Dr. Alexandre Naime Barbosa MD, PhD
       Infectologista Assistente
    saedeinfectologia@fmb.unesp.br
Eventos Científicos:    Abbott, Bristol-Myers Squibb, Boehringer
                        Ingelheim , Glaxo Smith Kline, Jansen, MSD, Roche
Patrocínio de Eventos   Boehringer Ingelheim, Jansen e Merck
Apoio à Pesquisa:       Abbott, CNPq, Fapesp, Roche
Palestrante:            Abbott, Boehringer Ingelheim , Bristol-Myers-
                        Squibb, Glaxo Smith Kline
Textos:                 Bristol-Myers-Squibb, Roche
Vínculos:               HC Unesp, Roche Pharma - Virologia,
                        SAE/HD de Infectologia - FMB Unesp
Bolsa Pesquisa:         CNPq - DTI - Upeclin - FMB Unesp,
                        Fundep DN DST/Aids e Hepatites Virais

                                                                Barbosa AN, 2012
1. Panorama Atual da TARV
2. A Nova Cara da Aids
3. O que diz a Ciência?
4. O que podemos fazer?
5. Caso Clínico




                            Barbosa AN, 2012
Barbosa AN, 2012
Unaids - Aids Epidemic Update, 2011

                 Barbosa AN, 2012
2012:
25 drogas




            Barbosa AN, 2012
Barbosa AN, 2012
Deeks, S. - CPI, 2012

 Barbosa AN, 2012
Barbosa AN, 2012
 HAART: CV indetectável

 Supressão em virgens ou não

 Grande redução da mortalidade

 Taxas próximas do normal

 ↑ comorbidades (coração, fígado)

 ↑ toxicidade medicamentosa

 Resistência à múltiplos ARVs       Bhaskaran K, Hamouda O, Sannes M, et al. Changes in the risk of death after hiv seroconversion
                                     compared with mortality in the general population. JAMA. 2008;300(1):51-59.


 Envelhecimento precoce


                                                                                                                   Barbosa AN, 2012
Barbosa AN, 2012
Barbosa AN, 2012
Barbosa AN, 2012
Revista Unesp Ciência - Out/2011
www2.unesp.br/revista/?p=4095
       www.unesp.br/revista/24
                      Barbosa AN, 2012
www2.unesp.br/revista/?p=4095
     www.unesp.br/revista/24

            Barbosa AN, 2012
www2.unesp.br/revista/?p=4095
     www.unesp.br/revista/24

            Barbosa AN, 2012
Barbosa AN, 2012
Barbosa AN, 2012
Guaraldi G et al. CID 2011; 53:1120

                Barbosa AN, 2012
Guaraldi G et al. CID 2011; 53:1120

                Barbosa AN, 2012
Barbosa AN, 2012
 Doença Cardiovascular (IAM, AVE)

 Câncer (Não-Aids)

 Osteopenias e Fraturas

 Disfunção Ventricular Esquerda

 Insuficiência Hepática

 Insuficiência Renal

 Distúrbios Neuro-Cognitivos

 “Síndrome da Fragilidade”

 Imunossenescência
                                     Barbosa AN, 2012
PRÉ

HAART
 PÓS


        Barbosa AN, 2012
Hábitos de
                Inflamação     Vida
                  Crônica
 Aumento da
  Sobrevida

                                     Toxicidade
                                     dos ARVs

Contágio na
 3ª Idade



              ↑ Comorbidades

                                                  Barbosa AN, 2012
Hábitos de
                Inflamação     Vida
                  Crônica
 Aumento da
  Sobrevida

                                     Toxicidade
                                     dos ARVs

Contágio na
 3ª Idade



              ↑ Comorbidades

                                                  Barbosa AN, 2012
Barbosa AN, 2012
Barbosa AN, 2012
Barbosa AN, 2012
Barbosa AN, Meira DA, et al. BJID - 2010

                     Barbosa AN, 2012
Barbosa AN, 2012
Barbosa AN, 2012
Deeks, S. - CPI, 2012

 Barbosa AN, 2012
Deeks, 2011

Barbosa AN, 2012
Deeks, 2011

Barbosa AN, 2012
Barbosa AN, 2012
Barbosa AN, 2012
Over the past decade, it has become widely
accepted that inflammation is a driving force
behind chronic diseases that will kill nearly all of
us. Cancer. Diabetes and obesity. Alzheimer's
disease. Atherosclerosis. Here, inflammation
wears a grim mask, shedding its redeeming
features and making sick people sicker.


                                         Barbosa AN, 2012
Barbosa AN, 2012
Hábitos de
                Inflamação     Vida
                  Crônica
 Aumento da
  Sobrevida

                                     Toxicidade
                                     dos ARVs

Contágio na
 3ª Idade



              ↑ Comorbidades

                                                  Barbosa AN, 2012
Hábitos de
                Inflamação     Vida
                  Crônica
 Aumento da
  Sobrevida

                                     Toxicidade
                                     dos ARVs

Contágio na
 3ª Idade



              ↑ Comorbidades

                                                  Barbosa AN, 2012
www2.unesp.br/revista/?p=4095
     www.unesp.br/revista/24

            Barbosa AN, 2012
www2.unesp.br/revista/?p=4095
     www.unesp.br/revista/24

            Barbosa AN, 2012
Deeks, 2011

Barbosa AN, 2012
Hábitos de
                Inflamação     Vida
                  Crônica
 Aumento da
  Sobrevida

                                     Toxicidade
                                     dos ARVs

Contágio na
 3ª Idade



              ↑ Comorbidades

                                                  Barbosa AN, 2012
Hábitos de
                Inflamação     Vida
                  Crônica
 Aumento da
  Sobrevida

                                     Toxicidade
                                     dos ARVs

Contágio na
 3ª Idade



              ↑ Comorbidades

                                                  Barbosa AN, 2012
Maus Hábitos   Inflamação,
  de Vida          ARVs




                             Barbosa AN, 2012
DAD Study, 2007

Barbosa AN, 2012
DAD Study, 2007
      Deeks, 2012

Barbosa AN, 2012
Barbosa AN, 2012
Barbosa AN, 2012
Barbosa AN, 2012
Barbosa AN, 2012
 Era da CV Indetectável: ↑ sobrevida, ↑ comorbidades
 Comorbidades nas PVHA: mais incidentes e precoces
 Envelhecimento precoce: fenômeno multifatorial
 Inflamação crônica, hábitos de vida e os ARVs
 Ativação Imune: alvo de estudos
 Minimizar a toxicidade dos ARVs
 Impacto estilo de vida
 Cultivar hábitos de vida saudáveis

                                                        Barbosa AN, 2012
HIV e Envelhecimento Precoce

HIV e Envelhecimento Precoce