O documento discute o papel da enfermagem em saúde mental e psiquiatria. Ele descreve a enfermagem em saúde mental como focada no cuidado da saúde mental da pessoa e família em diferentes níveis de assistência, com respeito aos direitos do cidadão. Também discute os conceitos de saúde mental e doença mental, além dos níveis de prevenção e atuação do enfermeiro em cada nível.

1. ENFERMAGEM
PSIQUIÁTRICA E SAÚDE
MENTAL
Profª MIRTES MIRIAN
Enfermagem Psiquiátrica e
Saúde Mental

2. Enfermagem em saúde mental e
psiquiátrica
• É uma especialidade centrada no cuidado à saúde mental
da pessoa e de sua família, em todos os níveis de
assistência (promoção, manutenção, recuperação,
reintegração e reabilitação social) com respeito aos seus
direitos e deveres de cidadão.
É uma especialidade centrada no
cuidado à saúde mental da pessoa e
de sua família, em todos os níveis
de assistência (promoção,
manutenção, recuperação,
reintegração e reabilitação social)
com respeito aos seus direitos e
deveres de cidadão.
Enfermagem em saúde mental e
psiquiátrica

3. Conceito de saúde mental
Abrange, entre outras coisas, o bem-estar subjectivo,
a auto-eficácia percebida, a autonomia, a
competência, a dependência intergeracional e a auto-
realização do potencial intelectual e emocional da
pessoa.
Numa perspectiva transcultural, é quase impossível
definir saúde mental de uma forma completa.
De um modo geral, porém, concorda-se quanto ao
facto de que a saúde mental é algo mais do que a
ausência de perturbações mentais.
OMS, 2001
Abrange, entre outras coisas, o bem-estar
subjectivo, a auto-eficácia percebida, a
autonomia, a competência, a dependência
intergeracional e a auto-realização do
potencial intelectual e emocional da
pessoa.
Numa perspectiva transcultural, é quase
impossível definir saúde mental de uma
forma completa.
De um modo geral, porém, concorda-se
quanto ao facto de que a saúde mental é
algo mais do que a ausência de
perturbações mentais.
Conceito de saúde mental

4. Doença mental
• Estado que surge quando as pessoas não conseguem
desenvolver ou manter-se em funcionamento harmônico
para viver com seu grupo cultural ou em sociedade, não
conseguindo transformar suas possibilidades em
realidade.
SILVA & STEFANELLI, 2004SILVA & STEFANELLI, 2004
Estado que surge quando as pessoas não
conseguem desenvolver ou manter-se em
funcionamento harmônico para viver com
seu grupo cultural ou em sociedade, não
conseguindo transformar suas
possibilidades em realidade.
Doença mental

5. A saúde mental é o primeiro
campo da medicina em que
se trabalha intensiva e
obrigatoriamente com a
interdisciplinaridade e a
intersetorialidade.
A saúde mental é o
primeiro campo da
medicina em que se
trabalha intensiva e
obrigatoriamente com a
interdisciplinaridade e a
intersetorialidade.

6. inter/trans/disciplinariedade acima das
especialidades
(a equipe composta de profissionais de
várias especialidades devem ser ouvidas
e não apenas o médico que deve
decidir).
Intersetorialidade acima das
especificidades do setor de saúde.
:
inter/trans/disciplinariedade acima
das especialidades
(a equipe composta de profissionais
de várias especialidades devem ser
ouvidas e não apenas o médico que
deve decidir).
Intersetorialidade acima das
especificidades do setor de saúde.

7. Papel do Enfermeiro atuando em
saúde mental
Criar e manter o ambiente terapêutico
Atuar como figura significativa para o doente e o
familiar;
Educar paciente e família sobre saúde mental;
Gerenciar o cuidado;
Realizar a terapia no cotidiano, mediante as relações
interpessoais;
Participar e criar ações comunitárias para a saúde
mental;
Participar da elaboração de políticas de saúde mental.
STEFANELLI, 2008
Criar e manter o ambiente terapêutico
Atuar como figura significativa para o
doente e o familiar;
Educar paciente e família sobre saúde
mental;
Gerenciar o cuidado;
Realizar a terapia no cotidiano,
mediante as relações interpessoais;
Participar e criar ações comunitárias
para a saúde mental;
Participar da elaboração de políticas de
saúde mental.
Papel do Enfermeiro atuando em
saúde mental

8. Proibições
• Maus tratos.
• Negligência.
• Desvalorização do discurso incoerente.
• “chave de braço”, “gogó”, “gravata”...
Maus tratos.
Negligência.
Desvalorização do discurso
incoerente.
“chave de braço”, “gogó”,
“gravata”...
Proibições

9. Níveis de atuação
• Prevenção primária;
• Prevenção secundária;
• Prevenção terciária e Reabilitação Psicossocial
Prevenção primária;
Prevenção secundária;
Prevenção terciária e Reabilitação
Psicossocial
Níveis de atuação

10. Prevenção primária
Ocorre junto à população saudável;
Inclui promoção e manutenção da saúde e prevenção
da doença.
Na saúde mental, nem sempre é possível, visto que
algumas doenças mentais ainda não possuem os
fatores etiológicos conhecidos, entretanto, são
conhecidos os fatores de vulnerabilidades;
Objetivo de diminuir a susceptibilidade de pessoas,
famílias e comunidades aos transtornos mentais.
Ocorre junto à população saudável;
Inclui promoção e manutenção da saúde e prevenção da
doença.
Na saúde mental, nem sempre é possível, visto que
algumas doenças mentais ainda não possuem os fatores
etiológicos conhecidos, entretanto, são conhecidos os
fatores de vulnerabilidades;
Objetivo de diminuir a susceptibilidade de pessoas,
famílias e comunidades aos transtornos mentais.
Prevenção primária

11. Atuação do Enfermeiro
Desenvolve atividades de educação e orientação sobre:
Princípios de saúde mental; melhores condições de
vida; direitos e deveres em relação aos pacientes e
comunidade; crescimento e desenvolvimento normais;
desenvolvimento sexual; promoção e manutenção da
saúde mental; prevenção de transtornos mentais na
comunidade e ou em hospitais gerais
Desenvolve atividades de educação e orientação sobre:
Princípios de saúde mental; melhores condições de vida;
direitos e deveres em relação aos pacientes e comunidade;
crescimento e desenvolvimento normais; desenvolvimento
sexual; promoção e manutenção da saúde mental;
prevenção de transtornos mentais na comunidade e ou em
hospitais gerais.
Atuação do Enfermeiro

12. Desenvolve ainda ações de identificação e avaliação
de :
Grupos vulneráveis a agravos à saúde mental
(adolescentes, idosos, pais jovens, gestantes, etc);.
Fatores de riscos; potencial para o enfrentamento de
situações estressantes;
Além de participar em ações comunitárias e política de
saúde mental.
Desenvolve ainda ações de identificação e
avaliação de :
Grupos vulneráveis a agravos à saúde mental
(adolescentes, idosos, pais jovens, gestantes,
etc);. Fatores de riscos; potencial para o
enfrentamento de situações estressantes;
Além de participar em ações comunitárias e
política de saúde mental.

13. Prevenção secundária
• Neste nível o trabalho envolve a detecção precoce e
assistência imediata à pessoa em situação de crise ou
com transtorno mental.
Neste nível o trabalho envolve a
detecção precoce e assistência
imediata à pessoa em situação de
crise ou com transtorno mental.
Prevenção secundária

14. Neste nível,
 Criar e manter um ambiente terapêutico nos serviços
de saúde mental;
Criação, nos serviços de saúde mental, unidade para
atendimento pós-alta do paciente;
Oferecimento para atendimento pós-alta do paciente;
Desenvolvimento de terapias (relacionamentos
interpessoais, cognitivo comportamental, etc);
Intervenção em crise;
Atuação em organizações relacionadas à saúde
mental.
Neste nível,
 Criar e manter um ambiente terapêutico
nos serviços de saúde mental;
Criação, nos serviços de saúde mental,
unidade para atendimento pós-alta do
paciente;
Oferecimento para atendimento pós-alta
do paciente;
Desenvolvimento de terapias
(relacionamentos interpessoais, cognitivo
comportamental, etc);
Intervenção em crise;
Atuação em organizações relacionadas à
saúde mental.

15. • Trabalhar com grupos na comunidade e familiares de
pessoas com transtorno mental;
• Trabalhar com grupos de mútuo-ajuda (auto-ajuda)
voltado para os diferentes transtornos;
• Coordenar programas psicoeducacionais
Trabalhar com grupos na
comunidade e familiares de
pessoas com transtorno mental;
Trabalhar com grupos de mútuo-
ajuda (auto-ajuda) voltado para
os diferentes transtornos;
Coordenar programas
psicoeducacionais

16. Prevenção terciária e Reabilitação
Psicossocial
• Envolve a redução da incapacidade, se houver, os
mecanismos de enfrentamento de prejuízos em
decorrência do transtorno mental e a reabilitação
psicossocial do paciente.
• Este nível ocorre em serviços especializados.
Envolve a redução da
incapacidade, se houver, os
mecanismos de enfrentamento de
prejuízos em decorrência do
transtorno mental e a reabilitação
psicossocial do paciente.
Este nível ocorre em serviços
especializados.
Prevenção terciária e Reabilitação
Psicossocial

17. Além da assistência específica para cada serviços
especializado no qual o enfermeiro esteja atuando
(CAPS, Hospital geral ou psiquiátrico, hospital Dia),
deve assumir as funções de :
Encaminhamento dos serviços existentes na
comunidade para reinserção social, tais como oficina
abrigada, residência terapêutica, grupos de auto-ajuda,
programas psicoeducacionais e outros, caso o serviço
não disponha dessas atividades;
Além da assistência específica para cada
serviços especializado no qual o enfermeiro
esteja atuando (CAPS, Hospital geral ou
psiquiátrico, hospital Dia), deve assumir as
funções de :
Encaminhamento dos serviços existentes na
comunidade para reinserção social, tais como
oficina abrigada, residência terapêutica,
grupos de auto-ajuda, programas
psicoeducacionais e outros, caso o serviço
não disponha dessas atividades;

18. • Organização e participação de programas que ajudem o
paciente se inserir na comunidade;
• Esclarecimento da população sobre os recursos
existentes na comunidade, sua utilização e
sensibilização dos direitos e deveres dos pacientes e
familiares;
• Desenvolver promoção e reabilitação psicossocial do
paciente.
Organização e participação de
programas que ajudem o paciente
se inserir na comunidade;
Esclarecimento da população
sobre os recursos existentes na
comunidade, sua utilização e
sensibilização dos direitos e
deveres dos pacientes e familiares;
Desenvolver promoção e
reabilitação psicossocial do
paciente.

19. Rede de atenção à saúde mental
• Unidade básica (ou com Estratégia Saúde da Família)
• Ambulatórios
• Serviços de emergência (24H) (UPA – unidade de pronto
atendimento)
• Hospital geral
• Hospital psiquiátrico
• Residências Terapêuticas
• Unidade básica (ou com
Estratégia Saúde da Família)
• Ambulatórios
• Serviços de emergência (24H)
(UPA – unidade de pronto
atendimento)
• Hospital geral
• Hospital psiquiátrico
• Residências Terapêuticas
Rede de atenção à saúde mental

20. • Centro de Apoio Psicossocial (CAPS)
• CAPS I
• CAPS II
• CAPS III
• CAPS ad
• CAPS i
• Comunidades terapêuticas
• Grupos de ajuda mútua (terapia comunitária, etc).
• Centro de Apoio Psicossocial (CAPS)
• CAPS I
• CAPS II
• CAPS III
• CAPS ad
• CAPS i
• Comunidades terapêuticas
• Grupos de ajuda mútua (terapia
comunitária, etc).

21. MEDIDAS INCORRETAS
Imobilização de Pescoço
MEDIDAS INCORRETAS
Imobilização de Pescoço

22. MEDIDAS INCORRETAS
Enforcamento
MEDIDAS INCORRETAS
Enforcamento

23. MEDIDAS INCORRETAS
Chave de Braço
MEDIDAS INCORRETAS
Chave de Braço

24. Contenção Mecânica
• Equipe:
- mínima: 4 pessoas
- ideal: 5 pessoas
• Material Necessário:
4, 6 ou 8 faixas para extremidades (com “janela”)
• 1 faixa torácica
• lençol e cobertor
• cama “fowler”
• Equipe:
- mínima: 4 pessoas
- ideal: 5 pessoas
• Material Necessário: 4, 6 ou 8
faixas para extremidades (com
“janela”)
• 1 faixa torácica
• lençol e cobertor
• cama “fowler”
Contenção Mecânica

25. Equipe X Contenção
Equipe X Contenção

26. Contenção Mecânica
Procedimento:
•Avaliar as condutas do paciente;
•reunir os elementos do grupo/equipe;
•planejar a intervenção;
•ocupar posições estratégicas ao redor do
paciente;
Procedimento:
•Avaliar as condutas do paciente;
•reunir os elementos do
grupo/equipe;
•planejar a intervenção;
•ocupar posições estratégicas ao redor
do paciente;
Contenção Mecânica

27. Contenção Mecânica
•observar o momento oportuno para segurá-lo;
•amparar a cabeça do paciente (5º elemento);
•segurar braços e coxas do paciente (04
elementos);
•retirar o paciente do chão e levá-lo para o leito
e/ou;
•deitar o paciente no chão;
•observar o momento oportuno para segurá-lo;
•amparar a cabeça do paciente (5º elemento);
•segurar braços e coxas do paciente (04
elementos);
•retirar o paciente do chão e levá-lo para o leito
e/ou;
•deitar o paciente no chão;
Contenção Mecânica

28. Contenção Mecânica
•conter punhos e tornozelos usando as faixas
corretamente;
→ conter braços e coxas se necessário;
→ conter região torácica apenas quando necessário;
•esclarecer ao paciente a necessidade do
procedimento (1 vez);
•realizar contrato para contenção e “descontenção”;
•retirar objetos considerados perigosos e guardá-los;
•conter punhos e tornozelos usando as
faixas corretamente;
→ conter braços e coxas se necessário;
→ conter região torácica apenas quando
necessário;
•esclarecer ao paciente a necessidade do
procedimento (1 vez);
•realizar contrato para contenção e
“descontenção”;
•retirar objetos considerados perigosos e
guardá-los;
Contenção Mecânica

29. Faixas utilizadas
4 FAIXAS
6 FAIXAS
4 FAIXAS
6 FAIXAS
Faixas utilizadas

30. Faixas utilizadas
9 FAIXAS
9 FAIXAS
Faixas utilizadas

31. Contenção Mecânica
•cobrir o paciente com lençol e cobertor, deixando
expostas suas extremidades;
•permanecer junto ou próximo ao paciente e
prestar cuidados básicos necessários
(hidratação, higiene, proteção);
•avaliar a intervenção.
•cobrir o paciente com lençol e
cobertor, deixando expostas suas
extremidades;
•permanecer junto ou próximo ao
paciente e prestar cuidados
básicos necessários (hidratação,
higiene, proteção);
Contenção Mecânica