O documento discute os desafios do envelhecimento em pacientes vivendo com HIV/AIDS. Apresenta dados sobre a epidemia global de HIV e discute como a inflamação crônica, toxicidade de medicamentos, imunossenescência e comorbidades contribuem para piores resultados de saúde nessa população. Defende diagnóstico e tratamento precoces e individualizados para melhor gerenciar as complexas necessidades desses pacientes.

1. Alexandre Naime Barbosa MD, PhD
Professor Doutor - Infectologista
Imunopatogenia da Aids- PG Doenças Tropicais
UNESP - Faculdade de Medicina
Abr/2016 - Botucatu- SP

2. O material que se segue faz parte do projeto didático do
Prof. Dr. Alexandre Naime Barbosa
Objetivos
1. Ensino: Treinamento de Estudantes e Profissionais da Área de Saúde;
2. Extensão: Facilitar o Contato da População em Geral com Conceitos Científicos;
3. Científico: Fomentar a Discussão Científica e Compartilhar Material Didático.
Autoria e Cessão
1. Conteúdo: Os dados contidos estão referenciados, em respeito ao autor original;
2. Uso: Está permitido o uso do material, desde que citada a fonte;
3. Contato: fale com o autor e conheça o seu projeto didático em:

3. Unaids - Aids Epidemic Update, 2014
ONU - 2015
1981-2013: 78 milhões de casos
1981-2013: 39 milhões de mortes
2013: 35 milhões de PVHA
2013: 2,1 milhões de casos novos
2013: 1,5 milhões de mortes

4. 2016:
28 drogas
, DTV
www.drbarbosa.org

5.  HAART: CV indetectável
 Supressão em virgens ou não
 Grande redução da mortalidade
 Taxas próximas do normal
 Objetivo: supressão virológica sustentada
Bhaskaran K, Hamouda O, Sannes M, et al. Changes in the risk of death after hiv seroconversion
compared with mortality in the general population. JAMA. 2008;300(1):51-59.
www.drbarbosa.org

6. www.drbarbosa.org

7. Revista Unesp Ciência - Out/2011
www2.unesp.br/revista/?p=4095
www.unesp.br/revista/24
www.drbarbosa.org

8. www.drbarbosa.org
Diaz R, 2013

9. Guaraldi G et al. CID 2011; 53:1120
www.drbarbosa.org

10.  Doença Cardiovascular (IAM, AVE)
 Câncer (Não-Aids)
 Osteopenias e Fraturas
 Disfunção Ventricular Esquerda
 Insuficiência Hepática
 Insuficiência Renal
 Distúrbios Neuro-Cognitivos
 “Síndrome da Fragilidade”
 Imunossenescência Weber et al. HIV Med 2013; 14:195
HIV+ HIV+ HIV+ HIV -
www.drbarbosa.org

11. ↑ Comorbidades
Contágio na
3ª Idade
Aumento da
Sobrevida
Inflamação
Crônica
Hábitos de
Vida
Toxicidade
dos ARVs
www.drbarbosa.org

12. www.drbarbosa.org
↑ Comorbidades
Contágio na
3ª Idade
Aumento da
Sobrevida
Inflamação
Crônica
Hábitos de
Vida
Toxicidade
dos ARVs

13. www.drbarbosa.org
Stop HAART
Carl W. Dieffenbach, 2013

14. www.drbarbosa.org
CCO, 2014

15. www.drbarbosa.org

16. www.drbarbosa.org
Barbosa AN, Meira DA, et al. BJID - 2010

17. www.drbarbosa.org

18. www.drbarbosa.org
Deeks S, 2014

19. www.drbarbosa.org

20. www.drbarbosa.org
Diaz R, 2013

21. www.drbarbosa.org
Deeks, 2011

22. www.drbarbosa.org
Deeks, S. - CPI, 2012

23. www.drbarbosa.org
Over the past decade, it has become widely
accepted that inflammation is a driving force
behind chronic diseases that will kill nearly all of
us. Cancer. Diabetes and obesity. Alzheimer's
disease. Atherosclerosis. Here, inflammation
wears a grim mask, shedding its redeeming
features and making sick people sicker.

24. www.drbarbosa.org
↑ Comorbidades
Contágio na
3ª Idade
Imunos-
senescência
Inflamação
Crônica
Hábitos de
Vida
Toxicidade
dos ARVs

25. www.drbarbosa.org
Quantos dos pacientes de vocês estão nas seguintes categorias?
 Tabagismo
 Sedentarismo
 Hipertrigliceridemia
 Hipercolesterolemia
 Obesidade
 Hipertensão Arterial sem controle adequado
 Diabetes Mellitus sem controle adequado
 Abuso de álcool, drogas lícitas e/ou ilícitas

26. Maus Hábitos
de Vida
HIV
Inflamação
TARV
www.drbarbosa.org

27. www.drbarbosa.org
DAD Study, 2007

28. www.drbarbosa.org

29. www.drbarbosa.org
Diaz R, 2013

30. www.drbarbosa.org
Collins S, 2013

31. www.drbarbosa.org
Deeks, 2011

32. www.drbarbosa.org
Diaz R, 2013

33. www.drbarbosa.org
Deeks, 2011

34. www.drbarbosa.org

35.  Replicação do HIV: ↑ Mortes, ↑ Inflamação, ↑ Comorbidades
↓ Reserva Imune
 Inflamação: Efeito Deletério Adicional
 Papel da Imunossenescência
 Grande Número de Comorbidades
 Necessidade de Diagnóstico mais Precoce
 Necessidade de Tratamento Precoce
 Individualizar as Opções de Tratamento
www.drbarbosa.org

36. Obrigado pela Atenção!
SAE de Infectologia HC UNESP Botucatu Faculdade de Medicina UNESP