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1. gizarza@hotmail.com
Prof. GISLAINE ZARZA GONÇALVES
Especialista em Saúde Coletiva

2. Agravos em Saúde bucal

3. Agravos em Saúde bucal

4. Agravos em Saúde bucal
“ É necessário que a equipe de saúde
bucal conheça esses agravos e esteja
organizada para intervir e controlá-los.”
Ministério do Saúde, 2003

5. Definição
“ Doença infecciosa multifatorial que
destrói os tecidos dentários
ocasionando lesão.”
Furlan, 2000

6. Aspecto Epidemiológico
No Brasil, quase 27% das crianças de 18 a 36 meses
e 60% das crianças de 5 anos de idade apresentam
pelo menos um dente decíduo com experiência de
cárie.
Ministério do Saúde, 2003

7. Aspecto Epidemiológico
Na dentição permanente, quase 70% das crianças de
12 anos e cerca de 90% dos adolescentes de 15 a 19
anos apresentam pelo menos um dente permanente
com experiência de cárie
Entre adultos e idosos a situação é ainda mais grave:
a média de dentes atacados pela cárie entre os
adultos (35 a 44 anos) é de 20,1 dentes e 27,8
dentes na faixa etária de 65 a 74 anos.
Ministério do Saúde, 2003

8. Aspecto Epidemiológico
Levantamento de saúde bucal , 2003
Média de CPO-D por região no Brasil para idade de 12 anos

9. Aspecto Epidemiológico
Levantamento de saúde bucal , 2010
Comparação do CPO-D de 2003 com 2010 em crianças de 12 anos

10. Agentes Patogênico
- Bactérias
- Estreptococos
- Estreptococos mutans
- Estreptococos sobrinus
- Lactobacillus
- Actinomyces

11. Desenvolvimento da cárie
Desmineralização

12. Abordagem coletiva
Flúor ( Íon Fluoreto)

13. Desenvolvimento da cárie
BRAGA, 2008

14. Fatores de risco
- Fatores culturais e socioeconômicos
- Falta de acesso ao flúor
- Deficiente higiene oral
- Consumo excessivo e frequente de
açúcar
- Xerostomia

15. Multifatores envolvidos
Flúor

16. Intervenção
“Considera-se, hoje, que os estágios anteriores
da doença antes da cavidade podem ser
paralisados por ações de promoção à saúde e
prevenção. Portanto, somente o tratamento
restaurador da cavidade de cárie não garante o
controle do processo da doença, sendo necessário
intervir também sobre os seus determinantes para
evitar novas cavidades e recidivas nas
restaurações.”
Ministério da saúde, 2003

17. Proteção

18. Abordagem coletiva
Trata das ações voltadas para grupos ou
associações de pessoas. Por exemplo:
atividades em escolas, departamentos
públicos, fluoretação de águas.

19. Abordagem coletiva
Para controle e prevenção da cárie na
população destacam-se medidas de saúde
pública intersetoriais e educativas, que
possibilitem acesso à alguma forma de flúor,
redução do consumo do açúcar,
disponibilidade de informação sobre os
fatores de risco e autocuidado e acesso à
posse de instrumentos de higiene.

20. Abordagem coletiva
- Ações de promoção de saúde
- Ações educativas e preventivas
- Universalização do acesso a escova e ao
dentifrício

21. Abordagem coletiva
Fluoretação das águas
Ações de Promoção de saúde
- Regulamentada pela lei 6050/1974 que
dispõe sobre a fluoretação da água em
sistemas de abastecimento quando existir
estação de tratamento

22. Abordagem coletiva
Fluoretação das águas
Ações de Promoção de saúde
“A fluoretação das águas de abastecimento público
consiste na adição controlada de um composto de
flúor à água de abastecimento público e representa
uma das principais e mais importantes medidas de
saúde pública no controle da cárie dentária.”
RAMIRES, 2007

23. Abordagem coletiva
Fluoretação das águas
Ações de Promoção de saúde
“ A concentração de flúor na água de abastecimento
considerado ótimo depende de algumas variáveis.
Uma delas é o clima, Para países de clima tropical
como o Brasil, a concentração de flúor deve ser
mais baixa, algo variando entre 0,7 a 1,0ppm (partes
por milhão) de flúor.”
RAMIRES, 2007

24. Abordagem coletiva
Fluoretação das águas
Há significativas diferenças entre os índices de CPO-
D em crianças e jovens de municípios com e sem
água fluoretada. O índice médio obtido entre
crianças com 12 anos e jovens com idade de 15 a 19
anos, que tinham acesso à água com flúor, foi de
2,27 e 5,69, respectivamente, Nos municípios sem
água fluoretada, o CPO-D foi de 3,38 (12 anos) e
6,56 (15 a 19), registrando aumento de 32,8% e de
13,2%.
Ministério da saúde, 2004

25. Abordagem coletiva
Fluoretação das águas
“ A fluoretação da água de abastecimento público
representa uma das principais e mais importantes
medidas de saúde pública, podendo see
considerada como método de controle da cárie
dentária mais efetivo, quando considerada a
abrangência coletiva.”
KOZLOWSKI, PEREIRA, 2003

26. Abordagem coletiva
Ações educativas e preventivas
São realizadas com grupos de pessoas e, por isso,
usam os espaços sociais (creches, escolas, locais de
trabalho, comunidade) e espaços da unidade de
saúde. As crianças em idade pré-escolar e escolar
podem ser alvo dessas ações, pelo impacto de
medidas educativas e preventivas nessa faixa etária
e pela importância da atuação na fase de formação
de hábitos.

27. Abordagem coletiva
Ações educativas e preventivas
As ações coletivas devem ser executadas,
preferencialmente, pelo pessoal auxiliar, de
forma a potencializar o trabalho do dentista
em relação às atividades clínicas.

28. Abordagem coletiva
Ações educativas e preventivas
- Exame epidemiológico
- Educação em saúde bucal
- Escovação dental supervisionada
- Aplicação tópica de flúor

29. Abordagem coletiva
Ações educativas e preventivas
- Programa saúde na escola
- Busca ativa de cárie
- Registro em ficha
- Dados sobre a prevalência de cárie na
região

30. Abordagem coletiva
Ações educativas e preventivas
- Palestras sobre saúde bucal
- Nutrição e dieta
- Cárie
- Outros agravos

31. Abordagem coletiva
Ações educativas e preventivas
Escovação dental com ou sem evidenciação
de placa, realizada com grupos
populacionais sob orientação e supervisão
de um ou mais profissionais de saúde.

32. Abordagem coletiva
Ações educativas e preventivas

33. Abordagem coletiva
Ações educativas e preventivas
A prática de escovar os dentes é bastante
antiga e seu início não tem registro histórico.
Nos primeiros anos do século 20, com a
popularização do plástico, a comercialização
de escovas dentais se defundiu pelo
ocidente.

34. Abordagem coletiva
Ações educativas e preventivas
- Técnica de Fones
- Técnica de Bass
- Técnica de Stillman
- Técnica de Charter

35. Abordagem coletiva
Ações educativas e preventivas
- Escova de dente tradicional
- Escovas de dente elétricas
- Escovas de dente Unitufo
- Escovas de dente Interdental

36. Abordagem coletiva
Ações educativas e preventivas

37. Abordagem coletiva
Ações educativas e preventivas

38. Abordagem coletiva
Ações educativas e preventivas
- Componentes: Lauril Sulfato
de Sódio, Carbonato de
cálcio, Bicarbonato de sódio,
Fluoreto de sódio, Sorbitol,
Flavorizantes, Água e Glicerina

39. Abordagem coletiva
Ações educativas e preventivas
- Concentração de Fluoreto
- Adultos: 1000-1500 ppm
- Infantis: 0- 500 ppm

40. Abordagem coletiva
Ações educativas e preventivas
Outro meio de uso de fluoreto de abrangência
coletiva é a solução fluoretada para bochecho
semanal usada em programas preventivos em
escolas, como a solução de NaF a 0,2% (900
ppm).

41. Abordagem coletiva
Ações educativas e preventivas

42. Abordagem coletiva
Acesso a escova e ao dentifrício
- Programa saúde na escola
- Kits: pasta, escova e fio dental
- Ação não abrange toda a população

43. Abordagem Individual
- Instrução de higiene oral em consultório
- Remoção profissional de placa
- Adequação de meio oral
- Aconselhamento dietético
- Aplicação de flúor
- Consultas de rotinas

44. Abordagem Individual
Instrução de higiene oral
- Escovação
- Fio dental

45. Abordagem Individual
Remoção profissional de placa
- Profilaxia
- Escova de Robson
- Pasta profilática e pedra pomes
- Procedimento clínico que pode ser
realizado por técnicos em saúde bucal

46. Abordagem Individual
Remoção profissional de placa

47. Abordagem Individual
Aconselhamento dietético

48. Abordagem Individual
Adequação do meio
- Indivíduos com lesões cariosas estão mais
susceptíveis a terem outras lesões cariosas
- Adequação do meio se refere ao selamento de
cavidades existentes com materiais que liberam
flúor

49. Abordagem Individual
Adequação do meio
O selante é um tipo de revestimento
(resina fluida) aplicado na superfície dos
dentes, principalmente nas fóssulas e
fissuras, protegendo estas regiões das
cáries. É um tipo de blindagem contra o
acúmulo de placa bacteriana. São
aplicados mais comumente nos molares
permanentes das crianças, que são os
dentes mais propensos à cárie.

50. Abordagem Individual
Aplicação de flúor em consultório
- Realizados com moldeiras
- Indicações para uso caseiro
- Semanalmente: NaF 0,2% (900ppm)
- Diariamente: NaF 0,05% (225 ppm)
- Verniz de flúor: Crianças com lesões ativas de
cárie

51. Abordagem Individual
Aplicação de flúor em consultório
- Indicado para crianças
- Adere a superfície dental
- Livre no meio oral aos poucos
- Evitando deglutição
- Não substitui a restauração
- Equilibrar o meio oral

52. Abordagem Individual
Aplicação de flúor

53. Abordagem Individual
Consultas de rotina
“O retorno para manutenção deve ser instituído
como rotina, ter frequência definida pela
avaliação da atividade de doença e fatores de
risco individuais e ser agendado de acordo com
cada situação. Nas consultas de manutenção, as
ações educativo-preventivas devem estimular a
autonomia no cuidado à saúde.”
Ministério da saúde, 2003

54. Abordagem Individual
Consultas de rotina
- Exame clínico
- Profilaxia
- Reabilitação/restauração
- Aplicação de flúor
- Tempo de acordo com a susceptibilidade do
paciente à cárie

55. Proteção
contra cárie
Abordagem
individual
Universalização do acesso a
escova e ao dentifrício
Consultas de rotinas
Ações educativas e preventivas
Ações de promoção de saúde
Aconselhamento dietético
Adequação de meio oral
Remoção profissional de placa
Instrução de higiene
Aplicação de flúor
Abordagem
coletiva

56. gizarza@hotmail.com

57. QUESTÃO
• Fale sobre a Abordagem coletiva e Individual, e de
exemplos.