Este documento fornece informações sobre a anatomia, técnicas de imagem e alterações sonográficas das glândulas adrenais em cães e gatos. Detalha a localização, formato e dimensões normais das adrenais, bem como alterações associadas a hipo e hiperadrenocorticismo. Enfatiza a importância de relatar detalhes da morfologia e tamanho das glândulas para auxiliar no diagnóstico.

1. TREINAMENTO EM
ULTRASSONOGRAFIA
VETERINÁRIA
Dra. Cibele Figueira Carvalho
DVM; CBRV diplomate; MSc in Veterinary Medicine;
PhD and Post doctorate in Veterinary Diagnostic Imaging
CURITIBA, PR - 2016

2. ADRENAIS

3. *Localização
Adrenal: 12
(BOYD)
ANATOMIA

4.  Em cães
 Formato (parece o formato do cão!):
- Esquerda tem formato de amendoim (alongada)
- Direita tem formato de vírgula
 Ecogenicidade: hipoecoica em relação a gordura
adjacente, com cortical e medular distintas

5.  Dimensões (cães):
- 2,0 a 3,0cm x 0,5cm
- Idosos até 0,74cm
- máximo diâmetro no
pólo caudal (melhor
sensibilidade e
especificidade)
Barthez et al.,1998

6.  Em gatos:
 glândula é mais curta, ovoide ou cilíndrica
(“grape tomatoes”)
 hipoecoica (cortical e medular distinguíveis)
 Podem ocorrer mineralizações em gatos
idosos (associada a hipertireoidismo)
 Estresse pode causar “white coat effect”
 Gatos nefropatas crônicos apresentam
adrenais em formato de bola de golf!

7.  Dimensões (gatos):
1,04 ± 0,18cm de comprimento
0,36 ± 0,07cm altura margem caudal
(Combes et al., 2013)

8.  Imagem é aparelho
dependente!
 Necessário alta
resolução para
observar detalhes

10. Técnica de varredura

11. Técnica de varredura

12. Plano de imagem - long

14. O que é importante relatar?
 Formato
 Contornos, superfície e margens
 Distinção córtico-medular
 Ecogenicidade
 Tamanho e simetria

15. Alterações sonográficas
 Hipoadrenocorticismo
 Hiperadrenocorticismo ou Sindrome de
Cushing
 “Incidentalomas”

16.  Hipoadrenocorticismo ou Doença de Addison
- diagnóstico não pode ser baseado somente nos
achados de imagem, porém estudos
demonstram redução evidente nas medidas das
adrenais nos animais acometidos em relação aos
normais;
- espessura de 2,2 – 3,0mm para adrenal
esquerda e 2,2 – 3,4mm para a adrenal direita;
- comprimento de 10 a 19,7mm para adrenal
esquerda e 9,5 a 18,8mm para a direita;
- Causas: Iatrogênico, Atrofia bilateral, Neoplasia
Hoerauf & Reusch, 1999

19.  Hiperadrenocorticismo
- Pode ser de origem iatrogênica, hipofisária ou
adrenal dependente

20.  Hiperadrenocorticismo
- iatrogênico: administração exógena de
esteroides, corticoesteroides
- pode ocorrer atrofia das glândulas e até
mesmo não serem visibilizadas!

22.  Hiperadrenocorticismo
 Hipofisário dependente: há um aumento
bilateral (80% dos casos!), pode ser
simétrico ou assimétrico
* Medida normal de espessura menor que 0,74cm
cães adultos

23. Hiperplasia adrenal bilateral

24. Hiperplasia adrenal bilateral

25. Hiperplasia adrenal unilateral

27.  Gatos hipertireoideos podem apresentar
hiperplasia bilateral adrenal e com maior
número de pontos hiperecoicos (mineralização)
dispersos no parênquima
Combes et al., 2012

28.  Hiperadrenocorticismo
- Neoplásico:
* massa unilateral, ecotextura heterogênea e
atrofia contra lateral
* pode haver presença de massas adrenais não
funcionantes e ausência de atrofia contra-lateral
* pode haver massa adrenal bilateral
* pode haver pouca atrofia contra-lateral
* pode haver presença de trombos metastáticos
na V.C.C.

30. Adenoma unilateral

31. Feocromocitoma

34. Mielolipoma

35. Incidentalomas
 Follow up em 3-4 semanas (conforme
necessário)
 Clinicamente: procurar presença de sinais
vago simpáticos; hipertensão (+) ou (-);
histórico de problema anestésico; massas
invasivas em veias frenicas e veia cava
caudal
 Diagnóstico diferencial: trombose frenica!

37.  Invasão vascular
(diferencial: massa neoplásica x trombo hemático)

38. VCC
Invasão vascular e trombos associados a massa
tumoral é mais comum em cães (Briscoe et al, 2009).
Obstrução venosa pode ocasionar Sindrome de Budd-
Chiari (Rose et al. 2007)

39. Hiperaldosteronismo felino
Doença de Conn
 Pacientes geriátricos, sem predisposição
sexual ou racial
 Sinais clínicos: disfagia, ventroflexão
cervical, apatia e depressão (polimiopatia
hipocalemica)
 Sindrome mais frequente em gatos com
tumor adrenal (adenoma ou
adenocarcinoma cortical)
Daniel et al., 2015

40. Hiperaldosteronismo felino
Tumor da cortical adrenal: massa adrenal,
calcificação, ecogenicidade variável
Ref.: ROSSMEISL et al., 2000
Journal of American Animal Hospital Association

41.  Considerar animais diabéticos e hipertensos
 Acromegalia
 Adenocarcinoma diabético
 Tumor adrenal em gatos = 0,2% do total das
neoplasias felinas!
 Aspecto normal não exclui o diagnóstico
(infiltração tumoral maligna ou benigna em
processo inicial)

42. Diagnóstico diferencial das
massas adrenais
 Não invasivas:
- Adenoma hiperplásico
- Adenocarcinomas em estágios iniciais
- Mielolipomas em estágios iniciais
- Feocromocitomas em estágios iniciais
 Invasivas:
- feocromocitomas, adenocarcinomas
- Trombose frênica

43. Considerações finais
 A avaliação destes órgãos deve ser
considerada importante apesar das
dificuldades e limitações de acesso
 Deve-se citar no laudo caso não tenha
sido possível a visibilização das mesmas