O documento discute técnicas e agentes utilizados no clareamento dental de dentes vitais e não-vitais. O clareamento pode ser realizado por meio de técnicas domésticas ou de consultório, utilizando peróxido de carbamida ou peróxido de hidrogênio. O processo envolve a aplicação do agente clareador nos dentes para quebrar as moléculas que causam manchas, desde que realizado corretamente sob supervisão profissional.

1. CAMILLA BRINGEL RÊGO
DENTES VITALIZADOS E DESVITALIZADOS

2. “Tratamento Clareador muito solicitado para
atender aos padrões estéticos”. (Nash, 1999)
Clareamento Interno
“O Clareamento interno é um método
alternativo para restabelecer a cor dos
dentes evitando o desgaste necessário da
estrutura normal”.
Clareamento Dental

3. Manchas Intrísecas
 Coloração natural
 Escurecimento natural
 Medicamentos (tetraciclina) e fluoretos
 Traumatismos
 Necrose pulpar
 Contaminação da câmara durante
tratamento
 Iatrogenias
 Material obturador e restaurador

4. Manchas Extrínsecas
► Predisposição do paciente
► Adquirida do meio bucal
► Após a erupção
► Precipitação de corante no biofilme
dental
► Exemplos: Café, Chá Preto, Vinho Tinto,
Chimarrão, Shoyu, Cigarro, Charuto

5. Escurecimento dental
ENDODONTIA DENTÍSTICA
REMANESCENTE
PULPAR
AMÁLGAMA
Cimento PINOS
Materiais obturadores RESINAS COMPOSTAS

7. Os agentes clareadores são
veículos de radicais de
Oxigênio
Mecanismo de Ação
grande instabilidade
quando em contato com
os tecidos dentais
promovem ora oxidação,
ora redução do pigmento
associado a ele
macromoléculas, acabam sendo
fracionados em cadeias menores,
até serem eliminadas por difusão
“As moléculas do gel clareador penetram na intimidade
do esmalte e da dentina que, por sua vez, “quebram” as
moléculas dos pigmentos causadores de manchas,
liberando-as.”
OXIDAÇÃO
+ Oxigênio
- Hidrogênio
REDUÇÃO
- Oxigênio
+ Hidrogênio

8.  Peróxido de Carbamida
 Peróxido de Hidrogênio
AGENTES CLAREADORES

9. Peróxido de Carbamida
TECIDOS / SALIVA
CH4N20-H202
H2O2 + CO(NH2)2
URÉIA
AMÔNIA E CO2
OXIGÊNIO + ÁGUA

10. Peróxido de Hidrogênio
OXIGÊNIO + ÁGUA
H2O2

11. Indicações
 Dentes amarelados
 Tetraciclina
 Manchas hipoplásicas
 Fluorose
 Desvitalizados
 Antes de iniciar o tratamento
restaurador

12. Contra-Indicações
 Pacientes grávidas
 Fumantes
 Hipersensibilidade a algum componente da fórmula
 Restaurações em resina e porcelana em excesso

13. CLAREAMENTO DE
DENTES VITAIS
CLAREAMENTO DE
DENTES NÃO-VITAIS
APLICAÇÃO
DOMÉSTICA CONSULTÓRIO
CONSULTÓRIO
(Técnicas)
CLAREAMENTO DENTAL
IMEDIATA MEDIATA

15. HOME BLEACHING
CLAREAMENTO DOMÉSTICO
 Técnica simples, fácil aplicação
 Pouco tempo de atendimento clínico
 Não promove alterações em dentes, periodonto ou
restaurações
 Pode ser usada em vários dentes simultaneamente
 Custo reduzido
Vantagens:
Clareamento de Dentes Vitais

16. Agentes utilizados no clareamento doméstico
Peróxido de Hidrogênio
Diversas concentrações
(6, 7 e 10%)
Peróxido de Carbamida
Diversas concentrações
(10, 15, 16, 20, 22 %)
Clareamento de Dentes Vitais

17. Técnica de aplicação
 Aplicar o conjunto moldeira clareador
durante 1 hora a 1 hora e meia
 Realizar o procedimento em dois períodos do dia
 Avaliar a cada 7 dias
 Suspender em caso de sensibilidade moderada ou severa
(Depende do fabricante)
ANTES DEPOIS
Clareamento de Dentes Vitais

18. OFFICE BLEAGHING
CLAREAMENTO DE CONSULTÓRIO
 Resultados mais acelerados
 Conforto para o paciente
 Melhor monitoramento do profissional
 Ideal para pacientes não colaboradores, com
bruxismo e desordens têmporo-mandibular
 Manchas localizadas
 Marketing para o consultório
VANTAGENS
Clareamento de Dentes Vitais

19. Agentes utilizados no clareamento de Consultório
Peróxido de Hidrogênio
Concentrações
(20, 35 e 38%)
Peróxido de Carbamida
Concentração
(35 e 37%)
Até 3 sessões de 3 aplicações
de 6 minutos cada
Até 3 sessões de 3 aplicações
de 15 minutos cada
Técnica não
muito utilizada
hoje em dia
Utilizado em
clareamento
clínico há mais
de 75 anos
OFFICE BLEAGHING
Clareamento de Dentes Vitais
Depende
do
Fabricante

20. Protocolo de Aplicação
1) Profilaxia prévia 2) Verificação da cor inicial
3) Afastamento e
aplicação da
barreira gengival
Clareamento de Dentes Vitais
Pedra pomes

21. Protocolo de Aplicação
Clareamento de Dentes Vitais
4) Aplicação do Peróxido
 Peróxido de Hidrogênio = 6 minutos por aplicação
 Peróxido de Carbamida = 15 minutos por aplicação
DEPENDE
DO
FABRICANTE

22. 6) Realizar 3 aplicações a cada sessão
7) Ao final de cada sessão lavar
abundantemente
8) Tomada de cor
Protocolo de Aplicação
Clareamento de Dentes Vitais
Aplicação do
Peróxido
LIBERAÇÃO DO
OXIGÊNIO
5) Remover o produto
com sucção e gaze.
(Não lavar )
ANTES
DEPOIS

23.  Caso o peróxido tenha entrado em contato com os tecidos moles,
aplicar solução neutralizante (Ex.: Bicarbonato de Sódio)
 Suspender a aplicação imediatamente caso o paciente reclame
de sensibilidade durante o tratamento
 Caso o paciente reclame de sensibilidade após o tratamento,
aplicar algum agente dessensibilizante (Ex.: Nitrato de Potássio ).
 Realizar polimento na superfície dental com pasta diamantada e
escova de Robinson macia
 Pode ser realizado até 3 sessões de clareamento, com 3 aplicações cada.
 É necessário um intervalo de pelo menos 7 dias entre as sessões.
 Uma quarta sessão só deve ser considerada caso necessite de pequenos
ajustes.
Protocolo de Aplicação
Clareamento de Dentes Vitais
CUIDADOS:
DEPENDE
DO
FABRICANTE

24. Luz em Clareamento: A Polêmica
Peróxido de hidrogênio puro não é fotosensível.
Clareamento de Dentes Vitais
pode acelerar a
decomposição
do peróxido
IDEPENDENTE de ser Laser, LED, halógena ou plasma.
Papel da lâmpada fornecimento de calor
INJÚRIA PULPAR

25.  Marketing para paciente insuperável
 Efetividade pequena ou nula
 Investimento alto
 Possibilidade de sensibilidade
Utilização de LED / Lasers em Clareamento
Luz em Clareamento: A Polêmica
Clareamento de Dentes Vitais
Considerações:

26. Sensibilidade
 Flúor tópico neutro
 Flor-Opal (Ultradent)
 UltraEZ (Ultradent)
 Flúor Gel (Discus)
 Desensibilize (FGM)
Clareamento de Dentes Vitais
Alternar os dias de aplicação
OU
Suspender o procedimento clareador

27. Avaliar a qualidade
do tratamento
endodôntico
Retratar se
houver
necessidade
Isolamento
absoluto
SELAMENTO
CERVICAL

28. SELAMENTO CERVICAL
Clareamento de Dentes Não-Vitais
Realizar acesso à câmara
pulpar e limpar corretamente
Remover o material obturador
entre 2-3mm abaixo da junção
amelocementária
Colocar um cimento-base
prevenindo qualquer infiltração do
clareador em direção ao canal

29. AGENTES CLAREADORES
Peróxido de Carbamida 37%
Perborato de Sódio 30%
Peróxido de Hidrogênio 35%

30. TÉCNICAS DE APLICAÇÃO
TÉCNICA
MEDIATA
“WALKING BLEACH”
(Nutting & Peo, 1967; Abboutt, 1997)
TÉCNICA
IMEDIATA
“POWER BLEACHING”
(Benjamim, 2002)
Clareamento de Dentes Não-Vitais
ASSOCIADA
OU
NÃO
 Peróxido de Hidrogênio 35 %
(Idêntica à técnica para dentes vitais)
 Peróxido de Carbamida 37%
 Perborato de Sódio
+ Peróxido de Hidrogênio 20%
 Peróxido de Hidrogênio 35%
Atualmente
pouca
indicada

31. TÉCNICA IMEDIATA
Clareamento de Dentes Não-Vitais
Verificação da cor inicial
e medir a coroa com uma sonda
Radiografia inicial para avaliação do canal
DESOBSTRUÇÃO DO CANAL DE 2-3MM
SELAMENTO CERVICAL

32. Gel clareador a base de Peróxido de Hidrogênio a 35%
(Usado para clareamento imediato)
TÉCNICA IMEDIATA
Clareamento de Dentes Não-Vitais

33. TÉCNICA IMEDIATA
Clareamento de Dentes Não-Vitais
ANTES DEPOIS

34. TÉCNICA MEDIATA
Clareamento de Dentes Não-Vitais
“WALKING BLEACH”
MEDIÇÃO DO DENTE COM
SONDA PERIODONTAL
RADIOGRAFIA PARA
VERIFICAÇÃO DO CONDUTO
RADICULAR

35. TÉCNICA MEDIATA
Clareamento de Dentes Não-Vitais
“WALKING BLEACHING”

36. TÉCNICA MEDIATA
Clareamento de Dentes Não-Vitais
“WALKING BLEACHING”
ANTES DEPOIS

37. IMPORTANTE!
Sempre se deve esperar aprox. 21dias antes
de se restaurar um dente clareado.
O Peróxido ainda permanece ativo “dentro” do dente
Pode haver mudança de cor

38. Existe Segurança no Tratamento
Clareador?
“Quando realizado com a supervisão de um
profissional, este procedimento é seguro como
qualquer outro tratamento dental rotineiro”.
Haywood, VB Jada, vol 28 Special supp. April, 1997