Baixar para ler offline
Carregado porClaudio Cruz Santos
Cnap2012 d19 dante_escuissato
O documento introduz os principais conceitos de radiologia do tórax, incluindo as estruturas visíveis em radiografias simples do tórax, padrões de imagem comuns em doenças pulmonares e mediastinais e a importância da tomografia computadorizada para caracterizar melhor certas lesões.
Mais conteúdo relacionado
Semelhante a Cnap2012 d19 dante_escuissato
Cnap2012 d19 dante_escuissato
- 1. INTRODUÇÃO À RAGIOLOGIA SIMPLESDO TÓRAX Dante L. Escuissato
- 2. RADIOGRAFIAS DO TÓRAX •INCIDÊNCIAS: –FRONTAL (PA) –PERFIL
- 3.
- 4. RADIOGRAFIAS • AS RADIOGRAFIASAPRESENTAM “4” DENSIDADES BÁSICAS: – AR: traquéia, pulmões, estômago, cólon – GORDURA: planos adiposos – ÁGUA: coração, aorta, músculos, fígado, baço – OSSO: córtex óssea – OUTROS MÉTODOS (TC, RM, US) >>> MAIOR AMPLITUDE DE DIFERENCIAÇÃO DE ESTRUTURAS – US >>> LIMITAÇÕES >>> AR e OSSO
- 5. DIAFRAGMA • SEPARAÇÃO ENTRE TÓRAXE ABDÔMEN • DUAS HEMI-CÚPULAS • DIAFRAGMA DIREITO MAIS ALTO
- 6.
- 7.
- 8.
- 9. PLEURAS E ESPAÇOS PLEURAIS •NORMALMENTE, É POSSÍVEL VER OS ESPAÇOS PLEURAIS NAS RADIOGRAFIAS DO TÓRAX? • RESPOSTA: NÃO
- 10. LEMBRAR: ESPAÇOS PLEURAIS TÊMTRÊS DIMENSÕES ENVOLVEM OS PULMÕES E SE ESTENDEM PELAS FISSURAS
- 11. Que ocorre naslesões pleurais? • Acúmulo de AR >>> pneumotórax • Acúmulo de líquido >>> transudato e exsudato • Proliferação celular >>> neoplasias, processo inflamatórios e infecciosos
- 12. LESÕES PLEURAIS: IMAGEM • RX,US, TC, RM >>> MOSTRAM LESÕES PLEURAIS • COMO SE APRESENTAM AS LESÕES PLEURAIS? • PNEUMOTÓRAX >>> ACÚMULO DE AR • DERRAMES E PROLIFERAÇÕES CELULARES >>> DENSIDADE DE PARTES MOLES (ÁGUA)
- 13.
- 14.
- 15.
- 16.
- 17. LESÃO PLEURAL NÃO TEMPADRÃO DE LÍQUIDO LIVRE ALTERAÇÕES ENVOLVENDO OS PULMÕES O QUE FAZER? IMAGEM: TC OUTROS EXAMES: US, RM
- 18. HEMITÓRAX ESQUERDO NORMAL PULMÃO AERADO PLEURA EESPAÇO PLEURAL NÃO-VISÍVEIS TC MOSTRA DENSIDADES QUE RX NÃO MOSTRA TECIDOS E ÓRGÃOS NORMAIS (VER CORAÇÃO E MÚSCULOS) HEMITÓRAX DIREITO ANORMAL DERRAME PLEURAL NÓDULOS PLEURAIS = INFILTRAÇÃO POR NEOPLASIAATELECTASIA POR COMPRESSÃO DO LOBO INFERIOR DIREITO M M CORAÇÃO
- 19. DERRAME PLEURAL BILATERAL US MOSTRA: DERRAMEÀ DIREITA ACUMULA-SE NAS PORÇÕES LATERAIS DO HEMITÓRAX CONCLUSÃO: DERRAME PLEURAL SEPTADO SEPTOS LOJAS COM ECOS HETEROGÊNEOS
- 20. IMAGEM DO PULMÃO •DAS ESTRUTURAS PULMONARES, QUAIS PODEM SER VISTAS NOS EXAMES DE TÓRAX (RADIOGRAFIAS E TOMOGRAFIAS)? – ARTÉRIAS E VEIAS PULMONARES – BRÔNQUIOS DE MAIOR CALIBRE – ALGUNS SEPTOS INTERLOBULARES (TC) – DEMAIS ESTRUTURAS ESTÃO ABAIXO DA RESOLUÇÃO DOS EXAMES DE IMAGEM
- 21. OPACIDADES LINEARES = VASOS ESTRUTURAS DOMEDIASTINO E DA PAREDE TORÁCICA SE SOBREPÕEM AOS PULMÕES XX X X
- 22. HILOS PULMONARES • QUAISESTRUTURAS COMPÕEM OS HILOS PULMONARES? – VASOS PULMONARES – BRÔNQUIOS – LINFONODOS E VASOS LINFÁTICOS
- 23.
- 24. HILOS PULMONARES: ESQUERDO MAIS ALTOQUE DIREITO
- 25. DOENÇAS PULMONARES • INFECÇÕES •NEOPLASIAS • DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA • LESÕES DIFUSAS PULMONARES • LESÕES DE GRANDES E PEQUENAS VIAS AÉREAS • LESÕES VASCULARES • DOENÇAS CONGÊNICAS • ANOMALIAS DO DESENVOLVIMENTO
- 26.
- 27. PADRÃO ALVEOLAR • OQUE OCORRE? – AR DOS ALVÉOLOS SUBSTITUÍDO POR OUTRO MATERIAL (LÍQUIDO, PROCESSO INFLAMATÓRIO / INFECCIOSO, NEOPLASIA) – DENSIDADE DE AR >>> DENSIDADE DE ÁGUA – IMAGEM: • DESAPARECEM: VASOS E CONTORNOS DO DIAFRAGMA E MEDIASTINO • APARECE: BRONCOGRAMAS AÉREOS (AR NO INTERIOR DOS BRÔNQUIOS)
- 28. PADRÃO ALVEOLAR A B A B PULMÃO NORMALPADRÃO ALVEOLAR
- 29. SINAL DA SILHUETA PULMÃOPULMÃO MEDIASTINO
- 30.
- 31. BRONCOGRAMAS AÉREOS OPACIDADE BASE PULMONAR DIREITA SINAL DA SILHUETA? PORQUÊ O CONTORNO DIREITO DO CORAÇÃO É VISÍVEL? DIAFRAGMA DIREITO INDEFINIDO RESPOSTA: DENSIDADE DE AR DO PULMÃO ADJACENTE AO CORAÇÃO
- 32. INCIDÊNCIA PA EPERFIL RADIOGRAFIAS TÊM APENAS 2 DIMENSÕES INCIDÊNCIAS ORTOGONAIS PERMITEM LOCALIZAR MAIS FACILMENTE AS LESÕES LOBO INFERIOR DIREITO
- 33. ATELECTASIA • DEFINIÇÃO: PERDADE VOLUME DE SEGMENTO, LOBO OU DE TODO UM PULMÃO • CAUSAS: OBSTRUÇÃO BRÔNQUICA, COMPRESSÃO, PASSIVA (PNEUMOTÓRAX), RESTRITIVA (FIBROSE), POR ALTERAÇÃO DE SURFACTANTE
- 34. ATELECTASIA PULMÃO PULMÃO MEDIASTINOVASOS BRONCOGRAMAS AÉREOS ATELECTASIA SEM BRONCOGRAMAAÉREO = OBSTRUÇÃO BRÔNQUICA?
- 35. BRONCOBRAMAS AÉREOS PULMÃO DIREITO< ESQUERDO OPACIDADE DE PULMÃO DIREITO (LOBO SUPERIOR) DESVIO CISSURAL
- 36. NÓDULOS PULMONARES PULMÃO PULMÃO MEDIASTINO Até3cm = NÓDULO >3cm = MASSA RX: NÓDULO PULMONAR SOLITÁRIO: INDICADA “TC” PARA SUA AVALIAÇÃO
- 37. MASSA PULMONAR MASSA? LEMBRAR DENEOPLASIA QUAL MÉTODO DE IMAGEM FAZER A SEGUIR? TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA NEOPLASIAS RX = DIAGNÓSTICO TC = ESTADIAMENTO
- 38. NÓDULOS PULMONARES PULMÃO PULMÃO MEDIASTINO MÚLTIPLOSNÓDULOS: -NEOPLASIA METASTÁTICA -PROCESSOS INFECCIOSOS (GRANULOMAS, EMBOLIA SÉPTICA) RADIOGRAFIAS SIMPLES TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA: -ESTADIAMENTO DE NEOPLASIAS
- 39.
- 40. DOENÇAS DIFUSAS PULMONARES • RADIOGRAFIAS:TEM LIMITAÇÕES PARA A CARACTERIZAÇÃO DESTAS LESÕES • TC DE ALTA RESOLUÇÃO: – DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL – CONTROLE EVOLUTIVO – DEFINIR LOCAIS PARA BIÓPSIA
- 41. RADIOGRAFIA: INFILTRADO RETICULAR NA BASEE PERIFERIA PULMONAR
- 42.
- 43. LESÕES HIPERTRANSPARENTES • RADIOGRAFIAS: AVALIAÇÃOLIMITADA • TCAR: – TIPO DE LESÃO: ENFISEMA, DOENÇA DE PEQUENAS VIAS AÉREAS, ETC. – EXTENSÃO DAS LESÕES
- 44. AUMENTO DE VOLUME DOSPULMÕES RETIFICAÇÃO DO DIAFRAGMA TRANSPARÊNCIA DO PARÊNQUIMA HILOS PULMONARES VASOS PULMONARES ENFISEMA PULMONAR RX: SINAIS INDIRETOS
- 45. BOLHA ENFISEMA PARA-SEPTAL ENFISEMACENTROLOBULAR
- 46. BRONQUIECTASIAS • DEFINIÇÃO: DILATAÇÃOBRÔNQUICA IRREVERSÍVEL • RX: INESPECÍFICO • TCAR: – DIAGNÓSTICO – EXTENSÃO
- 49. RADIOGRAFIAS CONTRASTE ENTRE PULMÃO EMEDIASTINO CONTORNOS MEDIASTINAIS DENSIDADES: ÁGUA, AR, GORDURA
- 50. LESÕES MEDIASTINAIS • LESÕESCONGÊNITAS • PROCESSOS INFLAMATÓRIOS E INFECCIOSOS • LESÕES DEGENERATIVAS • NEOPLASIAS PRIMÁRIAS E METASTÁTICAS • LESÕES VASCULARES
- 51. RADIOGRAFIAS • QUAIS ALTERAÇÕESPODEM SER VISTAS NAS RADIOGRAFIAS DE TÓRAX NAS LESÕES MEDIASTINAIS? – ALTERAÇÕES DOS CONTORNOS DO MEDIASTINO – DESVIO DA TRAQUEIA E BRÔNQUIOS – DENSIDADES ANORMAIS (CALCIFICAÇÕES, COLEÇÕES AÉREAS ANORMAIS)
- 53.
- 54. MASSA MEDIASTINAL ALTERAÇÕES DOSCONTORNOS DESVIO DA TRAQUEIA TC: MASSA MEDIASTINAL CALCIFICAÇÕES BÓCIO MERGULHANTE
- 55.
- 56.
- 57. MASSA PULMONAR ESQUERDA NEOPLASIA PULMONAR EXTENSÃOPARA O MEDIASTINO? TC = ESTADIAMENTO
- 58. MASSA PULMONAR INVASÃO MEDIASTINAL ARTÉRIAPULMONAR ENVOLVIDA BFE ENVOLVIDO LINFONODOMEGALIAS
- 59. LESÕES MEDIASTINAIS • MEDIASTINOANTERIOR: – LESÕES DA TIREÓIDE, TIMOMA, TERATOMA, LIFOMA – 4 “T” (TERRÍVEL LINFOMA) • MEDIASTINO MÉDIO: – LINFONODOMEGALIAS, CISTOS CONGÊNITOS, DOENÇAS DE VIAS AÉREAS, ESÔFAGO, AORTA • MEDIASTINO POSTERIOR: – LESÕES NEUROGÊNICAS (90%)
- 60. RADIOGRAFIAS DO TÓRAX •MÉTODO BARATO • DISPONIBILIDADE • FACILIDADE PARA REALIZAÇÃO • RADIOGRAFIAS + CORRELAÇÃO CLÍNICA = SUFICIENTE PARA A TOMADA DE DECISÕES NA MAIOR PARTE DOS CASOS DE DOENÇAS PULMONARES.