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Patologias Baço
- 1. Patologias do Baço Dr.Marcelo Madureira Ramazotti
- 2. Longitudinal –12 cm (9 cm) Transverso – 5 cm (4 cm) Ântero-posterior – 7 cm (6 cm) Indice esplênico: L x T x AP 120-480 cm3
- 3. 30-40% dapopulação Hilo esplênico e cauda pancreática Complicações: ruptura espontânea, infarto ou torção Dx: adenomegalia, esplenose, massas em órgãos adjacentes
- 5. Baço móvel • Rara •Mulher • Multípara • 20-40 anos
- 6. Baço Móvel • Excessode mobilidade, frouxidão ligamentar • Visibilização em localização anormal • Assintomáticos ou desconforto abdominal e massa palpável
- 8. Disseminação defragmentos do baço na cavidade abdominal, tórax (perfuração diafragmática) – serosas, retroperitôneo, subcutâneo, pulmão Causa mais comum – ruptura traumática do baço
- 10. Baço acessórioou esplênulos podem reassumir a função após esplenectomia. Em casos de esplenectomia bem sucedida, presença de corpúsculos de Howell-Jolly. Desaparecimento desses corpúsculos é sinal de regeneração esplênica.
- 11. 1 –Qualquer dimensão do baço maior que 14 cm. 2 – Projeção do baço ventral à linha axilar anterior 3 – Extensão mais caudal da ponta inferior do baço do que a do fígado 4 – Extensão da ponta inferior do baço abaixo do polo inferior do rim.
- 12. Esplenomegalia - >14 cm Volume – LxAPxTx0,523 > 480cm³ Ìndice esplênico – L x AP > 60cm²
- 13. Os abcessosaparecem como massas solitárias ou múltiplas de baixa densidade, com paredes espessas e mal definidas. Complicações: ruptura, abscesso subfrênico, peritonite Dx: infarto, hematoma, metástase, linfoma
- 15. Isquemia queocorre após processos oclusivos da artéria esplênica ou de seus ramos Dor em quadrante superior esquerdo, febre, esplenomegalia, elevação da cúpula esquerda, derrame pleural, assintomático US pode não mostrar a delimitação da área isquêmica nas 1as 24h
- 16. Classicamente aparececomo defeitos cuneiformes do parênquima esplênico com o seu ápice voltado para o hilo. Caso ocorra a presença de múltiplos infartos, existe a possibilidade de perda da forma típica.
- 17. Causas: anemiafalciforme, LMC e mielofibrose, embolização (endocardite), auto imune Complicações: aumento das áreas de liquefação, hemorragia subcapsular, aumento do fluxo pelo doppler na área de infarto, líquido livre na cavidade Dx: abscesso, neoplasia, hematoma, cistos Infarto maciço: bolhas de ar sem infecção
- 19. Linfoma • Forma primáriaé muita rara • Manifestação secundária: lesão maligna mais comum do baço • Envolvimento hepático confirmado – baço quase sempre acometido • Sinais e sintomas inespecíficos: mal-estar, perda de peso, febre e sudorese noturna
- 20. Linfoma • Esplenomegalia semmassas • Padrão infiltrativo difuso • Massa múltiplas: diâmetro 1,0-10,0 cm • Grande massa focal solitária – Hipoecóica
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- 22. Metástases • 50% dospacientes com neoplasias malignas • Restritas ao baço – raro • Disseminação por via hematogênica é mais frequente • Linfoma, carcinoma de pulmão, mama, melanoma maligno • Aspecto variado
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- 24. Hemangioma • Lesão maiscomum do baço • Prevalência 14% achado biópsia • Neoplasia benigna com proliferação de vasos de tamanhos variados • 20 a 50 anos, mais frequente em homens • Assintomático • Associado a esplenomegalia em 45% dos casos
- 25. Hemangioma • US: lesãonodular hiperecogênica bem definida • TC: Pode aparecer sólida e exibir calcificação pontilhada central ou curvilínea periférica. • RM: lesão hipointensa em T1 e hiperintensa em T2 com realce pelo contraste variável.
Notas do Editor
- #4 Tomografia auxilia Cintilografia padrão ouro
- #9 O termo esplenose intraperitoneal aplica-se à disseminação ou implantação heterotópica de tecido esplênico decorrente de cirurgia ou trauma. Esses implantes de tecido esplênicopodem ocorrer em qualquer lugar da cavidade peritoneal e crescer em decorrência de estimúmulos. Geralmente os pacientes são assintomáticos, e o maior cuidado é se ter em mente essa possibilidade diagnós tica para não intervir em uma massa pseudotumoral abdominal desnecessariamente. Em alguns casos focos de esplenose podem torcer, infartar ou romper, tornando-se sintomáticos e merecendo intervenção cirúrgica. Aos exames de imagem apresentam o aspecto semelhante ao baço original, exceto quando ocorrem co mplicações. Podem ser múltiplos e de dimensões bas tante variadas (Fig. 11-69). Para confirmação diagnóstica não invasiva pode-se realizar o estudo cintilográfico com hemácias marcadas com tecnésio, quando os focos de baço ectópico captam o radiofármaco. Baços acessórios e baço itinerante podem apresentar aspecto semelhante, confundindo-se com tumores peritoneais, e devem ser considerados entre os diagnósticos diferenciais desse grupo de lesões. O aspecto de ecogenicidade, densidade e intensidade de sinal de RM semelhante ao baço ajuda a confirmar o diagnóstico.
- #12 Com frequência, os baços aumentados comprimem e deslocam os órgão adjacentes, sobretudo o rim direito. As causas de esplenomegalia são extensas. A maioria não provoca nenhuma mudança na densidade do baço, de modo que a diferenciação de baseia nos achados associados e nos achados clínicos.
- #13 Alteração mais comum (processo infeccioso, inflamatório, tumoral ou disturbio hematopoiético, hipertensao portal). Usg-> borda esplenica inferior afilada e que não ultrapasse o polo renal inferior
- #14 Ocorrem mais comumente em baços já comprometidos. Manifestam-se através de sintomas vagos, porém exibem alta taxa de mortalidade quando não tratados. Resultam de disseminação hematogênica da infecção(75%), traumatismo (15%) ou infarto(10%).
- #19 Na primeiras horas não mostra area isquemica Evolução-> area hipoecogenica periférica, com mor
- #27 Nodulo hiperecogenico