O documento aborda a anatomia do coração e seu sistema elétrico de condução, descrevendo as quatro câmaras cardíacas, válvulas, artérias coronárias, e o papel do sistema de condução na contração cardíaca. Além disso, apresenta uma visão detalhada sobre o eletrocardiograma (ECG), sua história, princípios de funcionamento, e interpretações clínicas, proporcionando uma base para avaliações cardiovasculares. A estrutura do ECG e suas configurações são discutidas, enfatizando a importância da precisão na colocação de eletrodos para diagnósticos eficazes.

1. Eletrofisiologia
cardíaca M a r c e l o P e i x o t o S o b r a l

2. Anatomia
do
Coração

3. Anatomia do Coração
Estrutura do Coração:
O coração é um órgão muscular dividido em
quatro câmaras: duas aurículas (superiores)
e dois ventrículos (inferiores).
Câmaras e Válvulas:
Tricúspide, Mitral, Aórtica e Pulmonar

4. Anatomia do Coração
O coração está localizado no mediastino
médio, uma região do tórax situada entre os
pulmões, atrás do esterno e à frente da
coluna vertebral. Ele repousa sobre o
diafragma, ligeiramente inclinado para a
esquerda do corpo.
Localização do Coração:

5. Anatomia do Coração
Artéria Coronária Direita
Ramo do Nó Sinoatrial (SA): Supre o nó
sinoatrial em cerca de 60% da população.
Ramos Marginais: Fornecem sangue à parede
lateral do ventrículo direito.
1.Ramo do Nó Atrioventricular (AV): Supre o
nó atrioventricular; presente em cerca de 90%
das pessoas.
Ramo Interventricular Posterior (RIP):
Percorre o sulco interventricular posterior,
irrigando as porções inferiores e posteriores dos
ventrículos, especialmente em corações onde
predomina a dominância direita (em cerca de
70-80% das pessoas).
Vascularização do Coração

6. Anatomia do Coração
Artéria Coronária Esquerda
Tronco da Coronária Esquerda: Curto e
divide-se em dois ramos principais.
Artéria Circunflexa: Percorre o sulco
atrioventricular esquerdo e fornece ramos
marginais esquerdos que irrigam as paredes
laterais do ventrículo esquerdo.
Ramos Sinoatriais: Podem surgir neste
trajeto em uma minoria de pessoas para
irrigar o nó SA.
Artéria Descendente Anterior (ADA):
Desce pelo sulco interventricular anterior,
fornecendo ramos diagonais e septais que
suprem as paredes anterior e septal dos
ventrículos.
Vascularização do Coração

7. Sistema De Condução
elétrico

8. O coração possui um sistema de condução
elétrica complexo, incluindo o nó sinoatrial
(SA), o nó atrioventricular (AV), o feixe de His,
e as fibras de Purkinje.
Conduçãocardiaca
Componentes do Sistema de Condução

9. Conduçãocardiaca
Componentes do Sistema de Condução
3
1
2
4
4
Nó Sinusal: Localizado no átrio direito, o nó
sinusal despolariza os átrios, promovendo
sua contração para o enchimento dos
ventrículos.
Nó Atrioventricular (AV)
Situado na base do átrio direito, retarda
brevemente o impulso elétrico, permitindo
o enchimento completo dos ventrículos.
Feixe de His
Conduz o impulso dos átrios para os
ventrículos, assegurando uma transmissão
eficiente e coordenada do sinal de
contração.
Células de Purkinje
Estendem-se pelos ventrículos e espalham o
impulso elétrico rapidamente, garantindo
uma contração ventricular sincronizada e
eficaz.

10. Conceitos de Eletricidade: O coração utiliza
correntes elétricas geradas por movimentos
iônicos para controlar e sincronizar sua
atividade mecânica de contração.
Potenciais de Membrana: Cada célula
cardíaca possui um potencial de membrana
que, quando alterado, pode iniciar um
potencial de ação, levando à contração
muscular.
Dinâmica Iônica: A variação nos níveis de
íons como sódio (Na+), potássio (K+) e cálcio
(Ca2+) através da membrana celular é
fundamental para o processo de
despolarização e repolarização cardíaca.
Conduçãocardiaca
Bases da Eletricidade no Coração

11. Eletrocardiograma
(ecg)

12. Historia
ecg
Definição: O Eletrocardiograma (ECG) é um
teste não invasivo que registra a atividade
elétrica do coração ao longo do tempo,
utilizando eletrodos colocados sobre a pele.
Usado amplamente na detecção de
arritmias, infarto do miocárdio, e outras
patologias cardíacas, o ECG é essencial no
acompanhamento e avaliação
cardiovascular.
História: Desenvolvido por Willem
Einthoven no início do século 20, o ECG
transformou o diagnóstico cardíaco,
permitindo uma análise detalhada da
função cardíaca e das arritmias.

13. eletrocardiograma
Princípios do ECG:
Mecanismo de Funcionamento: O ECG
mede as variações de potencial elétrico
causadas pela despolarização e
repolarização cardíaca, convertendo-as
em um gráfico visual.
Condução Elétrica: As ondas
registradas refletem a propagação do
impulso elétrico pelo sistema de
condução do coração, de um nó sinusal
passando pelos átrios e ventrículos.
Interpretação: Cada parte do traçado
do ECG oferece insights sobre
diferentes aspectos da atividade
cardíaca, permitindo análise detalhada
da saúde cardíaca.

14. eletrocardiograma
Configurações Básicas do ECG
Configurações Padrão: O ECG padrão é
geralmente realizado com 12 derivações, que
incluem derivações de membros e
precordiais. Essas configurações básicas são
adequadas para a maioria das avaliações
cardíacas.
Variações Comuns: Variações na velocidade
do papel (normalmente 25 mm/s) e na
amplitude (10 mm/mV) podem ser ajustadas
para melhor visualização dos complexos
cardíacos, dependendo da necessidade
clínica.
Considerações Práticas: É vital garantir que
os eletrodos estejam corretamente
posicionados e fixados para evitar artefatos
no traçado do ECG, que podem levar a
diagnósticos errôneos.

15. eletrocardiograma
Derivações do ECG:
DI
- +
+
+
-
-
DII
DIII
Derivações
Bipolares

16. eletrocardiograma
Derivações do ECG:
aVR
aVF
aVL
Derivações
Unipolares

17. eletrocardiograma
Derivações do ECG:
Triangulo de
Einthoven
DI
DII
DIII
aVR
aVF
aVL

18. eletrocardiograma
Circulo dos Eixos

19. eletrocardiograma
Derivações do ECG:
Derivações
Precordiais
V1 Posição: No quarto espaço intercostal direito, à beira do esterno.
V2 Posição: No quarto espaço intercostal esquerdo, à beira do esterno.
V3 Posição: Entre V2 e V4.
V4 Posição: No quinto espaço intercostal na linha clavicular média esquerda.
V5 Posição: No mesmo nível horizontal de V4, mas na linha axilar anterior
esquerda.
V6 Posição: No mesmo nível horizontal de V4 e V5, mas na linha axilar média
esquerda.

20. eletrocardiograma
Derivações do ECG:
Paredes
Cardíacas
Parede Inferior - DII, DIII, aVF
Lateral - V5, V6
Lateral Alta - aVL, DI
Septal - V1, V2
Anterior - V3, V4

21. eletrocardiograma
Derivações do ECG:
Paredes
Cardíacas

22. eletrocardiograma

23. eletrocardiograma
Princípios da Interpretação
Estrutura do ECG: Comece sempre pela
verificação da calibração (amplitude e
velocidade), seguida pela identificação das
ondas, intervalos e segmentos em uma
derivação por vez.
Ritmo Cardíaco: Determine o ritmo
observando a regularidade dos batimentos e
medindo o intervalo R-R para identificar se o
ritmo é regular, irregularmente irregular ou
regularmente irregular.
Avaliação Sistemática: Utilize uma
abordagem sistemática para avaliar a
frequência cardíaca, eixo cardíaco, condução
(PR, QRS, QT), e a morfologia das ondas para
uma análise detalhada e precisa.

24. eletrocardiograma
Calcular Frequência Cardíaca
Calcular Quadrados Grandes:
300 divididos pelo número de
quadrados grandes entre
segmento R-R.
Cada quadrado grande no
papel do ECG representa 0,20
segundos.
Calcular Quadrados
Pequenos: 1500 dividido pelo
número de quadradinhos entre
o segmento R-R.
Cada pequeno quadrado no
papel do ECG representa 0,04
segundos.

25. eletrocardiograma

26. Marcelo Peixoto Sobral
Cirurgião Cardiaco
O coração humano, em sua busca incansável
pelo ritmo perfeito, é um lembrete eterno de
que a mais bela sinfonia da vida é aquela
tocada em harmonia."
Obrigado