Este documento descreve o que são hérnias, seus tipos principais e sinais e sintomas. Explica que as hérnias abdominais geralmente requerem cirurgia para reparação, embora cintos de hérnia possam ser usados como suporte para alguns pacientes. Detalha também os cuidados de enfermagem pré e pós-operatório para pacientes com hérnia.

1. 3º Ano de Enfermagem: Rita, Juliana, Vanessa, Daniela, Cátia, Cláudia

2. O que são?
 Hérnia é a protrusão de um órgão ou parte dele através de um
orifício natural ou adquirido.
 No caso das hérnias abdominais, elas geralmente aparecem
quando o portador tenta levantar um peso, tossir ou fazer
qualquer outra tarefa que aumente a pressão abdominal.
 A cavidade abdominal é, basicamente, um grande espaço onde
ficam os intestinos, o estômago, o fígado e outros órgãos. Eles são
mantidos no lugar por aponeuroses, músculos e pele, com algumas
áreas fechadas por ossos.
Quando, por qualquer motivo, ocorre um enfraquecimento desta
parede, e, também, a formação de um orifício na parte muscular e
aponeurótica da parede, as estruturas que estão dentro do
abdómen tendem a deslizar para o orifício, criando uma protrusão
visível ao portador - só a pele separa o intestino (por exemplo) da
parte exterior do abdómen.

3.  O tamanho do orifício (chamado de anel) é muito
importante! Ou seja, se o anel do orifício for largo o bastante
para entrar e sair o intestino, por exemplo, ele causará apenas
desconforto ao paciente. Mas caso o anel do orifício seja
pequeno, corre-se o risco da alça intestinal entrar e não
conseguir sair, trancando a circulação desta alça intestinal
(estrangulamento).
Ao sofrer um estrangulamento, a alça
intestinal não recebe sangue e oxigénio,
sofrendo isquemia e acabando por
necrosar. A parte afectada desgasta-se e
ocorre a perfuração do intestino,
libertando assim o seu conteúdo
directamente para cavidade abdominal,
que não está preparada para se
defender. Como resultado o paciente
pode morrer de infecção generalizada
(septicemia).

4. Tipos de Hérnias
Então, na cavidade abdominal temos:
Hérnia
Abdominal
Crural
Inguinal
Umbilical
Epigástrica

5.  Hérnia umbilical: causada por um defeito no fechamento
da cicatriz umbilical.
 Hérnia epigástrica: surge na linha média do abdómen,
como consequência do afastamento dos músculos rectoabdominais.

6. Hérnia Crural: localizada junto á coxa, e perto do anel crural, aparece
como uma saliência na virilha.
Hérnia Incisional: Ocorrem em locais que já foram submetidos a uma
incisão cirurgia, e resultam da má cicatrização dessa ferida.
Directa
Decorrentes da
fraquesa da
parede muscular
do canal inguinal.
Indirecta
Ocorrem devido a
uma falha
congénita da
região inguinal.
Hérnia Inguinal

7.  Hérnia de hiato esofágico: Porção do estomago que vai
para dentro do tórax, através de uma passagem do
diafragma.
 Hérnia de Bockladeck/Hérnia diafragmática: falha no
fecho do diafragma que compromete o funcionamento
do pulmão.
 Hérnias cerebrais: acontece quando o tecido encefálico
invade outras cavidades cranianas, como o forâmen
magnum, além da caixa craniana.

8. Sinais e Sintomas
 As hérnias podem apresentar sinais externos e internos.
 Dependendo do tamanho da hérnia e do local, estas
podem apresentar apenas um inchaço.
 Desconforto
 Dor local contínua ou intermitente, que se pode agravar com
certos esforços (ex: evacuar, levantamento de pesos, tossir,
entre outros)
 Inchaço
 Náuseas
 Vómitos

9. Tratamento
 O tratamento das hérnias abdominais é cirúrgico.
 Quando não complicada, a cirurgia é electiva, isto é, sem
pressa e com decisão e aprazamento definidos pelo
paciente e pelo médico.
 O estrangulamento herniário causa risco de vida e exige
tratamento imediato, de urgência.
 Em vez de uma cirurgia aberta, algumas hérnias podem
ser reparadas usando um laparoscópio (câmara), inclui
pequenos cortes cirúrgicos, menor tempo de internação,
bem como uma recuperação mais rápida.

10. Cuidados de enfermagem pré-operatório
Intervenções de enfermagem
 Atender o paciente conforme suas necessidades psicológicas
(esclarecimento de dúvidas);
 Verificar sinais vitais;
 Pesar o paciente;

Colher material para exames conforme solicitação médica;
 Observar e anotar a aceitação da dieta;
 Orientar higiene oral e corporal antes de encaminhar o paciente para o
centro cirúrgico;
 Manter o paciente em jejum, conforme rotina;
 Fazer tricotomia conforme rotina;
 Orientar o paciente a esvaziar a bexiga 30 minutos antes da cirurgia;
 Retirar próteses dentárias, jóias, ornamentos e identificá-los;
 Encaminhar o paciente ao centro cirúrgico

11. Cuidados de Enfermagem pós-operatório
Intervenções de enfermagem
 Receber e transferir o paciente da maca para o leito com cuidado,
observando sondas e soro etc.
 Posicionar o paciente no leito, conforme o tipo de anestesia;
Verificar sinais vitais;
 Observar o estado de consciência (sonolência);
 Avaliar drenagens e soroterapia;
 Fazer medicações conforme prescrição;
 Realizar movimentos dos membros superiores ou inferiores livres se possível;
 Controlar a diurese;
 Assistir psicologicamente o paciente e os familiares;
 Observar e relatar as seguintes complicações: (pulmonares “cianose,
dispneia, agitação”); Urinárias (infecção e retenção urinária);
Gastrointestinais (náuseas, vómitos, constipação intestinal, sede);
Vasculares (Cianoses e edemas); da ferida operatória (hemorragia,
infecção e deiscência) e choque.

12. Não existe cura para uma hérnia e na maioria das
vezes, tendem a crescer com o tempo e com a
idade. A maioria das hérnias, no entanto, pode
ser reparada cirurgicamente.
Porém, para alguns pacientes com problemas
médicos, a cirurgia não é uma opção, há
equipamentos como cintos de hérnia que podem
ser usados com função de suporte, permitindo
assim um alívio da dor evitando também um maior
crescimento da hérnia.