O documento discute o tratamento laparoscópico de várias condições urológicas e ginecológicas, incluindo: endometriose, fístulas vesico-vaginais e uretero-vaginais, prolapso genital, lesões da bexiga e ureter durante cirurgia ginecológica, e incontinência urinária de esforço. O documento apresenta técnicas cirúrgicas laparoscópicas e resultados de estudos para o tratamento dessas condições.

1. Laparoscopia em Uro-ginecologia Roberto Vaz Juliano Disciplina de Urologia Faculdade de Medicina do ABC

4. Acometimento do trato urinário por endometriose é geralmente a ponta do “iceberg” bexiga útero

8. Fístula vésico-vaginal e ureterovaginal

10. TC

13. Técnica Transabdominal

14. Transiluminação: Local da Fístula

15. Abertura Vesical

16. Identificação da Fístula

17. Trajeto ressecado Vídeo- fístula

18. Correção de Prolapso Vaginal

19. Quantificação do Prolapso Traditional Baden-Walken (1972) ‏

20. Pelvic Organ Prolapse Quantification (POP-Q) ‏ POP-Q (Bump RC, Mattiason A, Bo K et al 1996) ‏

21. Sacrocolpopexia com uso de tela de Marlex em “Y” supra-púbica utilizando-se de Single-Port (Alexis)

25. Lesão de Bexiga e Ureter

26. Cistorrafia

27. Lesão Ureteral Descrição de 17 Casos encaminhados para tratamento em um centro de referência na Índia; tratados por laparoscopia. Revisão : Lesão ureteral ocorre em 0,2 a 3% das cirurgias ginecológicas 70% é descoberta no pós operatório; a maioria algumas semanas após Utilização de bisturi elétrico e outros instrumentos (laparoscópicos) é a causa mais comum. Evolução habitual é de estenose e fístula conjuntas. Tratamento tradicional: tentativa de cateter de duplo J ou nefrostomia e cirurgia aberta em um segundo tempo. P. Modi, R. Gupta; SJ Rizvi: J.Urol, 180, 615 - 2008

28. Correção laparoscópica de lesão ureteral O autor analisa casuística de pacientes encaminhados ao seu serviço no pós operatório tardio. 18 pacientes encaminhadas 1 a 6 semanas após a cirurgia ginecológica 11 histerectomias laparoscópicas; 4 histerectomias abertas; 2 histerectomias vaginais; 1 histerectomia por ruptura de útero gravídico. Todas tiveram tentativa de cateter de duplo J, sem sucesso. Todas submetidas a cirurgia laparoscópica sendo uma abortada por hipercarbia. P. Modi, R. Gupta; SJ Rizvi: J.Urol, 180, 615 - 2008

29. Lesão de ureter TABLE 2 . Intraoperative and postoperative data for 17 patients Mean (range) Operative time (hrs)* 2.5 (1.9–2.8) Blood loss (ml) 90 (60–150) Time to oral intake (hrs) 8.2 (6.7–10.1) Time to ambulation (hrs) 14 (9.2–18) Hospital stay (days) 5.3 (5–7) Time to nephrostomy removal (days) 7 Time to catheter removal (days) 7 P. Modi, R. Gupta; SJ Rizvi: J.Urol, 180, 615 - 2008 Utilizado técnica de Lich-Gregoir

30. CORREÇÃO DE IUE CIRURGIA DE BURCH

32. CIRURGIA DE BURCH VLAP- TÉCNICA

33. CIRURGIA DE BURCH VLAP- TÉCNICA

34. Nó externo VLAP - Técnica

36. Cirurgia de Burch VLAP Resultados CTCVE-FM ABC RESULTADO DE FOLLOW-UP > 24 MESES FMABC N= 82 casos de total de 166 pacientes CONTINENTES 24 meses N % 71 86* SECAS 65,8 ALGUM EPISÓDIO 20,7 DE PERDA URINÁRIA

38. Obrigado