Apatita carbonatada Hidroxiapatita: Ca10(PO4)6(OH)2 substituição de Ca por Na, Mg, Zn, etc. substituição de fosfato por carbonato Em pH crítico ocorre dissolução mineral Esmalte: 5,5 Dentina: 6,2-6,7 Perda mineral 2 x maior em dentina Re Em função da retorno ao pH normal Subsequente à Des “Ca e P da saliva/placa supersaturados em relação ao dente” Dente x Saliva/placa Ca P  Ca P Re Em função da retorno ao pH normal Subsequente à Des “Ca e P da saliva/placa supersaturados em relação ao dente” Dente x Saliva/placa Ca P  Ca P Re Em função da retorno ao pH normal Subsequente à Des “Ca e P da saliva/placa supersaturados em relação ao dente” Dente x Saliva/placa Ca P  Ca P - MUSCULO LEVANTADOR DO LABIO SUPERIOR E DA ASA DO NARIZ: ORIGEM: processo frontal da maxila INSERÇÃO: asa do nariz e lábio superior AÇÃO: levanta o lábio superior e a asa do nariz, é visualizado em expressões de ironia. - MUSCULO ZIGOMATICO MENOR ORIGEM: osso zigomático INSERÇÃO: lábio superior AÇÃO: levanta o lábio superior - MUSCULO ZIGOMATICO MAIOR ORIGEM: osso zigomático INSERÇÃO: ângulo da boca AÇÃO: levanta e retrai o ângulo da boca - MUSCULO LEVANTADOR DO ÂNGULO DA BOCA ORIGEM: fossa canina da maxila INSERÇÃO: ângulo da boca AÇÃO: levanta o ângulo da boca - MUSCULO ABAIXADOR DO ÂNGULO DA BOCA ORIGEM: base da mandíbula (da região molar ao tubérculo mentoniano) INSERÇÃO: ângulo da boca AÇÃO: abaixa o ângulo da boca - MUSCULO RISÓRIO ORIGEM: pele da bochecha e fácia masseterica INSERÇÃO: ângulo da boca AÇÃO: retrai o ângulo da boca - MUSCULO BUCINADOR ORIGEM: processos alveolares da maxila e da mandíbula na região molar; ligamento ptetigomandibular INSERÇÃO: ângulo da boca AÇÃO: distende a bochecha e a comprime de encontro aos dentes; retrai o ângulo da boca. - MUSCULO ABAIXADOR DO LABIO INFERIOR: ORIGEM: base da mandíbula (acima da origem do depressor do ângulo da boca) INSERÇÃO: lábio inferior AÇÃO: abaixa o lábio inferior - MUSCULO MENTONIANO: ORIGEM: fossa mentoniana acima do tubérculo mentoniano INSERÇÃO: pele do mento .. AÇÃO: enruga a pele do mento, everte o lábio inferior - MUSCULO PROCERO ORIGEM: osso nasal INSERÇÃO: pele da glabela AÇÃO: puxa a pele da glabela para baixo - MUSCULO CORRUGADOR DO SUPERCILIO ORIGEM: margem supraorbital do osso frontal INSERÇÃO: pele da extremidade lateral do supercilio AÇÃO: puxa o supercilio medialmente - MUSCULO NASAL ORIGEM: eminencia canina, narina INSERÇÃO: inserção no dorso do nariz AÇÃO: comprime a narina (parte transversa), dilata a narina (parte alar) ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR. Exerce função de FONAÇÃO e MASTIGAÇÃO. É uma articulação sinovial lubrificada (possui líquido sinovial), que contém um tecido fibrocartilaginoso que recobre e protege o tecido ósseo, disco (menisco), cápsula articular, vasos e os nervos. É ligada ao ligamento posterior. - Tem como principais movimentos: OCLUSÃO: Contato dos dentes da arcada superior com a arcada inferior. PROTUSÃO: Deslocamento

1. CARIOLOGIA

2. DEFINIÇÃO
 “… doença infecciosa oportunista, de caráter
multifatorial, fortemente influenciada pelos
carboidratos da dieta e pela ação dos componentes
salivares”. WEYNE E HARARI, 1998.
 Latim: cárie = apodrecido

3. DEFINIÇÃO
 É um processo de destruição dental provocada por
microorganismos.
 Envolve a dissolução dos cristais de hidroxiapatita
presente no esmalte dental, por ácidos produzidos
pela ação bacteriana.

4.  A cárie é considerada um desiquilibrio no processo
de Des-Re
 Este processo ocorre constantemente na cavidade
bucal
DEFINIÇÃO

5. Ocorre devido à união de cinco fatores:
1. Dieta;
2. Saliva;
3. Susceptibilidade do hospedeiro;
4. Biofilme dental (placa bacteriana);
Streptococus mutans;
Lactobacillus;
Actinomyces
SURGIMENTO DA CÁRIE
Os açúcares das frutas são eliminados em 5 minutos
e os que compõem as guloseimas em 40 minutos.

6. SURGIMENTO DA CÁRIE

7. SALIVA
 Pacientes com xerostomia ou hiposalivação
apresentam maiores chances de desenvolverem a
doença;
 A saliva tem a função tampão, modulando o ph
bucal ( 6,75 – 7,25);
Alimentos compostos por amido (biscoito,pão) reduzem o
pH a níveis por vezes menores que os açúcares.

8.  Lesão de mancha branca é o primeiro sinal visível
de uma lesão em esmalte.
 Característica clínica principal: mancha branca e
opaca.
SURGIMENTO DA CÁRIE

9. COMPOSIÇÃO QUÍMICA E SOLUBILIDADE
DENTAL
 Apatita carbonatada
 Hidroxiapatita: Ca10(PO4)6(OH)2
 substituição de Ca por Na, Mg, Zn, etc.
 substituição de fosfato por carbonato
 Em pH crítico ocorre dissolução mineral
 Esmalte: 5,5
 Dentina: 6,2-6,7
 Perda mineral 2 x maior em dentina

10. PROCESSO DE DES- E REMINERALIZAÇÃO
DENTAL
Des
 Em função da produção de ácidos
 Em função de pH crítico
“Ca e P da saliva/placa subsaturados em relação ao
dente”
Dente x Saliva/placa
Ca P  Ca P
Meio
ácido

11. PROCESSO DE DES- E REMINERALIZAÇÃO
DENTAL
Re
• Em função da retorno ao pH normal
• Subsequente à Des
“Ca e P da saliva/placa supersaturados
em relação ao dente”
Dente x Saliva/placa
Ca P  Ca P

12. PROCESSO DE DES- E REMINERALIZAÇÃO
DENTAL
Des x Re x Des x Re... Cárie paralisada
Des x Re x Des x Re... Cárie ativa

13. MÉTODO DE DIAGNÓSTICO
 Clínico: Exame visual e táctil;
Auxílio com sonda exploradora;

14.  Radiológico: Avaliação por meio de radiografias
interproximais;
MÉTODO DE DIAGNÓSTICO

15.  Separação temporária: Utiliza-se um separador
ortodôntico.
MÉTODO DE DIAGNÓSTICO

16.  Corantes: Utilizados para identificar e limitar o
tecido cariado.
MÉTODO DE DIAGNÓSTICO

17.  Classificação clínica
das lesões cariosas

18. CLASSIFICAÇÃO DAS CÁRIES
 Carie primária:
Terminologia utilizada para diferenciar as lesões
presentes em superfícies nunca restauradas
daquelas que se desenvolvem ao redor das
restaurações, geralmente denominadas cáries
recorrentes ou secundárias.

19. CLASSIFICAÇÃO DAS CÁRIES

20.  Carie residual:
Tecido desmineralizado e infectado que foi deixado
no local da lesão cariosa, previamente a inserção do
material restaurador.
CLASSIFICAÇÃO DAS CÁRIES

21.  Lesão cariosa ativa ou
aguda:
Considerada progressiva
CLASSIFICAÇÃO DAS CÁRIES

22. CLASSIFICAÇÃO DAS CÁRIES

23.  Carie crônica: é de evolução lenta, permitindo a
esclerose dos canalículos dentinários, promovendo
formação da dentina reacionária.
CLASSIFICAÇÃO DAS CÁRIES

24. C. AGUDA X C. CRÔNICA
Carie Aspecto Sintomatologia
Aguda Lesão úmida e
amolecida.
Há dor.
Crônica Lesão seca,
amarelada e
enduracida.
Não há dor.

25.  Lesão cariosa controlada ou inativa.
CLASSIFICAÇÃO DAS CÁRIES

26.  Cárie rampante:
Múltiplas lesões cariosas ativas ocorrendo num
mesmo paciente
CLASSIFICAÇÃO DAS CÁRIES

27.  Cárie oculta:
Lesão em dentina que não são detectadas pelo
exame clinico, porem são extensas e
desmineralizadas o suficiente para serem detectadas
pelo exame radiografico.
CLASSIFICAÇÃO DAS CÁRIES

28.  Cárie radicular: À medida que a margem gengival
retrair, a junção esmalte-cemento é exposta. Essa
região do dente é altamente irregular e representa
uma área particular para o acúmulo de biofilme
dentário.
CLASSIFICAÇÃO DAS CÁRIES

29. CLASSIFICAÇÃO QUANTO A PROFUNDIDADE DA
LESÃO CARIOSA

30. Qual o tempo necessário para
que as alterações no esmalte
coberto por placa dental possam
ser detectadas
microscópicamente e
clinicamente????

31.  Após 1 semana: Nenhuma alteração pode ser
visualizada clinicamente;
 Após 14 dias: Manchas esbranquiçadas e opacas
visíveis;
 Após 3 a 4 semanas: Dissolução mais marcante,
maiores irregularidades e inicio das
microcavitações.

35. Física ótica aplicada aos
tecidos dentais duros

36. Alteração Aspecto Causa
ESMALTE
1. Fluorose Mancha branca brilhosa
laminada
hipermineralização
2. Lesão cariosa inativa Mancha branca e brilhosa Desmineralização,
remineralização e lisura
3. Lesão cariosa ativa Mancha branca e opaca Desmineralização e
rugosidade
4. Calculo dental Mancha escura Placa dental calcificada
DENTINA
5. Esclerose Área translucida hipermineralizaçao
6. Desmineralização branca Área hiper-opaca e sem
brilho
Desmineralização
7. Desmineralização
amarela
Área amarelada e sem
brilho
Desmineralização e matéria
orgânica externa
8. Desmineralização escura Área escurecida Desmineralização , materia
orgânica externa e placa
calcificada

39. Tipos de reflexão da luz

41. Fatores de risco a doença cárie

42.  Microorganismos
Streptococcus mutans (principal)
manifestação inicial da cárie e progressão
Lactobacillus - lesões cavitadas - progressão
FATORES DE RISCO A DOENÇA CÁRIE

43.  Dieta - Açúcares
FATORES DE RISCO A DOENÇA CÁRIE

44.  Fatores Moduladores
FATORES DE RISCO A DOENÇA CÁRIE
SOCIAIS
Condição social, acesso a assistência
básica de saúde;
ECONÔMICO
Cuidados;
CULTURAIS
Conhecimento, atitudes, educação.

45. Aspectos preventivos e
terapêuticos não-invasivos

46. ORIENTAÇÃO DO TRATAMENTO
 Prevenção de novas lesões;
 Paralisação das já existentes;
 Prevenção das recorrentes;

47. ESTRATÉGIAS PREVENTIVAS
E TERAPÊUTICAS NÃO-INVASIVAS
 Controle mecânico da placa;
 Aconselhamento dietético;
 Controle químico da placa;
 Fluorterapia;
 Selamento de sulcos e fissuras.

48.  Importância da educação e motivação;
 Desorganização periódica da placa
CONTROLE MECÂNICO DA PLACA

49. DENTIFRÍCIOS
 Principal fonte de flúor diário;
 Responsável pela redução de cáries;
 Flúor geralmente sob a forma NaF.

50. CONTROLE QUÍMICO
 Ação profilática ou terapêutica .
 Modo de usar: De 12 em 12 horas, bochechar
durante 30 segundos.

51. SOLUÇÕES E GÉIS FLUORETADOS
 Aplicação profissional:
1. Alta concentração e baixa freqüência;
2. Solução NaF 2%;
3. Gel NaF 2%;
4. Gel FFA 1,23%.

52. SOLUÇÕES E GÉIS FLUORETADOS
Cuidados:
 Cuspir exaustivamente / sugador
 2 comprimidos de antiácido antes da ATF
 Evitar jejum / problemas gástricos

53. IMPORTÂNCIA DOS FLUORETOS
 Mecanismos de ação:
 Inibindo a Des;
 Potencializando a Re;
 Atuação anti-microbiana (concentrações elevadas).

54. VERNIZES
 Aumento tempo de contato esmalte-flúor

55. SELANTES DE SULCOS E FISSURAS
 Redução de bactérias viáveis;
 Resinosos - maior resistência ao desgaste;
 Ionoméricos - liberação de flúor;
O’Brien, 1980

56. SELANTES DE SULCOS E FISSURAS

57. Protocolo para tratamento

58. PACIENTES BAIXO RISCO
 Controle mecânico;
 Dentifrício fluoretado;
 Monitoramento.

59. PACIENTES MODERADO RISCO
 Controle mecânico;
 Dentifrício e soluções fluoretados;
 Vernizes fluoretados;
 Monitoramento da extensão e profundidade
daslesões;
 Reavaliações periódicas;

60. PACIENTES ELEVADO RISCO
 Controle mecânico;
 Dentifrício e soluções fluoretados;
 Vernizes fluoretados;
 Controle químico;
 Selamento de sulcos e fissuras;
 Monitoramento extensão/profundidade lesões;
 Reavaliações periódicas.

61. SOLUÇÕES
 Bochecho diário 0,05%, semanal 0,2%;
 Precipitação de glóbulos de CaF2;
 Não proporciona a formação de fluoreto fortemente
ligado;
 Deposição sobre microporos de lesões incipientes.

62. USO DO FLÚOR EM FUNÇÃO DO RISCO OU
ATIVIDADE DE CÁRIE
* Alta potência e freqüência - NaF 0,2% diário
** Maior freqüência anual