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Comunicação e Interação Médico-Paciente
Este documento discute a importância da comunicação centrada no paciente na relação médico-paciente. Aborda como a abordagem tradicional centrada na doença limita a compreensão do médico sobre o paciente, enquanto a comunicação centrada no paciente envolve escuta ativa, perguntas abertas e compreensão do contexto e narrativa do paciente. Também fornece estratégias para uma comunicação eficaz, como identificar pistas não verbais e envolver o paciente na tomada de decisões sobre seus cuidados.
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- 2. Conceito de Comunicação PierreLévy • “Comunicar não é de modo algum transmitir uma mensagem ou receber uma mensagem...” • “Comunicar é partilhar o sentido...partilhar um contexto comum, partilhar uma cultura, partilhar uma história, partilhar uma experiência...” • “Comunicar é tentar ter alguma coisa em comum...é necessariamente, um verdadeiro encontro, a comunicação. Não é só transmitir uma mensagem. É alguma coisa que se constrói. Que se constrói no tempo.”
- 3. Cuidado Centrado naDoençaCuidado Centrado na Doença CUIDADO CENTRADO NA DOENÇA DOENÇA MÉDICOMÉDICO Saberes Técnicos e Científicos Saberes Práticos Paciente Interação e Comunicação Centrada no DOENÇA Adaptado: Ayres, 2003; Ayres, 2007; Ayres 2004 CCD = (DOENÇA – PACIENTE)
- 4. O AFUNILAMENTO DANARRATIVA 1.Narrativas dos pacientes (necessidades de saúde) 3.Anamnese médica tradicional 5.Exclusão de elementos “não médicos” da narrativa 4.Raciocínio hipotético- dedutivo Médico Paciente “Afunilamento” do paciente Sintomas doenças 2.Escuta Seletiva 5.Narrativas de sintomas de doenças 6.Hipóteses diagnósticas (doenças) CUIDADO CENTRADO NAS DOENÇAS
- 5. Cuidado Centrado noPacienteCuidado Centrado no Paciente Adaptado: Ayres, 2003; Ayres, 2007; Ayres 2004 PACIENTE DOENÇA CUIDADO CENTRADO NO PACIENTE CCP= (PACIENTE + DOENÇA) MÉDICOMÉDICO Saberes Técnico- Científicos Doença Saberes Práticos Doença PACIENTEPACIENTE Saberes Doença Saberes Práticos “mundo da vida” Fusão Horizontes Interação e Comunicação PRODUÇÃO DE NARRATIVAS
- 6. Comunicação Centrada noPaciente – O quê perguntar INTERAÇÃO Médico-Paciente ▪ DISEASE ▪ Prevenção e promoção • Dieta • Atividade Física • Tabagismo • Uso Álcool e Drogas • Uso Preservativo • Vacinação • Rastreamento CA ▪ ILLNESS •IDÉIAS •SENTIMENTOS •EFEITOS FUNÇÂO •EXPECTATIVAS ▪ Compreender o CONTEXTO Contexto Pessoa FAMILIAR TRABALHO SOCIAL
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- 10. COMO COMPREENDER ASNARRATIVAS Identificar e Explorar as Idéias-Chaves Perguntas Abertas Perguntas Fechadas Narrativa do paciente Respostas do paciente (sim/não) Idéias-Chaves Kurtz , Silverman, Draper J (1998), Silverman JD, Kurtz SM, Draper J (1998)
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