O documento discute o electrocardiograma (ECG), um procedimento não invasivo que fornece informações sobre o coração. O ECG mede a atividade elétrica cardíaca através da colocação de eletrodos na pele. Isto permite diagnosticar condições como hipertrofia cardíaca, distúrbios eletrolíticos e intoxicação por drogas. O documento também descreve a história e fundamentos fisiológicos do ECG.

1. ELETROCARDIOGRAFIAELETROCARDIOGRAFIA
 O electrocardiograma (ECG) é umO electrocardiograma (ECG) é um
procedimento técnico não invasivo, bastanteprocedimento técnico não invasivo, bastante
informativo, reproduzível e de baixo custo.informativo, reproduzível e de baixo custo.
 Fornece informações de ordem anatómica eFornece informações de ordem anatómica e
hemodinâmica (hipertrofias); de ordemhemodinâmica (hipertrofias); de ordem
metabólica (distúrbios eletrolíticos); demetabólica (distúrbios eletrolíticos); de
ordem farmacológica (intoxicação porordem farmacológica (intoxicação por
drogas) e de ordem histológica (EAM).drogas) e de ordem histológica (EAM).

2. É importante dizer que:É importante dizer que:
 Um ECG normal não exclui a presença deUm ECG normal não exclui a presença de
cardiopatia.cardiopatia.
 Uma alteração electrocardiográfica pode serUma alteração electrocardiográfica pode ser
ocasionada por mais de uma causa.ocasionada por mais de uma causa.
 Para a sua interpretação é necessário que sePara a sua interpretação é necessário que se
conheçam dados referentes ao paciente, comoconheçam dados referentes ao paciente, como
idade, sexo, peso, altura, hipótese diagnóstica,idade, sexo, peso, altura, hipótese diagnóstica,
drogas em uso, etc...drogas em uso, etc...

3. Evolução históricaEvolução histórica
 A existência de actividade eléctrica nos tecidos foiA existência de actividade eléctrica nos tecidos foi
demonstrada pela primeira vez por Galvani (1737-demonstrada pela primeira vez por Galvani (1737-
1798).1798).
 Em 1842 Heinrich Muller provou a existência deEm 1842 Heinrich Muller provou a existência de
actividade eléctrica no coração.actividade eléctrica no coração.
 Em 1901 Einthover registou e mediu comEm 1901 Einthover registou e mediu com
precisão, a corrente eléctrica na superfície corporalprecisão, a corrente eléctrica na superfície corporal
e estabeleceu os fundamentos dae estabeleceu os fundamentos da
eletrocardiografia.eletrocardiografia.

4. Génese da actividade eléctricaGénese da actividade eléctrica
nas células miocárdicasnas células miocárdicas
 Cerda de 60% do corpo é constituído porCerda de 60% do corpo é constituído por
H2O.H2O.
 Dissolvidos nessa água existem iões: Sódio,Dissolvidos nessa água existem iões: Sódio,
Cloro, Potássio e Cálcio.Cloro, Potássio e Cálcio.
 Água e iões passam dos compartimentosÁgua e iões passam dos compartimentos
intracelular para o extracelular porintracelular para o extracelular por
diferenças osmóticas.diferenças osmóticas.

5. ECG de 12 derivações- colocaçãoECG de 12 derivações- colocação
dos eléctrodosdos eléctrodos

6. ECG de 12 derivações- colocaçãoECG de 12 derivações- colocação
dos eléctrodosdos eléctrodos
V1- 4º espaço intercostalV1- 4º espaço intercostal
direito.direito.
V2- 4º espaço intercostalV2- 4º espaço intercostal
esquerdo.esquerdo.
V3- Entre V2 e V4.V3- Entre V2 e V4.
V4- 5º espaço intercostalV4- 5º espaço intercostal
esquerdo medio-esquerdo medio-
clavícular.clavícular.
V5- Mesmo ponto que V4 naV5- Mesmo ponto que V4 na
linha axilar anterior.linha axilar anterior.
V6- Mesmo ponto que V4 naV6- Mesmo ponto que V4 na
linha axilar média.linha axilar média.

7. ECG de 12 derivações- TriânguloECG de 12 derivações- Triângulo
de Einthovende Einthoven

8. ECG de 12 derivaçõesECG de 12 derivações
 Um ECG são 12 electro-imagens diferentes queUm ECG são 12 electro-imagens diferentes que
medem diferenças de potenciais:medem diferenças de potenciais:
 São chamadas bipolares quando medem diferençasSão chamadas bipolares quando medem diferenças
de potenciais entre duas regiões onde terminam asde potenciais entre duas regiões onde terminam as
“correntes” eléctricas emanadas pelo coração. (D1,“correntes” eléctricas emanadas pelo coração. (D1,
D2, D3)D2, D3)
 São chamadas unipolares (Derivações V) quando éSão chamadas unipolares (Derivações V) quando é
medida a diferença de potencial entre uma regiãomedida a diferença de potencial entre uma região
“eléctrica” e um ponto neutro.“eléctrica” e um ponto neutro.

9. ECG de 12 derivaçõesECG de 12 derivações
 As 12 derivações habituais são, portanto,As 12 derivações habituais são, portanto,
as seguintes:as seguintes:
 3 derivações bipolares (D1, D2, D3).3 derivações bipolares (D1, D2, D3).
 3 derivações unipolares dos membros3 derivações unipolares dos membros
(aVR, aVL e aVF).(aVR, aVL e aVF).
 6 derivações precordiais (V1,V2, V3, V4,6 derivações precordiais (V1,V2, V3, V4,
V5 e V6).V5 e V6).

10. Sistema de conduçãoSistema de condução
1- A despolarização inicia-se1- A despolarização inicia-se
no marca passo normal dono marca passo normal do
coração (NS).coração (NS).
2- Propaga-se depois pelo2- Propaga-se depois pelo
miocardio auricular emiocardio auricular e
atinge o nódulo AV.atinge o nódulo AV.
3- A onda de despolarização3- A onda de despolarização
propaga-se pelo feixe depropaga-se pelo feixe de
HisHis e seus ramos (RD ee seus ramos (RD e
RE) para a rede deRE) para a rede de
PurkinjePurkinje..

11. P-P- Desp. auricular.Desp. auricular.
QRSQRS- Desp. Ventricular. (sist.)- Desp. Ventricular. (sist.)
STST- Ausência de act. (diástole)- Ausência de act. (diástole)
TT- Repolarização ventricular.- Repolarização ventricular.
Sistema de conduçãoSistema de condução

12. Triângulo de Einthoven (planoTriângulo de Einthoven (plano
frontal).frontal).

13. Derivações unipolares precordiais.Derivações unipolares precordiais.
Plano horizontal de Wilson.Plano horizontal de Wilson.
 Deflexões negativas: V1 e V2. DeflexõesDeflexões negativas: V1 e V2. Deflexões
bifásicas: V3 e V4. Deflexões positivas: V5bifásicas: V3 e V4. Deflexões positivas: V5
e V6.e V6.