Carregado porFlavio Salomao-Miranda
Desvendando o Tratamento Restaurador Atraumático
O documento descreve a história do desenvolvimento da técnica de Tratamento Restaurador Atraumático (ART) desde 1968. A técnica ART envolve a remoção apenas da dentina amolecida usando instrumentos manuais e o preenchimento com materiais adesivos como cimentos de ionômero de vidro para paralisar a cárie e minimizar novas lesões com flúor. Estudos demonstraram taxas de sucesso de 93% para restaurações ART após 1 ano.
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- 10. Histórico 1968 “a remoção total de tecido cariado não re/ra completamente todos MO, entretanto a paralisação do processo de cárie ocorre independentemente de alguns microorganismos permanecerem viáveis” Crone,1968
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- 13. Histórico 1972 ... Duas porções dis/ntas foram encontradas nas lesões de cárie ...” Fusayama & Terachina
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- 19. Histórico 1974 Fissure sealing and filling with an adhesive glass‐ionomer McLean & Wilson
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- 21. Histórico 1979 ...camada mais profunda foi visualizada com aparência endurecida, descalcificação intermediária além de ser passível de remineralização quando devidamente protegida por um período de tempo... Fusayama
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- 23. Histórico Anos 80 “Constataram o controle das lesões de cárie tratadas apenas com selantes resinosos após um ano de observação” Mertz‐Fairhurst, Schuster e Fairhurst (1986)
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- 25. Histórico Anos 80 ... estudos na Faculdade de Dar Es Salaam ‐ Tanzânia Frencken
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- 27. Histórico 1990 Comparando dois materiais sob método não invasivo, (selantes resinosos e ionoméricos )após 5 anos : 90% dos SR apresentavam‐se re/dos no dente porém, 5% lesões de cárie secundária, SI mesmo com falhas reten/vas em grande parte do grupo testado não houve nenhuma evidência de cárie em fissuras . Mejàre e Mjor
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- 29. Histórico 1992 ... estudos sobre exposição de flúor‐ Tanzânia Frencken
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- 31. Histórico 1994‐1995 ... Lançado o Cimento de ionômero de vidro de alta viscosidade
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- 33. Histórico 1994 ... An atrauma2c restora2ve treatment (ART) technique: evalua2on a<er one year. “…The success rate of ART fillings in the permanent den//on was 93 per cent and the reten/on rate for sealants was 78 per cent.”
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- 35. Histórico 1996 Frencken37 et al. (1996), avaliaram 569 alunos no Zimbábue com media de 13,9 anos, com prevalência de 41% de cárie. O resultado após 1 ano indicou uma longevidade de 93,4% das restaurações de ART com cimento de ionômero de vidro Chem fil Superior (Dentsiply/De Trey) e uma aceitação do tratamento de 95% dos estudantes que par/ciparam do estudo..
- 37. “ART consiste na escavação do tecido cariado amolecido e infectado com instrumentos manuais e o preenchimento da porção den/nária remanescente com materiais adesivos que tenham a capacidade de paralisar a cárie e minimizar o aparecimento de lesões secundárias como os cimentos ionomericos, que têm em seu maior beneficio a liberação de flúor” Frencken, 1996
- 38. Tratamento Restaurador Atraumá2co ART PONTOS-CHAVE DA TÉCNICA ART: • Preparo cavitário desnecessário • Apenas dentina amolecida é removida • O formato da lesão cariosa define a forma do preparo cavitário • Baixo custo • Passível de ser executada em qualquer local
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- 41. Tratamento Restaurador Atraumá2co ART TÉCNICA RESTAURADORA 1. Arrumação da bandeja 2. Isolamento do campo operatório
- 42. Tratamento Restaurador Atraumá2co ART TÉCNICA RESTAURADORA • Examinar, após o isolamento, a extensão e profundidade da lesão.
- 43. Tratamento Restaurador Atraumá2co ART • Placa bacteriana e restos alimentares deverão ser removidos com a sonda exploradora ou com uma bolinha de algodão embebida em água e posterior secagem.
- 44. Tratamento Restaurador Atraumá2co ART • Em lesões muito pequenas é necessário ampliar a abertura da cavidade para que a cureta de dentina possa ter acesso.
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- 46. Tratamento Restaurador Atraumá2co ART Aspecto final da cavidade após a remoção da dentina amolecida, do esmalte sem apoio, lavagem e secagem
- 47. Tratamento Restaurador Atraumá/co ART Após o preparo cavitário, tanto com instrumentos manuais como com brocas, é produzido a smear layer que impede a adesão entre o material e a dentina.
- 48. Tratamento Restaurador Atraumá/co ART • Para a remoção da smear layer pode-se usar ácido poliacrilico 11,5% ou simplesmente o líquido do ionômero.
- 49. Tratamento Restaurador Atraumático ART O vidro do líquido deve ser posicionado perpendicular ao bloco de papel para que se diminua a possibilidade de bolhas de ar.
- 50. Tratamento Restaurador Atraumático ART O vidro do líquido deve ser posicionado perpendicular ao bloco de papel para que se diminua a possibilidade de bolhas de ar.
- 51. Tratamento Restaurador Atraumático ART O vidro do líquido deve ser posicionado perpendicular ao bloco de papel para que se diminua a possibilidade de bolhas de ar.
- 52. Tratamento Restaurador Atraumá2co ART • O vidro do pó deve ser agitado antes do seu uso e sempre deve ser observada a quantidade a ser utilizada do pó. A proporção para todos os tipos de ionômero é de 1:1.
- 53. Tratamento Restaurador Atraumá2co ART • O vidro do pó deve ser agitado antes do seu uso e sempre deve ser observada a quantidade a ser utilizada do pó. A proporção para todos os tipos de ionômero é de 1:1.
- 54. Tratamento Restaurador Atraumá2co ART • O vidro do pó deve ser agitado antes do seu uso e sempre deve ser observada a quantidade a ser utilizada do pó. A proporção para todos os tipos de ionômero é de 1:1.
- 55. Tratamento Restaurador Atraumá/co ART • A mistura deve ser utilizada imediatamente após o seu preparo; • O ionômero deve ser inserido na cavidade em pequenas porções e realizar movimentos com a espátula no sentido de promover sua boa distribuição.
- 56. Tratamento Restaurador Atraumá2co ART Uma pequena camada de vaselina sólida estéril deve ser espalhada sobre o dedo indicador ou polegar e, em seguida, realiza-se compressão sobre a restauração.
- 57. Tratamento Restaurador Atraumá/co ART • Após a presa inicial do material, o excesso é removido com auxílio dos esculpidores e posterior checagem da oclusão do paciente. • Após a utilização da fita carbono para verificação de contatos, ajusta-se a restauração com esculpidores e curetas de dentina.
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- 61. O TRA por vezes é confundido com adequação do meio bucal: Enquanto que o TRA é um tratamento restaurador defini/vo, adequação do meio bucal pode ser definida como um conjunto de medidas que leva ao controle da doença cárie. (OLIVEIRA et al., 1998)
- 62. A adequação do meio bucal apresenta as seguintes etapas: 1. Iden/ficar, remover e/ou controlar os fatores da doença; 2. Controle de placa e profilaxia profissional; 3. Remover parcialmente o tecido cariado e promover imediato preenchimento da cavidade com cimento de óxido de zinco e eugenol reforçado, cimento de ionômero de vidro ou, conforme a situação, aplicação de soluções cariostá/cas.
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- 67. Avaliaram a microinfiltração de cinco inomeros de vidro u2lizados no TRA: Fuji IX, Vidrion N; ChemFlex , Ketac Molar ART e Vidrion R . Restaurações classe V foram feitas na face ves2bular de 50 caninos decíduos seguindo as recomendações dos fabricantes, em seguida os dentes foram subme2dos ao teste de microinfiltração. Verificaram que todos os materiais apresentaram grau de microinfiltração semelhantes, exceto o Ketac Molar ART que na parece cervical apresentou o maior grau de microinfiltração, com diferença esta2s2camente significa2va. Raggio et al 2002
- 68. Microleakage of different types of glass ionomer cements used in atrauma/c restora/ve treatment The aim of this study was evaluate the microleakage of different types of glass ionomer cements used in atrauma/c restora/ve treatment. Prepara/ons cavi/es Class V were done on 30 deciduos canines with diamond bur 1091. The specimen were divided into three groups (n=10): G1: Vidrion R, G2: Vitro Molar and G3: Maxxion R. The samples were rendered impermeable, stained with methylene blue, and it were sec/oned and photographed with a digital camera, being these images evaluated by three examiners. The results was submi{ed to sta/s/cal analyses of Kruskall‐Wallis. The arythme/c grades and Standart devia/ons on the incisive wall were: G1: 1,60(1,34) G2: 1,40(1,50), G3 1,60 (1,50) and on the gingival wall were: G1: 2,20(1,13), G2:2,60(0,96), G3:1,60(1,50)The glass ionomer cements showed absence of sta/s/cally significant differences among the different commercial brands used in this study (P>0,05) with similar marginal adapta/on on both cavitary walls in decidual teeth, being recommended for the atrauma/c restora/ve treatment in pediatrics. Wanssa et al 2007.
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- 79. Estudos compara2vos de alguns cimentos ionoméricos convencionais Conclusões: Vidrion C possui resistência suficiente para ser subs/tuto eventual como cimento restaurador; o envelhecimento de 2 meses fortalece os cimentos Vidrion C e R; sem envelhecimento, Ketac Fill apresentou melhor resistência à compressão do que o Vidrion C; os vidros dos pós de cimentos de ionômero de vidro podem apresentar‐se fortemente cristalizados no seu estado como recebido do fabricante Rios, 2004
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Notas do Editor
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