O documento descreve procedimentos de fisioterapia pré-operatória para mamoplastia redutora e mastopexia, incluindo esfoliação, estimulação elétrica nervosa transcutânea, carboxiterapia e drenagem linfática manual para prevenir complicações e melhorar a cicatrização.

1. Fisioterapia pré-operatória de
mamoplastia redutora e mastopexia
SILVILENA BONATTI
2013

2. Fisioterapia Dermatofuncional
Pré-operatória de mamas
Objetivos:
•Prevenir complicações
•Preparar o corpo/região para a cirurgia
• Orientar paciente

3. Fisioterapia Dermatofuncional Pré-
operatória de mamas
MASTOPLASTIA REDUTORA E MASTOPEXIA
- Cirurgias que envolvem presença de retalhos
- Principais Complicações
- isquemia, necrose, deiscência, seroma, edema,
cicatriz hipercrômica,
-quelóide/cicatriz hipertrófica

4. Fisioterapia Dermatofuncional Pré-
operatória de mamas
TRATAMENTO:
Principais alvos:
-região de pedículos = necrose, isquemia
- Sistema linfático = seroma, edema

5. Fisioterapia Dermatofuncional Pré-
operatória de mamas
RECURSOS PARA PREVENÇÃO DE
COMPLICAÇÕES E MELHOR CICATRIZAÇÃO
- Esfoliação, Peeling de cristais
-TENS
- Carboxiterapia
- DLM

6. Fisioterapia Dermatofuncional Pré-
operatória de mamas
Esfoliação
•remoção de impurezas e céls
mortas
• pele limpa e hidratada -2 a 5 dias antes
•Melhor cicatrização
-região de incisão ou mama toda

7. Fisioterapia Dermatofuncional Pré-
operatória de mamas
TENS
• angiogênese
• proliferação fibroblastos
• Prevenção de isquemia e necrose
• Melhor cicatrização de retalhos
-5 a 10 sessões
- 2 a 3x/semana

8. Fisioterapia Dermatofuncional Pré-
operatória de mamas
TENS
- Parâmetros:
- F: 70 a 100 Hz
- i: 10 a 100 mA
- t: 20 a 30 min

9. Fisioterapia Dermatofuncional Pré-
operatória de mamas
Carboxiterapia
• angiogênese
• proliferação fibroblastos
• síntese de colágeno
-5 a 10 sessões
- 2 x/semana
• Prevenção de isquemia e necrose
• Melhor cicatrização de retalhos

10. Fisioterapia Dermatofuncional Pré-
operatória de mamas
Carboxiterapia
• Parâmetro:
• Fluxo: 20 a 40 ml/min
Volume: 10 a 20 ml/ponto

11. Fisioterapia Dermatofuncional Pré-
operatória de mamas
Drenagem Linfática Manual (DLM)
• neoanastomoses linfáticas
• trabalho dos capilares
linfáticos
• motricidade dos linfangions
-15 a 30 dias antes
- 2 a 3x/semana
•Melhora do retorno venoso
• Eliminação de líquidos e toxinas
• Maior oxigenação e nutrição

12. Fisioterapia pós-operatória de
mamoplastia redutora e
mastopexia
SILVILENA BONATTI
2013

13. Fisioterapia Dermatofuncional Pós-
operatória de mamas
Objetivos do fisioterapeuta
-Prevenir e tratar
complicações;
- Conforto ao paciente

14. Complicações
• isquemia e necrose
• equimose
• hematoma
• seroma
• deiscência
• edema
•dor
•aderência tecidual
• fibrose

15. Laser de baixa intensidade
• Prevenção de isquemia,
necrose e deiscencia
• melhor qualidade da cicatriz
- POI 5 a 7 dias
- dias intercalados (ideal)
- dias consecutivos (máximo 5 em dose baixa)
- pontual, contato, perpendicular
- Parâmetros:
- E: 0,5 a 1,5J/ponto
-DE: 20 a 50 J/cm2
-P: 30 a 100 mW
-t: 5 a 30 s/ponto

16. Laser de baixa intensidade
- Vermelho (660 nm): POI a 5º PO
-Infravermelho (810 nm): POI a 15 PO
- Dias intercalados
- Muitos dias seguidos: usar doses de energia menores
- Muitas sessões seguidas = energia cumulativa
Sem efeito ou inibição

17. Laser de baixa intensidade
Retalho
•Pedículo ou
• Pedículo e cicatriz (DE
menor)
•Ponteira envolvida com
PVC
• Técnica pontual, com
contato e perpendicular à
cicatriz

18. Fisioterapia Dermatofuncional Pós-
operatória de mamas
TENS
DLM
• Prevenção de isquemia e necrose TENS
• Analgesia
-15 a 30 dias antes
- 2 a 3x/semana
- 20 a 30 min
Cuidado com a intensidade!
POI e PO recente:
anestesia/hipoestesia

19. Fisioterapia Dermatofuncional Pós-
operatória de mamas
DLM
POI a 4º PO: desobstrução ganglionar e MMSS
5º PO a 12º PO: reabsorção (não pode deslizamento nem
tração
A partir 13º: manobras de captação e/ou deslizamento

20. Circulação Linfática das mamas
DLM
Com a cirurgia = lesão de v. linfáticos
DLM no sentido das vias e anastomoses íntegras

21. DLM
- Drena com uma
mão e com a outra
apóia levemente as
cicatrizes
- Higienização com
clorexedina aquosa
e gaze
- Usar luvas de
procedimento

22. Fisioterapia Dermatofuncional Pós-
operatória de mamas
Cuidados com a Cicatriz
Curativo:
* Cola + micropore:
-até o 7ºdia;
Após 7º dia: microporagem até 20º dia
- Gaze + óleo + micropore:
- até 7º a 10º dia
- Após: microporagem 20º a 25º dia ou até pele suportar

23. Fisioterapia Dermatofuncional Pós-
operatória de mamas
Orientações
Microporagem
-Colocar e retirar sempre no sentido da cicatriz
- Retirar no banho
- Cicatriz muito vermelha = desidratada
Passar óleo (rosa mosqueta, AGE) ou gel de silicone
- 20 a 30 dias ou até pele suportar
Após: Fita de silicone

24. Fisioterapia Dermatofuncional Pós-
operatória de mamas
Orientações
Fita de Silicone
- 8 a 12 horas por dia, intercalando com gel de silicone
- Lavar com sabonete neutro
- Trocar a cada 1 a 1,5 mês
- Usar por 6 a 8 meses

25. Fisioterapia Dermatofuncional Pós-
operatória de mamas
Orientações
Sutiã cirúrgico
-2 a 3 meses
- Não pode comprimir as mamas,
pois pode gerar deformidades!

26. Fisioterapia Dermatofuncional Pós-
operatória de mamas
Orientações
Meias compressivas / antitrombo
- 7 a 10 dias
- Prevenção de TVP

27. Fisioterapia pré-operatória de
mamoplastia redutora e mastopexia
SILVILENA BONATTI
2013