O documento discute a utilidade da ecografia Doppler renal no diagnóstico de doenças renais. Apresenta a anatomia e vascularização renal normal, técnica do Doppler renal e indicações clínicas como diferenciar massas renais, avaliar insuficiência e obstrução renal, e fornecer informações hemodinâmicas complementares. O Doppler renal pode ajudar no diagnóstico de condições como nefropatia, infarto renal, obstrução do trato urinário e caracterização vascular de tumores renais.
Ultrassonografia do fígado com desvio portossistêmicoCibele Carvalho
Aula proferida no Congresso de Especialidades da Sociendade Paulista de Medicina Veterinária - 2016
Descrição dos aspectos clínicos e sonográficos do desvio portossistêmico, assim como dos diagnósticos diferenciais.
Ultrassonografia do fígado com desvio portossistêmicoCibele Carvalho
Aula proferida no Congresso de Especialidades da Sociendade Paulista de Medicina Veterinária - 2016
Descrição dos aspectos clínicos e sonográficos do desvio portossistêmico, assim como dos diagnósticos diferenciais.
Slides - Aula ablação septal alcoolica - Curso de Revisao SBHCI 2013 - Aula ministrada pelo Dr. Manuel Nicolas Cano para o curso de revisão da SBHCI 2013
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GlobalEAD ( http://www.globalead.com.br ) em parceria com a ONG sobecc para transmissão ao vivo de eventos. A GlobalEAD é responsável pela tecnologia de software para transmissão ao vivo de eventos de qualquer porte. Consulte http://www.globalead.com.br
Nefrectomia Parcial Laparoscópica
Dr. Mauricio Rubinstein
Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro
Fellow em Laparoscopia – Cleveland Clinic / USA
Desenvolvimento de uma simulação on-line de caso clinico em oncologia, com a finalidade de ensino em medicina. Autor: Renato M.E. Sabbatini, 2007. Instituto Edumed para Educação em Medicina e Saúde, Campinas, SP, Brasil
Tibério Moreno de Siqueira Jr.
Fellowship em Laparoscopia urológica, Indiana University, USA
Coordenador do grupo de laparoscopia urológica, HGV, Recife, PE
Mestre e doutorando em Urologia, HCFMUSP
Editor associado do Int Braz J Urology
Aula explica os tipos de aparelhos e metodo utilizados para a US FAST, além disso, faz um resumo das principais aplicações da ultrassonografia em diversas situações emergenciais em pequenos animais.
Prevenção de Acidentes de Trabalho na Enfermagem.pdfHELLEN CRISTINA
Trabalho em equipe, comunicação e escrita.
Pensamento crítico, científico e criativo.
Análise crítica de dados e informações.
Atitude ética.
Bibliografia
B1 MORAES, Márcia Vilma Gonçalvez de. Enfermagem do Trabalho - Programas,
Procedimentos e Técnicas. São Paulo: IÁTRIA, 2012. E-book. ISBN 9788576140825
B2 LUCAS, Alexandre Juan. O Processo de Enfermagem do Trabalho. São Paulo:
IÁTRIA, 2004. E-book. ISBN 9788576140832
B3 CHIRMICI, Anderson; OLIVEIRA, Eduardo Augusto Rocha de. Introdução à
Segurança e Saúde no Trabalho. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016. E-book.
ISBN 9788527730600
C1 CAMISASSA, Mara Queiroga. Segurança e Saúde no Trabalho: NRs 1 a 37
Comentadas e Descomplicadas. Rio de Janeiro: Método, 2022. E-book. ISBN
9786559645893
C2 OGUISSO, Taka; ZOBOLI, Elma Lourdes Campos Pavone. Ética e bioética: desafios
para a enfermagem e a saúde. Barueri: Manole, 2017. E-book. ISBN 9788520455333
C3 KURCGANT, Paulina. Gerenciamento em Enfermagem. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2016. E-book. ISBN 9788527730198
C4 GUIMARÃES, Raphael Mendonça; MESQUITA, Selma Cristina de Jesus. GPS - Guia
Prático de Saúde - Enfermagem. Rio de Janeiro: AC Farmacêutica, 2015. E-book.
ISBN 978-85-8114-321-7
C5 BECKER, Bruna; OLIVEIRA, Simone Machado Kühn de. Gestão em enfermagem na
atenção básica. Porto Alegre: SAGAH, 2019. E-book. ISBN 9788595029637
A palavra PSICOSSOMATICA tem como raiz as palavras gregas: Psico (alma, mente), somática (corpo).
É a parte da medicina que estuda os efeitos da mente sobre o corpo.
Pessoas desajustadas emocionalmente tendem a ficarem mais doentes.
Exemplo do efeito da mente sobre o corpo: uma pessoa recebe uma notícia da morte de um parente. O choque emocional é muitas vezes tão forte que o cérebro desarma o "disjuntor" e a pessoa desmaia. Em alguns casos a descarga de hormônios e adrenalina no coração é tão forte que a pessoa morre na hora ao receber uma notícia terrível.
O que entra na sua mente ou coração pode em um instante te matar.
Maus sentimentos de rancor e mágoa podem envenenar o organismo lentamente.
A medicina psicossomática é uma concepção “holística” da medicina pluricausal que tem como objetivo estudar não a doença isolada, mas o homem doente, que é o paciente humanizado na sua mais completa perspectiva nosológica e ecológica. Numerosos argumentos parecem indicar a realidade das ligações clínicas e experimentais entre a vida emocional, os problemas psíquicos e o disfuncionamento de órgãos ou o aparecimento de lesões viscerais. Os estudos anatómicos e fisiológicos desempenham um papel capital ao nível do hipotálamo, do sistema límbico e dos diferentes sistemas neuroendocrinológicos (hipófise, corticoadrenal e medulloadrenal). No nível experimental, além de limitar as úlceras obtidas por diferentes técnicas no rato de laboratório, deve-se insistir nos experimentos de Weiss que mostraram que as úlceras pépticas do rato, sob certas condições, dependem de duas variáveis: o número de estímulos que o animal deve enfrentar e os feedbacks informativos mais ou menos úteis que recebe em troca. As investigações realizadas no doente mostram a importância dos problemas funcionais em relação às anomalias do sistema nervoso autônomo ou às anomalias dos gânglios intramurais, o que talvez explique a noção de órgãos-alvo dos problemas. Considerando os conceitos mais recentes que valorizam o papel dos fatores genéticos na determinação das doenças psicossomáticas, pode-se conceber que os determinantes psicológicos, afetivos ou ambientais, são cofatores que se integram a fatores somáticos, genéticos, constitucionais e nutricionais para produzir o quadro mórbido final.
Ultrassonografia Doppler renal em pequenos animais - FLAUS 2014
1. Ecografia Doppler renal:
utilidad en el diagnostico de
patologias
Cibele Figueira Carvalho
DMV, MSc, PhD
Médica Veterinária Serviço de Ultrassonografia do PROVET
Pesquisadora colaboradora do INRAD - HCFMUSP
2. Introdução
Rim: recebe 20% do fluxo sanguíneo bombeado
pelo coração
Algumas doenças renais tem importantes
componentes vasculares
Algumas doenças sistêmicas são mediadas por
sistema de controle vascular do aparato
juxtaglomerular
- INTRODUÇÃO
- TÉCNICA
- INDICAÇÃO CLINICA
5. Vascularização renal
2 a 7 artérias, dividem-se
antes e depois do hilo renal
Arteríolas aferentes e eferentes,
ao nível da porção externa
medular
- INTRODUÇÃO
- TÉCNICA
- INDICAÇÃO CLINICA
6. US modo-B x Doppler de amplitude (Power)
Carvalho CF et al. Princípios físicos do Doppler em ultra-sonografia.
Ciência Rural v.38, n.3, p.872-879, 2008.
- INTRODUÇÃO
- TÉCNICA
- INDICAÇÃO CLINICA
7. Vascularização renal – Doppler colorido
Carvalho CF et al. Princípios físicos do Doppler em ultra-sonografia.
Ciência Rural v.38, n.3, p.872-879, 2008.
- INTRODUÇÃO
- TÉCNICA
- INDICAÇÃO CLINICA
9. Traçado espectral de artéria renal (AR) com perfil típico de velocidade de fluxo
parabólico.
O pico sistólico é amplo e afilado ( ) com baixa resistência de fluxo
demonstrado pela porção diastólica contínua e cheia diminuindo gradualmente
durante a diástole ( ).
Após o pico sistólico, a velocidade cai um pouco ( ), depois se torna mais
alta novamente (pico de velocidade diastólico) e no restante da diástole
gradualmente diminui.
IR normal abaixo de 0,70
Vascularização renal – Doppler pulsado
Carvalho CF et al. Morfologia duplex Doppler normal dos principais
vasos sanguíneos abdominais em pequenos animais. Ciência Rural
v.38, n.3, p. 880-888, 2008.
- INTRODUÇÃO
- TÉCNICA
- INDICAÇÃO CLINICA
10. Média e desvio padrão (DP) obtidos dos diâmetros e das velocidades de pico
sistólico (VPS), velocidade diastólica final (VDF) das artérias renais (AR) em gatos
persa. São Paulo, SP, Brasil - 2007. N = número de amostra.
N = 50 AR diâmetro
(cm)
AR VPS
(cm/s)
AR VDF
(cm/s)
AR IR
Média 0,15 41,17 19,14 0,54
DP 0,01 9,40 5,50 0,07
Mínimo 0,12 22,45 10,59 0,39
Mediana 0,15 40,26 18,93 0,53
Máximo 0,17 64,50 31,83 0,70
Carvalho et al. Parâmetros Doppler velocimétricos das artérias renais e aorta
abdominal em gatos adultos da raça persa. Ciência Rural v.39, n.4, p.1105-1110, 2009.
- INTRODUÇÃO
- TÉCNICA
- INDICAÇÃO CLINICA
11. Carvalho et al. Parâmetros Doppler velocimétricos das artérias renais e aorta
abdominal em gatos adultos da raça persa. Ciência Rural v.39, n.4, p.1105-1110, 2009.
- INTRODUÇÃO
- TÉCNICA
- INDICAÇÃO CLINICA
12. Artérias
interlobares
Carvalho CF, Chammas MC. Normal Doppler velocimetry of renal
vasculature in Persian cats. Journal of Feline Medicine and Surgery.
v.13, n.6, p.399-404, 2011.
- INTRODUÇÃO
- TÉCNICA
- INDICAÇÃO CLINICA
13. Espectro Doppler de artéria interlobar cranial em
felino normal - perfil típico de velocidade de fluxo parabólico.
Carvalho CF, Chammas MC. Normal Doppler velocimetry of renal
vasculature in Persian cats. Journal of Feline Medicine and Surgery.
v.13, n.6, p.399-404, 2011.
- INTRODUÇÃO
- TÉCNICA
- INDICAÇÃO CLINICA
14. Modo-B: planos de
imagem renal, relação
córtico-medular,
espessura cortical,
espessura pelve renal
Vascular: diâmetro AR e
AO e parâmetros
Dopplervelocimétricos
(AO, AR, AIL)
Protocolo de avaliação Doppler renal
- INTRODUÇÃO
- TÉCNICA
- INDICAÇÃO CLINICA
15. Hemodinâmica renal
- artéria renal
- artérias intrarrenais (interlobares)
Doppler AR: VPS, IR, ASi
Doppler AO: VPS
Doppler AIL (três regiões): VPS, IR, ASi
Protocolo de avaliação Doppler renal
- INTRODUÇÃO
- TÉCNICA
- INDICAÇÃO CLINICA
24. Mapeamento duplex
Doppler colorido de
rim de cão nefropata
crônico apresentando
rim esquerdo
hipovascularizado (A)
e rim direito de
arquitetura
totalmente alterada,
dimensões
diminuídas e
avascular (B).
ferramenta complementar
insuficiência renal
obstrução renal
vascularização de massas
- INTRODUÇÃO
- TÉCNICA
- INDICAÇÃO CLINICA
25. Estudos sugerem que as alterações mais
marcantes acontecem nos ramos arteriais mais
distais, ou seja, nas artérias arqueadas;
O espectro Doppler das AA têm grande
relevância clínica na avaliação das nefropatias
ferramenta complementar
insuficiência renal
obstrução renal
vascularização de massas
- INTRODUÇÃO
- TÉCNICA
- INDICAÇÃO CLINICA
26. O principal potencial de uso da técnica está
relacionado ao fato de que a maior parte das
alterações agudas renais não promove
alterações detectáveis ao modo-B (nefrite
intersticial, necrose tubular aguda, vasculites e
vasculopatias)
ferramenta complementar
insuficiência renal
obstrução renal
vascularização de massas
- INTRODUÇÃO
- TÉCNICA
- INDICAÇÃO CLINICA
27. Insuficiência renal aguda
-pode haver aumento do tamanho do rim (modo-B)
-diminuição difusa da vascularização,
-padrão espectral pode estar normal;
-pode haver ausência de fluxo na fase diastólica
final (diástole zero)
-pode haver aumento da impedância vascular (IR)
ferramenta complementar
insuficiência renal
obstrução renal
vascularização de massas
- INTRODUÇÃO
- TÉCNICA
- INDICAÇÃO CLINICA
28. A combinação de um exame US renal normal e
avaliação Doppler renal com IR > 0,70 é
sugestivo de doença renal aguda
tubulointersticial ou de alterações vasculares
ferramenta complementar
insuficiência renal
obstrução renal
vascularização de massas
- INTRODUÇÃO
- TÉCNICA
- INDICAÇÃO CLINICA
30. Falsos Positivos – alteração de IR sem nefropatia
ICC e diminuição do débito cardíaco
Hipovolemia e hipotensão severa
Depleção de sódio
ferramenta complementar
insuficiência renal
obstrução renal
vascularização de massas
- INTRODUÇÃO
- TÉCNICA
- INDICAÇÃO CLINICA
31. imagem triplex Doppler da artéria renal e da artéria interlobar cranial (aic) com
traçado espectral demonstrando o aumento da impedância vascular renal e dos
índices de resistividades.
ferramenta complementar
insuficiência renal
obstrução renal
vascularização de massas
- INTRODUÇÃO
- TÉCNICA
- INDICAÇÃO CLINICA
34. nefropatia obstrutiva há mais de 24h (falso
negativo)!!!!!
ferramenta complementar
insuficiência renal
obstrução renal
vascularização de massas
Em humanos: diferença de 0,10 ou mais no IR
entre rins obstruídos e não obstruídos dentro do
mesmo paciente
- INTRODUÇÃO
- TÉCNICA
- INDICAÇÃO CLINICA
35. A) Imagem triplex Doppler de rim em gato com processo obstrutivo ocasionado por infecção urinária com espectro de artéria
interlobar evidenciando as diferenças entre as velocidades sistólica e diastólica no traçado espectral.
B) Imagem triplex de rim em gato com nefropatia obstrutiva demonstrando o aumento da resistência do leito vascular
ferramenta complementar
insuficiência renal
obstrução renal
vascularização de massas
- INTRODUÇÃO
- TÉCNICA
- INDICAÇÃO CLINICA
36. Tumores renais x lesões focais
vasos geralmente de padrão espectral arterial
dentro da massa devem ser considerados
suspeitos para malignidade
ferramenta complementar
insuficiência renal
obstrução renal
vascularização de massas
- INTRODUÇÃO
- TÉCNICA
- INDICAÇÃO CLINICA
39. E por fim, outras aplicações práticas:
Trauma renal (efusão capsular > IR)
Trombose aguda renal (alterações precoces em
24 horas, aspecto inalterado nos 07 dias
subsequentes e retração da superfície após 17
dias)
Associação da USD com outras técnicas...
40. Referências
Carvalho CF et al. Princípios físicos do Doppler em
ultrassonografia. Ciência Rural v.38, n.3, p.872-879, 2008.
Carvalho CF et al. Morfologia duplex Doppler normal dos principais
vasos sanguíneos abdominais em pequenos animais. Ciência Rural
v.38, n.3, p. 880-888, 2008.
Carvalho et al. Parâmetros Doppler velocimétricos das artérias
renais e aorta abdominal em gatos adultos da raça persa. Ciência
Rural v.39, n.4, p.1105-1110, 2009.
Carvalho CF, Chammas MC. Normal Doppler velocimetry of renal
vasculature in Persian cats. Journal of Feline Medicine and Surgery.
v.13, n.6, p.399-404, 2011.
Carvalho CF. Doppler renal. In: Carvalho, CF Ultrassonografia
Doppler em Pequenos Animais. Editora Roca (2009).