Este documento discute várias medidas preventivas para cárie dentária, incluindo controle do biofilme dental através de escovação, fio dental e limpeza profissional, uso de fluoretos e agentes antimicrobianos como clorexidina, e selantes de superfícies.

1. Medidas Preventivas
• Detectar os fatores de risco à cárie dentária
• Eliminação de nichos bacterianos x adequação do meio
• Educação sobre saúde oral
• Dieta x Cárie
substituição da sacarose
diminuição da frequência

2. Medidas Preventivas
• Controle mecânico do biofilme dental
• Controle químico-terapêutico do biofilme
•Intervenções específicas

3. Medidas Preventivas
Controle mecânico do biofilme dental
• Escovação (áreas de risco)
• Fio dental
• Limpeza profissional
• Uso de evidenciadores

4. Escovas Dentais
Rigidez da escova dental
• Macia- 0,16 a 0,22mm de diâmetro
• Média- 0,23 a 0,29mm de diâmetro
• Dura- cerdas maiores que 0,30mm de diâmetro
Park,1985

5. Fio Dental (Bass,1954)
Controle do biofilme na região interdental
Remineralização e prevenção de lesões de cáries interproximais
Mantém as características morfológicas do epitélio gengival
Diminui a prevalência de doença periodontal
Tipos
• Encerados ou não encerados
• Monofilamentados
• Entrelaçados
• Embebidos- Flúor

6. Medidas Preventivas
Controle químico-terapêutico do biofilme dental
• Flúor
• Agentes antimicrobianos
Digluconato de clorexidina
Triclosan
Cloreto de cetilpiridíneo

7. Medidas Preventivas
Controle químico-terapêutico do biofilme dental
Materiais Fluoretados- Uso Profissional
• Flúorfosfato acidulado a 1,23% (gel e espuma)
• Fluoreto de sódio neutro a 2%
• Vernizes fluoretados

8. Bochechos fluoretados
• Não recomendar para pacientes menores de 6 anos
• Fase de erupção do 1°MP- opérculo gengival
• Segunda janela de infectividade- 1°MP
• Pacientes com aparelho ortodôntico
Uso Tópico Domiciliar

9. • Fluoreto de Sódio (NaF)
0,2% semanal
0,05% diário
Uso Tópico Domiciliar

10. VERNIZES FLUORETADOS
Fluoreto de sódio em uma base natural de colofônia- Schmidt,1964
Tubo, pasta ou líquido
Líquido- verniz + solvente
Indicações
Eficiência de aplicação X tempo de aplicação
Remineralização de manchas brancas não cavitadas

11. VERNIZES FLUORETADOS
Método de Aplicação
• Profilaxia prévia
• Isolamento relativo
• Aplicar o verniz com pincel ou brush
• Fio dental nos espaços proximais
• Não ingerir alimentos ou líquidos-2-4hs
• Freqüência- 4 a 6 aplicações- 1x por semana
• Endurece na presença da saliva
• Evitar alimentos duros nas 12h iniciais
• Reversão do processo de cárie- REMINERALIZAÇÃO

12. Vernizes Fluoretados
Duraphat
• 5% de NaF(22.600ppm de F)
• pH neutro
• Cor-amarelada
• Permanece sobre o esmalte por um
período maior que os géis
• Evitar escovar na 1ªH
• Liberação de NaF- 12h

13. Medidas Preventivas
Controle químico do biofilme dental
Agentes antimicrobianos
Digluconato de clorexidina
Triclosan
Cloreto de cetilpiridíneo

14. Controle químico biofilme dental
Agentes antimicrobianos- Digluconato de clorexidina
• Inibição na formação da placa bacteriana
• Impede a adesão do S. mutans na placa bacteriana
• Alta substantividade- 12 a 48hs após a aplicação
• Agente de largo espectro
• Bactericida e bacteriostático
• Pacientes com necessidades especiais
• Pacientes que não conseguem fazer o controle mecânico da placa
• Deve ser utilizado por tempo determinado

15. Controle químico biofilme dental
Agentes antimicrobianos- Digluconato de clorexidina
• Pigmentação dos dentes e língua
• Altera o paladar
• Descamação da mucosa
• Pigmenta restaurações e próteses
Desvantagens

16. Controle químico biofilme dental
Agentes antimicrobianos- Digluconato de clorexidina
• Gel : GelplaK 1 a 2%
• Solução: Periogard
• Verniz: Cervitec

17. Controle químico biofilme dental
Agentes antimicrobianos- Digluconato de clorexidina
Gel : GelplaK 1 a 2%
• Pacientes com alta atividade de cárie
• Moldeiras por 5 minutos- 2 semanas
• Gestantes- impedindo a transmissibilidade- contaminação cruzada

18. Controle químico biofilme dental
Agentes antimicrobianos- Digluconato de clorexidina
Solução para bochechos
• Melhor forma de utilização- efeito tópico
• Bochecho a 0,12%
• 12 em 12hs

19. Controle químico biofilme dental
Agentes antimicrobianos- Digluconato de clorexidina
Vernizes
• Cervitec- verniz de clorexidina + timol
• Liberação de clorexidina- até 2 semanas
• 3 aplicações num intervalo de 10 a 14 dias
• Dentes recém-erupcionados

20. Controle químico biofilme dental
Associação de verniz com flúor + verniz de Clorexidina
• Aplicações alternadas de verniz com flúor e verniz de clorexidina
4 aplicações durante 1 mês- duas para cada material
• Remineralização de cárie
• Prevenção da cárie
• Prevenção da doença periodontal
IMPEDE A ADESÃO DO S. MUTANS

21. Controle químico biofilme dental
Agentes antimicrobianos- Triclosan e Cloreto de cetillpiridíneo
Triclosan + Gantrez - substantividade

22. Controle químico biofilme dental
Agentes antimicrobianos- Timol
• Álcool
• Queimação
• Leve manchamento de superfície
• Gosto desagradável
• Utilização com acompanhamento

23. Medidas Preventivas
• Selantes de superfícies
• Materiais restauradores contendo flúor
• Checagem de restaurações antigas
• Alinhamento dental

24. Selamento de superfícies
• Prevenção da cárie em superfícies
oclusais
• Selante resinoso
• Selante ionomérico
• Risco e atividade de cárie
Intervenções específicas

25. Medidas Preventivas
Pacientes com hipossalivação
• Saliva artificial
• Uso de goma de mascar sem açúcar
• Avaliação de glândulas salivares