O documento fornece diretrizes sobre suturas cirúrgicas, incluindo técnicas básicas de sutura, tipos de pontos, escolha e classificação de fios cirúrgicos. Detalha características e propriedades de fios absorvíveis como catgute e Vicryl, e não absorvíveis como nylon e Prolene. Enfatiza a importância de boa técnica, material adequado e retirada oportuna dos fios para uma síntese cirúrgica efetiva.

1. SUTURAS

2. Sutura
Aproximação de estruturas teciduais

3. Diretrizes básicas para a sutura
• Manipulação e apresentação de tecidos
 Bordas devem ser apresentadas e elevadas
• Colocação da agulha no porta-agulha
 Agulha presa na parte média (ou um pouco atrás)
• Transfixação das bordas
 Um ou dois tempos
• Extração da agulha
Apontar para cima apenas quando atravessar as duas
bordas
Evitar usar os dedos para a retirada

4. Boa sutura e efeito estético
• Inserir a agulha com ângulo de 90º
• Adotar um caminho curvilíneo
• Simetria tanto nos lados como na
profundidade

5. Suturas com pontos separados
• Afrouxamento ou
quebra de um nó não
afeta o restante da
sutura
• Não tão impermeáveis
 drenagem
• Mais trabalhosa e
demorada

6. Ponto Simples

7. Ponto Simples

8. Ponto simples invertido

9. Ponto de Donatti
em U vertical (Longe-longe-perto-perto)

10. Suturas contínuas
• Mais rápidas
• Mais hemostáticas
• Mais fio (corpo
estranho)
• Caso uma laçada se
solte, pode
comprometer toda
sutura

11. Boa síntese
•
•
•
•
•
Assepsia
Bordas regulares
Hemostasia
Material apropriado
Manuseio adequado
• Confrontamento
anatômico
• Técnica perfeita
• Boa vitalidade tecidual
• Boa nutrição e
hidratação do paciente

12. Retirada dos fios
• O mais breve possível, logo que a cicatriz
adquira resistência
• Incisões pequenas (4cm) = 7º dia
• Excisões mais extensas ou em articulações =
10º dia

13. FIOS
• Quanto a origem
– Biológicos (naturais)
• Vegetais: algodão, linho
• Animais: categute, colágeno, seda
– Sintéticos
• Nylon, polipropileno, poliglactina (Vicryl)
– Metálicos
• Aço inoxidável

14. FIOS
• Quanto a sua assimilação pelo organismo
– Absorvíveis
• Catgute simples (7/10 dias), categute cromado (15/20
dias) e Vicryl (50/70 dias)
– Não absorvíveis
• Biodegradáveis: nylon (5 anos)
• Não-biodegradáveis: aço, polipropileno (Prolene)

15. Diâmetro

16. HISTÓRICO
• 3500 A.C. : Egito – Fechamento de múmias com
fios de couro
• 400 A.C. : Fios de tendões de animais
• Séc IX: Rhazes - Sutura Abdominal
• Séc X: Linho rompe com infecção
• Séc XVI: Ambroise Paré – Aproximação de feridas
na face com fitas
• Séc XIX: Joseph Lister – Esterelização química dos
fios, introdução do catgut com crômio
• Séc XX: Industrialização dos fios de sutura:
George Merson

17. FIOS CIRÚRGICOS
• Materiais usados pelo cirurgião na síntese e
reconstrução dos tecidos
• Características dos fios
- Origem
- Força de Tensão
- Capilaridade
- Diâmetro
- Absorção de
- Segurança do nó
fluidos
- Configuração
- Elasticidade
física
- Manipulação
- Cor
- Reatividade tecidual

18. FIO IDEAL
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Resistente no meio no qual atua
Resistente à tração e torção
Calibre uniforme
Baixo índice de fricção
Não ser cortante
Resistente à esterelização
Boa segurança no nó
Baixa reação tecidual
Não possui ação carcinogênica
Não provoca ou mantém infecções
Manter as bordas das feridas aproximadas até a cicatrização da
ferida
• Baixo custo
• Adequada resistência tênsil
• Fácil manuseio

19. CLASSIFICAÇÃO DOS FIOS
Quanto a estrutura
• Monofilamentares
Categute simples e cromado
Seda
Aço inoxidável
Polipropileno
Colágeno
Polidioxanone

20. CLASSIFICAÇÃO DOS FIOS
• Multifilamentares
Algodão
Seda
Nylon
Dacron
Aço inoxidável
Ácido poliglicólico
Poligactina revestido

21. CLASSIFICAÇÃO DOS FIOS
Quanto á Absorção
• Absorvíveis
 Origem Animal: Categute simples e
cromado
 Origem Sintética: Ácido poliglicólico, ácido
polidioxanona e poliglactina
• Inabsorvíveis
 Algodão
 Nylon
 Polipropileno
 Poliamida
 Poliester
 Fios metálicos
 Linho

22. CLASSIFICAÇÃO DOS FIOS
Quanto ao Calibre
MAIOR DIÂMETRO
...3- 2-1-02.0-3.0-4.0
5.0-6.0-7.08.0-9.0-10.0...
MENOR DIÂMETRO

23. ESCOLHA DO FIO
• Pode ser restrita, ou dependente do hábito, da
experiência e do bom senso do cirurgião
• Propriedades do fio
• Interação do fio com tecido
• Questões estéticas
• Questões econômicas

24. CATGUT
• Simples, cromado e rápida absorção
• Fitas de colágeno da submucosa de
intestino delgado de carneiro ou da
serosa do gado
• Simples: matém a força tensil por 7
dias e absorção em 10 – 14 dias
• Cromado: resistente a enzimas do
corpo, força tensil por 14 dias(máx 21)
e absorção em 90 dias
• Rápida absorção na presença de calor

25. POLIGLACTINA 910(VICRYL)
• Absorção completa em 60- 90 dias
por hidrólise
• Vicryl rápide: parcialmente
hidrolisado esterelizado com raios
gama. Em 5 dias, 50% da força tênsil .
Absorção em 7- 14 dias
• Vicryl plus : envolvido com uma
camada de triclosan efetivo contra S.
aureus, S. epidermis, MRSA e MRSE

26. NYLON
•
•
•
•
Polimero de poliamida
Baixa reação tecidual
Alta força tênsil em 2 semanas
Degrada por hidrólise 15-20% ao ano in
vivo
• Boa memória sendo necessário mais do
que três nós para garantia de manutenção
do nó
• “Nurolon” nylon trançado da seda

27. POLIPROPILENO (PROLENE)
• Esteroisômero isostático e cristalino
de polímero de hidrocarbono linear
que não degrada com ação
enzimática corpórea causando
reação tissular mínima
• Os nós são mais seguros que outros
materiais monofilamentares
sintéticos