HIV Aids: Faces do Envelhecimento 2015

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HIV Aids: Faces do Envelhecimento 2015 Idosos Aging Ageing

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HIV Aids: Faces do Envelhecimento 2015

  1. 1. Alexandre Naime Barbosa MD, PhD Professor Doutor - Infectologista Residência em Geriatria - Preceptoria Faculdade de Medicina - UNESP Abr/2015 - Botucatu - SP
  2. 2. www.drbarbosa.org
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  4. 4. www.drbarbosa.org Espinoza L, 2011
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  29. 29. Unaids - Aids Epidemic Update, 2014  1981-2013: 78 milhões de casos  1981-2013: 39 milhões de mortes  2013: 35 milhões de PVHA  2013: 2,1 milhões de casos novos  2013: 1,5 milhões de mortes www.drbarbosa.org
  30. 30. 2015: 28 drogas , DTV www.drbarbosa.org
  31. 31. www.drbarbosa.org
  32. 32. Consenso Vigente em 2013: Esquemas para Início de TARV Esquemas Preferenciais - 2 ITRN + ITRNN - ITRN: TDF ou AZT + 3TC - ITRNN: EFZ (NVP como alternativa) Esquemas Alternativos - 2 ITRN + IP/r - 2 ITRN + IP* - ITRN: ddI ou ABC - IP: LOP/r (ATV/r ou FPV/r como alternativa) - IP: ATV Objetivo da TARV Tempo Carga Viral 4 - 6 semanas ↓ 1 log 4 meses ↓ 2 log 6 meses Indetectável À longo prazo Indetectável www.drbarbosa.org
  33. 33.  HAART: CV indetectável  Supressão em virgens ou não  Grande redução da mortalidade  Taxas próximas do normal  Objetivo: supressão virológica sustentada Bhaskaran K, Hamouda O, Sannes M, et al. Changes in the risk of death after hiv seroconversion compared with mortality in the general population. JAMA. 2008;300(1):51-59. www.drbarbosa.org
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  38. 38.  Doença Cardiovascular (IAM, AVE)  Câncer (Não-Aids)  Osteopenias e Fraturas  Disfunção Ventricular Esquerda  Insuficiência Hepática  Insuficiência Renal  Distúrbios Neuro-Cognitivos  “Síndrome da Fragilidade”  Imunossenescência Weber et al. HIV Med 2013; 14:195 HIV+ HIV+ HIV+ HIV - www.drbarbosa.org
  39. 39. ↑ Comorbidades Contágio na 3ª Idade Aumento da Sobrevida Inflamação Crônica Hábitos de Vida Toxicidade dos ARVs www.drbarbosa.org
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  54. 54. www.drbarbosa.org Over the past decade, it has become widely accepted that inflammation is a driving force behind chronic diseases that will kill nearly all of us. Cancer. Diabetes and obesity. Alzheimer's disease. Atherosclerosis. Here, inflammation wears a grim mask, shedding its redeeming features and making sick people sicker.
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  69. 69. www.drbarbosa.org CCO, 2014
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  76. 76. Maus Hábitos de Vida Inflamação, ARVs www.drbarbosa.org
  77. 77. HAART PÓS PRÉ www.drbarbosa.org
  78. 78. www.drbarbosa.org Quantos dos pacientes de vocês estão nas seguintes categorias?  Tabagismo  Sedentarismo  Hipertrigliceridemia  Hipercolesterolemia  Obesidade  Hipertensão Arterial sem controle adequado  Diabetes Mellitus sem controle adequado  Abuso de álcool, drogas lícitas e/ou ilícitas
  79. 79. www.drbarbosa.org DAD Study, 2007
  80. 80. www.drbarbosa.org CCO, 2014
  81. 81. www.drbarbosa.org hiv-age.org
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  96. 96. www.drbarbosa.org Gebo K, 2013
  97. 97. www.drbarbosa.org hiv-age.org
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  102. 102. www.drbarbosa.org Gebo K, 2013
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  109. 109. www.drbarbosa.org Deeks S, 2014
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  111. 111.  Infecção pelo HIV: aumentando nos mais velhos  Necessidade de Diagnóstico mais Precoce  Melhor CV, Pior CD4, Mais Mortes  Papel da Inflamação Crônica  Papel da Imunossenescência  Grande Número de Comorbidades  Necessidade de Atenção Especial www.drbarbosa.org
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  113. 113. Obrigado pela Atenção!

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