Tomografia computadorizada do torax………..

Tomografia
Computadorizada do Tórax
P A D R Õ E S M A I S C O M U N S
Ana Luísa, Camille, Carolaine, Julia, Kívia, Maria Cecília, Mariana, Melissa e Yasmin

Janelas Anatomia do
tórax na TC
Tópicos
Indicações
Padrões
alterados

Ajuste do contraste usando números de TC (HU).
Melhorar a visualização das imagens.
Escala de Atenuação: -1.000 a +1.000, mas o olho humano é capaz de distinguir uma escala
bem menor
Janela de mediastino x Janela pulmonar
(TC de alta resolução do tórax, 2010)

Anatomia do tórax na TC
https://radiologia.online/anatomia-tc-torax/

https://radiologia.online/anatomia-tc-torax/ ; https://www.imaios.com/br/e-anatomy/torax/mediastino

https://www.imaios.com/br/e-anatomy/torax/mediastino

Geralmente não é o primeiro exame a ser solicitado
- expõe o indivíduo a uma maior radiação
- não é tão rápido e nem tão acessível quanto
a radiografia
Recomendada quando existe suspeita clínica de
infecção e os achados nas radiografias são
inespecíficos ou normais
INDICAÇÕES DE TC
TC de alta resolução do tórax, 2010

INDICAÇÕES DE TC
É útil na investigação diagnóstica de complicações de
pneumonia ou de lesão subjacente, como carcinoma
pulmonar
Indicada para pacientes com pneumonia e opacidades
pulmonares persistentes ou recorrentes

PADRÕES COMUNS
NA TC DE TÓRAX

Definição: Espessamento dos septos interlobulares.
Pode resultar de edema, infiltração celular ou processos
fibróticos.
Localização:
Periferia - Linhas perpendiculares à pleura.
Centro - Arcadas poligonais.
Septos
interlobulares
Interstício
subpleural
Interstício
centrolobular
Tipos:
Liso
Nodular
Irregular
Colégio Brasileiro de Radiologia, 2005

ESPESSAMENTO LISO:
Edema pulmonar

ESPESSAMENTO NODULAR:
Aparência lembra as contas de um rosário.
Disseminação linfática neoplásica.
ESPESSAMENTO IRREGULAR:
Contornos mal definidos.
Doenças intersticiais crônicas.
Fibrose.

Definição: Opacidades lineares intralobulares.
Caracterizado por um entrelaçamento de linhas finas e
esbranquiçadas.
Geralmente indicam presença de fibrose pulmonar.
Septos
interlobulares
Interstício
subpleural
Interstício
centrolobular

Achado em doenças intersticiais pulmonares, como:
fibrose pulmonar idiopática, sarcoidose e pneumonite por
hipersensibilidade crônica.
Fibrose pulmonar idiopática:
Padrão reticular associado ao faveolamento.

Fibrose causa distorção da
arquitetura pulmonar,
bronquiectasias de tração e
bronquiolectasias.
Bronquiectasias de Tração:
Dilatação dos brônquios.
Bronquiolectasias:
Dilatação dos bronquíolos.

Presença de pequenos nódulos no
tecido pulmonar.
Comumente observados em pacientes
com sarcoidose, pneumonite por
hipersensibilidade, silicose e
pneumoconiose dos mineiros de carvão.
A localização e a distribuição dos
nódulos variam de acordo com a
condição clínica.
PADRÃO NODULAR
Centrolobular
Randomizado
Perilinfático Jornal Brasileiro de Pneumologia, 2019

PADRÃO NODULAR
Perilinfático
Nódulos na região peribroncovascular, regiões subpleurais e septos interlobulares.
Sarcoidose, silicose e linfangite carcinomatosa.
Jornal Brasileiro de Pneumologia, 2019
Perilinfático

PADRÃO NODULAR
Perilinfático

PADRÃO NODULAR
Centrolobular
Região composta pelos bronquíolos terminais, pelos ramos das artérias
pulmonares e pelos alvéolos adjacentes.
Na maioria das vezes está relacionado ao preenchimento de bronquíolos por
muco, pus ou sangue.
Padrão em árvore brotamento.
Centrolobular

PADRÃO NODULAR
Centrolobular

PADRÃO NODULAR
Randômico
Doenças nodulares que se disseminam por via hematogênica, como metástases
e doenças granulomatosas miliares.

PADRÃO EM VIDRO FOSCO
Definição: Aumento da
opacidade pulmonar sem
obscurecer os vasos adjacentes.
Causas: anormalidades
intersticiais mínimas, doença do
espaço aéreo ou aumento do
fluxo sanguíneo.
Carece de especificidade.

CONSOLIDAÇÃO
Aumenta a densidade do
parênquima pulmonar
A imagem fica mais clara e não
possibilita a visualização dos
vasos
preenchimento dos espaços
alveolares por um produto
patológico qualquer,
substituindo o ar
exsudato, transudato, sangue, lipoproteína,
gordura, células ou conteúdo gástrico

CONSOLIDAÇÃO
Podem ser encontrados
broncogramas aéreos
É um achado muito inespecífico,
assim como o vidro fosco
Pode refletir doenças agudas ou
crônicas

CONSOLIDAÇÃO
Lesões agudas: pneumonia,
edema pulmonar, hemorragia
pulmonar, aspiração
Causas crônicas: neoplasias,
pneumonia em organização,
proteinose alveolar
Bases radiológicas das doenças torácicas, 2018

ATELECTASIA
Redução volumétrica do pulmão
devido à falta de aeração em uma
parte ou na totalidade
Caracterizada por:
- deslocamento das fissuras
- deslocamento das estruturas
mediastinais
- ou deslocamento do diafragma
- aproximação das estruturas
broncovasculares

ATELECTASIA
Na TC a atelectasia se assemelha
à consolidação
A distribuição pode ser
subsegmentar, segmentar, lobar
ou envolver todo um pulmão
Pode também ser qualificada,
segundo a forma, como laminar
(discoide) ou redonda

ATELECTASIA
Atelectasia laminar/discoide: área
de opacidade focal subsegmentar
geralmente horizontal ou oblíqua
Atelectasia redonda: área de
opacidade focal arredondada
para a qual convergem estruturas
broncovasculares

DERRAME PLEURAL
Acúmulo anormal de líquido entre
as pleuras
A imagem aparece como uma
opacidade na região de acúmulo
de líquido
Transudato, exsudato, sangue, linfa,
entre outros
Os transudatos estão mais
associados à insuficiência
cardíaca congestiva e estados de
hipoproteinemia
D: derrame e espessamento pericárdico
P: derrame pleural bilateral

DERRAME PLEURAL
Exsudatos decorrem de inflamação
ou alteração de drenagem linfática
- mais encontrados nos quadros
infecciosos (mais de 50% das
pneumonias) e neoplasias
A TC é efetiva na demonstração do
tamanho, distribuição, extensão e
lesões associadas ao derrame
pleural

DERRAME PLEURAL
Bases radiológicas das
doenças torácicas, 2018

PNEUMOTÓRAX
Indica a presença de ar no espaço pleural, podendo ocorrer por
traumas ou de forma espontânea
O ar comprime o pulmão e forma uma imagem mais escura no
espaço pleural
TC de alta resolução
do tórax, 2010
Bases radiológicas das
doenças torácicas, 2018

PNEUMOTÓRAX
O pneumotórax traumático ocorre por lesões penetrantes ou iatrogênicas
O espontâneo pode ser decorrente de infecções, neoplasias, doença
intersticial pulmonar ou lesões que causem obstrução de vias aéreas
A TC permite:
- avaliar melhor o tamanho do
pneumotórax
- determinar eventuais causas
para o mesmo

Resolução espacial e temporal ; Caracterização do tecido
( gordura, calcificação, sangue )
Avaliar a invasão de estruturas adjacentes, como
grandes vasos sanguíneos, pleuras
Características:
Massa heterogênea
Calcificações
Margens não circunscritas
Forma arredondada
Obliteração vias aéreas
Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico Por Imagem.

REFERÊNCIAS
MARCHIORI, Edson et al. Padrão de árvore em brotamento. Jornal Brasileiro de
Pneumologia, 2017. Disponível em: https://doi.org/10.1590/S1806-37562017000000303.
MARCHIORI, Edson et al. Pequenos nódulos centrolobulares múltiplos. Jornal Brasileiro de
Pneumologia, 2019. Disponível em: https://doi.org/10.1590/1806-3713/e20190291.
MÜLLER , N. L. et al. Modelo de interpretação da tomografia computadorizada de alta
resolução do diagnóstico diferencial das doenças intersticiais crônicas. Colégio Brasileiro
de Radiologia, 2005. Disponível em: http://www.rb.org.br/detalhe_artigo.asp?
id=1386&idioma=Portugues.
SANTOS, Marcel Koenigkam; BARRETO, André Rodrigues Façanha; CHAGAS NETO, Francisco
Abaeté; MUGLIA, Valdair Francisco; ELIAS JÚNIOR, Jorge. Tumores neuroendócrinos do
pulmão: principais achados radiológicos em uma série de 22 casos com confirmação
anatomopatológica. Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico Por Imagem. São
Paulo, p. 191-197. ago. 2012. Disponível em: http://www.rb.org.br/detalhe_artigo.asp?
id=2312&idioma=Portugues. Acesso em: 20 nov. 2024.

REFERÊNCIAS
WEBB, W. Richard et al. TC de alta resolução do tórax. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
2010.
HORVART, Natally; RUBIN, Virgínio. Anatomia: TC de tórax. Disponível em:
https://radiologia.online/anatomia-tc-torax/. Acesso em: 19 nov. 2024.
E-ANATOMY, Imaios. Antomia do tórax e mediastino. Disponível em:
https://www.imaios.com/br/e-anatomy/torax/mediastino. Acesso em: 19 nov. 2024.
ELICKER, B. et al. Padrões tomográficos das doenças intersticiais pulmonares difusas com
correlação clínica e patológica. Jornal Brasileiro de Pneumologia, 2008. Disponível em:
https://doi.org/10.1590/S1806-37132008000900013.
SILVA, C. I. S. et al. Consenso brasileiro ilustrado sobre a terminologia dos descritores e
padrões fundamentais da TC de tórax. Jornal Brasileiro de Pneumologia, 2010. Disponível
em: https://doi.org/10.1590/S1806-37132010000100016.
ESCUISSATO, D. Bases radiológicas das doenças torácicas, 2018. Disponível em:
https://dapi.com.br/wp-content/uploads/2018/11/bases-radiologicas-das-doencas-
toracicas.pdf.
MÜLLERN. L. et al. Diagnóstico radiológico das doenças do tórax. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2003.

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