Slides de seminário: Diagnóstico e Classificações das Doenças Periodontais

O que é doença periodontal:
São todas as condições patológicas que acometem as estruturas
do periodonto de proteção (gengiva livre e gengiva inserida) e/ou
sustentação (osso alveolar, cemento e ligamento periodontal.). A
partir disso, as doenças periodontais são tidas como um
desequilíbrio entre agressão e defesa nesses tecidos, resultando
em reações inflamatórias que acometem a gengiva (gengivite),
que podem ou não progredir, com o tempo, para os tecidos de
suporte do dente (periodontite).
Dias LZS, Piol SAC, Almeida CSL. Atual classificação das
doenças periodontais. UFES Rev. Odontol. 2006;8(2):59- 65

Australian Dental Journal 2009; 54:(1 Suppl): S11–S26

Periodonto saudável
 Clinicamente observa-se apenas os tecidos gengivais.
 Gengiva cor rosa pálida (caucasianos) de aspecto
pontilhado, fortemente aderida aos tecidos
subjacentes, e com margem em ponta de faca.
 Margem gengival com contorno parabólico.
 Papilas interdentais firmes, sem sangramento a
sondagem delicada. Ocupa todo o espaço abaixo das
áreas de contato.
1248 Diagnosis of Periodontal Diseases Volume 74 • Number 8

Diagnóstico
Avaliação clínica tradicional:
 Presença ou ausência de sinais clínicos de inflamação.
 Profundidade de sondagem.
 Extensão e padrão de perda de inserção clínica e osso.
 História médica e dentária do paciente.
 Presença ou ausência de sinais e sintomas diversos:
dor, ulceração, quantidade de placa e cálculo
observável.
Diagnosis of Periodontal Diseases
J Periodontol 2003;74:1237-1247

Exame oclusal
Lateralidade Protusão

Exames complementares
Laboratoriais. Radiográficos.

As doenças periodontais foram divididas
em 2 categorias com base na perda da
inserção clínica:
Gengivite.
Periodontite.

Gengivite
É a presença da inflamação gengival
sem perda da ligação com o tecido
conjuntivo.

Periodontite:
Presença de inflamação gengival
com deslocamento patológico de
fibras de colágeno do cemento;
migração do epitélio juncional com
reabsorção coronais do osso alveolar.

Orientações para Determinar a
Gravidade da Periodontite
Leve
(Suave)
Moderado Grave (Avançado)
Profundidades de
sondagem
>3 & <5 mm 5 & <7 mm 7 mm
Sangramento na
sondagem
sim sim sim
Perda óssea
radiográfica
Até 15% de raiz
Comprimento
ou
2 mm & 3 mm
16–30%
ou
> 3 mm & 5 mm
>30%
or
> 5 mm
A perda de inserção
clínica¹ 1–2 mm 3–4 mm 5+ mm
Journal of Periodontology; Copyright 2015

Classificação das doenças
periodontais:
Doenças gengivais.
Doenças periodontais.

Doenças gengivais
Induzidas por placa bacteriana.
Não induzida por placa bacteriana.

Doenças gengivais
induzidas por placa bacteriana:
 Somente por placa bacteriana.
 Modificada por fatores sistêmicos:
- associada com sistema endócrino
- com discrasia sanguínea
 Modificada por medicações:
- drogas.
- anticoncepcionais.
 Modificada por má nutrição.

Gengivite por placa bacteriana

a b
c
(c) Por um imunossupressor.
c
Gengivite modificada por :
efeitos hormonais.
medicamentos.
(a) pelos efeitos hormonais da
gravidez.
(b) Por um fármaco anti-hipertensivo
c
Australian Dental Journal 2009; 54:(1 Suppl): S11–S26

Doenças gengivais não
 De origem bacteriana específica:
- Neisseria gonorrhea.
- Treponema pallidum.
- Estreptococos, outros.
 De origem virótica:
- Herpética: gengivoestomatite herpética primaria, herpes bucal
recorrente, varicela, herpes zoster, outros.
 De origem fúngica:
- Cândida sp, Eritema gengival linear, Histoplasmose, outros

Herpes secundário oral
Manifestação da sífilis na mucosa oral
Manifestação da histoplasmose em
palato mole

Doenças gengivais não
 De origem genética:
- Fibromatose gengival hereditária, outros.
 Manifestação gengival de condições sistêmicas:
- Alterações muco-cutânea: Líquem plano, Penfigóide, Pênfigo
vulgar, eritema multiforme, Lúpus eritematoso, indução de
drogas, outros.
- Reações Alérgicas: materiais restauradores, dentifrícios,
bochechos, goma de mascar, alimentos, conservantes, outros.
 Lesões traumáticas: Química, física, térmica.
 Reação de corpo estranho.

Líquem plano
Fibromatose gengival hereditária

Doenças periodontais:
 Periodontite crônica: (localizada, generalizada).
 Periodontite Agressiva: (localizada, generalizada).
 Periodontite como manifestação de doenças
sistêmicas.
- Associada as discrasias sanguineas: Neutropenia adquirida,
Leocemia, outros.
- Associada a distúrbios genéticos: Neutropenia familiar e
cíclica; Síndrome de Down; Síndrome de deficiência da adesão de
leucócitos; Síndrome de Papillon-Lefèvre; Síndrome Chediak-
Higashi; Histiocitose; Doença de armazenamento do glicogênio;
Agranulocitose genética infantil; Síndrome de Cohen; Síndrome
Ehlers-Danlos (tipos IV e VIII); Hipofosfatasia; Outros.

Periodontite crônica generalizada

Periodontite agressiva generalizada
Rx aos 16 anos
Rx aos 21 anos

Periodontite agressiva localizada

 Doenças periodontais necrosante .
- Gengivite Ulcerativa Necrosante (GUN).
- Periodontite Ulcerativa Necrosante (PUN)
 Abscessos periodontais.
- Gengival.
- Periodontal.
- Pericoronário
 Periodontite associadas as lesões endodônticas.
- Lesão combinada periodonto-endodôntica

Gengivite ulcerativa necrosante.
Periodontite necrotizante

 Desenvolvimento ou Deformidades e Condições
Adquiridas:
- Fatores localizados, relacionados ao dente, que modificam ou
predispõem doença gengival / Periodontite induzida por placa
bacteriana: Fatores anatômicos dentários. Restaurações dentárias /
aparelhos. Fratura radicular. Reabsorção cervical da raiz e do
cemento
- Deformidades mucogengivais e condições ao redor do dente:
retração gengival; falta de gengiva queratinizada; vestíbulo raso; freio
anormal / posição muscular; crescimento gengival (pseudobolsa,
margem gengival inconsistente, exposição gengival excessiva,
hiperplasia gengival); Cor anormal

Frênulo causando recessão gengival
Excesso de material restaurador
causando perda óssea.

 Desenvolvimento ou Deformidades e Condições
Adquiridas:
- Deformidades e condições mucogengivais em áreas
edêntulas: deficiência vertical e/ou horizontal; falta de gengiva/
tecido queratinizado; aumento gengival/tecido mole; freio
anormal/ posição muscular; vestíbulo raso; cor anormal.
- Trauma Oclusal: trauma oclusal primário; trauma oclusal
secundário

Trauma oclusal gerando recessão gengival
Área edentula; deformidade muco
gengival

Referências bibliográficas:
 Dias LZS, Piol SAC, Almeida CSL. Atual classificação das doenças
periodontais. UFES Rev. Odontol. 2006;8(2):59- 65
 Highfield J. Diagnosis and classification of periodontal disease, Australian
Dental Journal 2009; 54:(1 Suppl): S11–S26
 Armitage, F. C. Diagnosis of Periodontal Diseases, J Periodontol 2003;74:1237-
1247.
 Armitage Gary C. Evolution and Application of Classification Systems for
Periodontal Diseases — A Retrospective Commentary , J Periodontol • March
2014

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