O documento discute o Método Clínico Centrado na Pessoa, que propõe uma abordagem centrada no paciente ao invés de focada na doença. Ele destaca as deficiências da medicina centrada na doença, como médicos que interrompem pacientes rapidamente e focam pouco nos aspectos psicológicos e sociais. A abordagem centrada no paciente leva a melhores resultados clínicos, maior satisfação do paciente e adesão ao tratamento.

1. Método Clínico Centrado na Pessoa

2. Introdução Fonte: UFMG; HOB (Seminário) Modelo de relação médico-paciente, que propõe uma ruptura no papel historicamente passivo dos pacientes no processo do seu cuidado (Gray, 2002). “ O Método Clínico Centrado no Paciente é como um movimento de trazer a prática médica de volta para o centro, de reconciliar aspectos clínicos com aspectos existenciais.” McWhinney, 2003

3. Introdução Deficiências da medicina centrada na doença: Em cerca de 70% da vezes o médico interrompe o paciente em uma média de 18 segundos (Beckman e Frankel, 1984). Dois terços dos diagnósticos são feitos apenas pela história clínica. Uma consulta centrada no médico é capaz de revelar apenas 6% dos diagnósticos de esferas psíquicas e sociais (Burack e Carpenter, 1983) Fonte: UFMG; HOB (Seminário)

4. Introdução Deficiências da medicina centrada na doença: Em cerca de 70% da vezes o médico interrompe o paciente em uma média de 18 segundos (Beckman e Frankel, 1984). Dois terços dos diagnósticos são feitos apenas pela história clínica. Uma consulta centrada no médico é capaz de revelar apenas 6% dos diagnósticos de esferas psíquicas e sociais (Burack e Carpenter, 1983) Fonte: UFMG; HOB (Seminário)

5. Introdução Deficiências da medicina centrada na doença: Em cerca de 70% da vezes o médico interrompe o paciente em uma média de 18 segundos (Beckman e Frankel, 1984). Dois terços dos diagnósticos são feitos apenas pela história clínica (Cohen-Cole SA, 1991). Uma consulta centrada no médico é capaz de revelar apenas 6% dos diagnósticos de esferas psíquicas e sociais (Burack e Carpenter, 1983) Fonte: UFMG; HOB (Seminário)

6. Introdução Deficiências da medicina centrada na doença: Em cerca de 70% da vezes o médico interrompe o paciente em uma média de 18 segundos (Beckman e Frankel, 1984). Dois terços dos diagnósticos são feitos apenas pela história clínica (Cohen-Cole SA, 1991). Uma consulta centrada no médico é capaz de revelar apenas 6% dos diagnósticos de esferas psíquicas e sociais (Burack e Carpenter, 1983). Fonte: UFMG; HOB (Seminário)

7. Introdução A entrevista centrada no paciente coleta dados não apenas pessoais ou emocionais, como também elucida muitos dos sintomas físicos queixados pelo paciete que não são esclarecidos pelo método centrado no médico (Linfors, EW, Neelon, FA, 1981). Diminuem as queixas por má prática, os encaminhamentos e os pedidos de exames complementares (TI - Characteristics of potential plaintiffs in malpractice litigation. AU - Huycke LI; Huycke MM. SO - Ann Intern Med 1994) Está associada a um melhor controle glicêmico e pressórico e a menores complicações perinatais e pós-operatórias. (Kaplan, SH, Greenfield, S, Ware, JE. Impact of the doctor-patient relationship on the outcomes of chronic disease. London 1989.) Aumentam a satisfação e a adesão do paciente (Roter, D. Which facets of communication have strong effects on outcome--a meta-analysis. London 1989). Fonte: UFMG; HOB (Seminário)

8. Introdução A entrevista centrada no paciente coleta dados não apenas pessoais ou emocionais, como também elucida muitos dos sintomas físicos queixados pelo paciete que não são esclarecidos pelo método centrado no médico (Linfors, EW, Neelon, FA, 1981). Diminuem as queixas por má prática, os encaminhamentos e os pedidos de exames complementares (TI - Characteristics of potential plaintiffs in malpractice litigation. AU - Huycke LI; Huycke MM. SO - Ann Intern Med 1994) Está associada a um melhor controle glicêmico e pressórico e a menores complicações perinatais e pós-operatórias. (Kaplan, SH, Greenfield, S, Ware, JE. Impact of the doctor-patient relationship on the outcomes of chronic disease. London 1989.) Aumentam a satisfação e a adesão do paciente (Roter, D. Which facets of communication have strong effects on outcome--a meta-analysis. London 1989). Fonte: UFMG; HOB (Seminário)

9. Introdução A entrevista centrada no paciente coleta dados não apenas pessoais ou emocionais, como também elucida muitos dos sintomas físicos queixados pelo paciete que não são esclarecidos pelo método centrado no médico (Linfors, EW, Neelon, FA, 1981). Diminuem as queixas por má prática, os encaminhamentos e os pedidos de exames complementares (TI - Characteristics of potential plaintiffs in malpractice litigation. AU - Huycke LI; Huycke MM. SO - Ann Intern Med 1994) Está associada a um melhor controle glicêmico e pressórico e a menores complicações perinatais e pós-operatórias. (Kaplan, SH, Greenfield, S, Ware, JE. Impact of the doctor-patient relationship on the outcomes of chronic disease. London 1989.) Aumentam a satisfação e a adesão do paciente (Roter, D. Which facets of communication have strong effects on outcome--a meta-analysis. London 1989). Fonte: UFMG; HOB (Seminário)

10. Introdução A entrevista centrada no paciente coleta dados não apenas pessoais ou emocionais, como também elucida muitos dos sintomas físicos queixados pelo paciete que não são esclarecidos pelo método centrado no médico (Linfors, EW, Neelon, FA, 1981). Diminuem as queixas por má prática, os encaminhamentos e os pedidos de exames complementares (TI - Characteristics of potential plaintiffs in malpractice litigation. AU - Huycke LI; Huycke MM. SO - Ann Intern Med 1994) Está associada a um melhor controle glicêmico e pressórico e a menores complicações perinatais e pós-operatórias. (Kaplan, SH, Greenfield, S, Ware, JE. Impact of the doctor-patient relationship on the outcomes of chronic disease. London 1989.) Aumentam a satisfação e a adesão do paciente (Roter, D. Which facets of communication have strong effects on outcome--a meta-analysis. London 1989). Fonte: UFMG; HOB (Seminário)

11. Introdução The Effectiveness of Intensive Training for Residents in Interviewing: A Randomized, Controlled Study Annals, Volume 128 Issue 2, 1998) Background: Interviewing and the physician-patient relationship are crucial elements of medical care, but residencies provide little formal instruction in these areas. Objective: To determine the effects of a training program in interviewing on 1) residents' attitudes toward and skills in interviewing and 2) patients' physical and psychosocial well-being and satisfaction with care TI - The effect of physician behavior on the collection of data. AU - Beckman HB; Frankel RM SO - Ann Intern Med 1984 Nov;101(5):692-6. Fonte: UFMG; HOB (Seminário)

12. Introdução 1951 – Carl Rogers – “Aconselhamento centrado no cliente” A pessoa como agente de transformação no processo terapêutico 1957 – Michael Balint – “Medicina centrada na pessoa” Oposição entre medicina centrada na doença e centrada na pessoa 1984 – Joseph Levenstein 1995 – Moira Stewart Fonte: UFMG; HOB (Seminário)

13. Introdução 1951 – Carl Rogers – “Aconselhamento centrado no cliente” A pessoa como agente de transformação no processo terapêutico 1957 – Michael Balint – “Medicina centrada na pessoa” Oposição entre medicina centrada na doença e centrada na pessoa 1984 – Joseph Levenstein 1995 – Moira Stewart Fonte: UFMG; HOB (Seminário)

14. Introdução 1951 – Carl Rogers – “Aconselhamento centrado no cliente” A pessoa como agente de transformação no processo terapêutico 1957 – Michael Balint – “Medicina centrada na pessoa” Oposição entre medicina centrada na doença e centrada na pessoa 1984 – Joseph Levenstein 1995 – Moira Stewart Fonte: UFMG; HOB (Seminário)

15. Introdução 1951 – Carl Rogers – “Aconselhamento centrado no cliente” A pessoa como agente de transformação no processo terapêutico 1957 – Michael Balint – “Medicina centrada na pessoa” Oposição entre medicina centrada na doença e centrada na pessoa 1984 – Joseph Levenstein 1995 – Moira Stewart Fonte: UFMG; HOB (Seminário)

16. Os seis pontos fundamentais Fonte: UFMG; HOB (Seminário)

17. Os seis pontos fundamentais Explorar a doença e o adoecimento Fonte: UFMG; HOB (Seminário)

18. Os seis pontos fundamentais Explorar a doença e o adoecimento Compreender a pessoa como um todo Fonte: UFMG; HOB (Seminário)

19. Os seis pontos fundamentais Explorar a doença e o adoecimento Compreender a pessoa como um todo Negociar um terreno comum Fonte: UFMG; HOB (Seminário)

20. Os seis pontos fundamentais Explorar a doença e o adoecimento Compreender a pessoa como um todo Negociar um terreno comum Incorporar prevenção e promoção Fonte: UFMG; HOB (Seminário)

21. Os seis pontos fundamentais Explorar a doença e o adoecimento Compreender a pessoa como um todo Negociar um terreno comum Incorporar prevenção e promoção Incrementar a relação médico-paciente Fonte: UFMG; HOB (Seminário)

22. Os seis pontos fundamentais Explorar a doença e o adoecimento Compreender a pessoa como um todo Negociar um terreno comum Incorporar prevenção e promoção Incrementar a relação médico-paciente Ser realista Fonte: UFMG; HOB (Seminário)

23. Doença e Adoecimento Fonte: UFMG; HOB (Seminário) Doença Etiologia Fisiopatologia Semiologia Taxonomia

24. Doença e Adoecimento Fonte: UFMG; HOB (Seminário) Doença Etiologia Fisiopatologia Semiologia Taxonomia

25. Doença e Adoecimento Fonte: UFMG; HOB (Seminário) Adoecimento Função Idéias Sentimentos Expectativa (FISE)

26. Doença e Adoecimento Fonte: UFMG; HOB (Seminário) Adoecimento Função Idéias Sentimentos Expectativa (FISE)

27. Doença e Adoecimento Fonte: UFMG; HOB (Seminário) Adoecimento Função Idéias Sentimentos Expectativa (FISE) Doença Etiologia Fisiopatologia Semiologia Taxonomia

28. O contexto integral Contexto próximo: família e indivíduo Contexto distante: comunidade, ecossistema, cultura Fonte: UFMG; HOB (Seminário)

29. O terreno comum Definindo os problemas Um nome para o problema Quais as hipóteses do paciente? Evitar linguagem inacessível ao paciente Fonte: UFMG; HOB (Seminário)

30. O terreno comum Definindo metas e prioridades expectativas de ambos prós e contras dos planos propostos estimular a participação do paciente Fonte: UFMG; HOB (Seminário)

31. O terreno comum Definindo o papel do paciente e do médico Situações simples com papeis implícitos Situações complexas com papeis conflituosos Fonte: UFMG; HOB (Seminário)

32. Incorporando prevenção e promoção Fonte: UFMG; HOB (Seminário) Desenvolver junto com o paciente um plano prático de prevenção e promoção para toda a vida. Monitorar os riscos já identificados de cada paciente e rastrear aqueles ainda não identificados. Registrar e arquivar adequadamente. Estimular a auto-estima e confiança do paciente no cuidado consigo.

33. Incorporando prevenção e promoção Fonte: UFMG; HOB (Seminário) Desenvolver junto com o paciente um plano prático de prevenção e promoção para toda a vida. Monitorar os riscos já identificados de cada paciente e rastrear aqueles ainda não identificados. Registrar e arquivar adequadamente. Estimular a auto-estima e confiança do paciente no cuidado consigo.

34. Incorporando prevenção e promoção Fonte: UFMG; HOB (Seminário) Desenvolver junto com o paciente um plano prático de prevenção e promoção para toda a vida. Monitorar os riscos já identificados de cada paciente e rastrear aqueles ainda não identificados. Registrar e arquivar adequadamente. Estimular a auto-estima e confiança do paciente no cuidado consigo.

35. Incorporando prevenção e promoção Fonte: UFMG; HOB (Seminário) Desenvolver junto com o paciente um plano prático de prevenção e promoção para toda a vida. Monitorar os riscos já identificados de cada paciente e rastrear aqueles ainda não identificados. Registrar e arquivar adequadamente. Estimular a auto-estima e confiança do paciente no cuidado consigo.

36. Incorporando prevenção e promoção Fonte: UFMG; HOB (Seminário) Desenvolver junto com o paciente um plano prático de prevenção e promoção para toda a vida. Monitorar os riscos já identificados de cada paciente e rastrear aqueles ainda não identificados. Registrar e arquivar adequadamente. Estimular a auto-estima e confiança do paciente no cuidado consigo.

37. Compaixão, Empatia e Cuidado Dividir as decisões e responsabilidades Transferência e contra-transferência Auto-conhecimento Curar / administrar Incrementando a relação médico paciente Fonte: UFMG; HOB (Seminário)

38. Compaixão, Empatia e Cuidado Dividir as decisões e responsabilidades Transferência e contra-transferência Auto-conhecimento Curar / administrar Incrementando a relação médico paciente Fonte: UFMG; HOB (Seminário)

39. Incrementando a relação médico paciente Fonte: UFMG; HOB (Seminário) Compaixão, Empatia e Cuidado Dividir as decisões e responsabilidades Transferência e contra-transferência Auto-conhecimento Curar / administrar

40. Incrementando a relação médico paciente Fonte: UFMG; HOB (Seminário) Compaixão, Empatia e Cuidado Dividir as decisões e responsabilidades Transferência e contra-transferência Auto-conhecimento Curar / administrar

41. Incrementando a relação médico paciente Fonte: UFMG; HOB (Seminário) Compaixão, Empatia e Cuidado Dividir as decisões e responsabilidades Transferência e contra-transferência Auto-conhecimento Curar / administrar

42. Incrementando a relação médico paciente “ Curar às vezes, aliviar frequentemente, confortar sempre.” Fonte: UFMG; HOB (Seminário)

43. Sendo realista Fonte: UFMG; HOB (Seminário) “ Time” e “timing” - Não tente fazer tudo para todos os pacientes em todas as visitas. “ Teambuilding” e “teamworking” - Estabeleça objetivos e prioridades razoáveis e factíveis. Uso inteligente dos recursos (papel de gerente dos recursos para o paciente) - Pesar as necessidades do paciente e da comunidade.

44. Sendo realista Fonte: UFMG; HOB (Seminário) “ Time” e “timing” - Não tente fazer tudo para todos os pacientes em todas as visitas. “ Teambuilding” e “teamworking” - Estabeleça objetivos e prioridades razoáveis e factíveis. Uso inteligente dos recursos (papel de gerente dos recursos para o paciente) - Pesar as necessidades do paciente e da comunidade.

45. Sendo realista Fonte: UFMG; HOB (Seminário) “ Time” e “timing” - Não tente fazer tudo para todos os pacientes em todas as visitas. “ Teambuilding” e “teamworking” - Estabeleça objetivos e prioridades razoáveis e factíveis. Uso inteligente dos recursos (papel de gerente dos recursos para o paciente) - Pesar as necessidades do paciente e da comunidade.

46. Sendo realista Fonte: UFMG; HOB (Seminário) “ Time” e “timing” - Não tente fazer tudo para todos os pacientes em todas as visitas. “ Teambuilding” e “teamworking” - Estabeleça objetivos e prioridades razoáveis e factíveis. Uso inteligente dos recursos (papel de gerente dos recursos para o paciente) - Pesar as necessidades do paciente e da comunidade.

47. Sendo realista Fonte: UFMG; HOB (Seminário) “ Time” e “timing” - Não tente fazer tudo para todos os pacientes em todas as visitas. “ Teambuilding” e “teamworking” – Entender os limites da medicina e estabelecer objetivos e prioridades razoáveis. Uso inteligente dos recursos (papel de gerente dos recursos para o paciente) - Pesar as necessidades do paciente e da comunidade.

48. Sendo realista Fonte: UFMG; HOB (Seminário) “ Time” e “timing” - Não tente fazer tudo para todos os pacientes em todas as visitas. “ Teambuilding” e “teamworking” - Estabeleça objetivos e prioridades razoáveis e factíveis. Uso inteligente dos recursos - gerenciar os recursos para o paciente pesando as necessidades dele e as da comunidade.

49. Sendo realista Fonte: UFMG; HOB (Seminário) “ Time” e “timing” - Não tente fazer tudo para todos os pacientes em todas as visitas. “ Teambuilding” e “teamworking” - Estabeleça objetivos e prioridades razoáveis e factíveis. Uso inteligente dos recursos - Gerenciar os recursos para o paciente pesando as necessidades dele e as da comunidade.

50. Revisando os seis pontos fundamentais Fonte: UFMG; HOB (Seminário) Explorar a doença e o adoecimento Compreender a pessoa como um todo Negociar um terreno comum Incorporar prevenção e promoção Incrementar a relação médico-paciente Ser realista

52. Fonte: UFMG; HOB (Seminário)

53. clínica centrada na doença clínica centrada na pessoa