A laparotomia é uma incisão cirúrgica na parede abdominal utilizada para explorar, diagnosticar ou tratar doenças desconhecidas ou extensas. O procedimento envolve várias etapas, incluindo a abertura da cavidade, avaliação das patologias e fechamento após a cirurgia. Complicações podem incluir infecções e problemas associados a anestesia, além de cuidados pós-operatórios focados na prevenção de infecções e monitoramento de sinais vitais.

1. LAPAROTOMIA

2. CONCEITO
 Termo geral empregado em referência a qualquer incisão
cirúrgica efetuada na parede abdominal – é feita quando
a extensão da lesão ou doença abdominal for
desconhecida ( nesse caso, esse procedimento é
conhecido como laparotomia exploradora); quando
houver indicação para reparação cirúrgica extensiva; ou
quando for necessário tratar distúrbios pélvicos que não
possam ser abordados por laparoscopia (p. ex., remoção
de implantes endometriais muito grandes).

3. ETAPAS DA LAPAROTOMIA
 Abertura cirúrgica da cavidade abdominal.
 Exploração da cavidade abdominal para avaliar a
extensão da patologia e para identificar outras
possíveis patologias não diagnosticadas
previamente.
 Realização da cirurgia propriamente dita.
 Revisão da cavidade abdominal para certificar se a
cirurgia foi bem feita, se não esqueceram material
na cavidade (compressas, gazes, agulhas...).
 Fechamento da cavidade abdominal.

5. INDICAÇÕES
 Diagnóstica: a natureza da doença é
desconhecida, e a laparotomia é necessária para
identificar a causa.
 Terapêutica: na laparotomia terapêutica , uma
causa foi identificada, e o procedimento é requerido
para a sua terapia.

6. Dependendo do local da incisão pode-se ter
acesso à um órgão ou espaço abdominal.
Exemplos:
 A porção inferior do tubo digestivo (estômago,
duodeno, íleo e cólon).
 Fígado, pâncreas, baço.
 Bexiga.
 Órgãos reprodutores femininos.
 Retroperitônio.

7. DOENÇAS DESCOBERTAS POR MEIO DA
LAPAROTOMIA
 Inflamação do apêndice (Apendicite Aguda).
 Inflamação do pâncreas ( Pancreatite aguda ou
crônica).
 Câncer ( de ovário, cólon, pâncreas, fígado.

8. COMPLICAÇÕES
Pacientes com hiperglicemia
 Coma hiperosmolar(diabetes tipo 2)
 Cetoacidose
Desnutridos
 Cicatrização e distúrbios metabólicos

9. LAPAROSCOPIA
 No caso da laparoscopia, o cliente recebe
anestesia local ou geral e é colocado em posição
de litotomia. Em seguida, o cirurgião introduz uma
agulha abaixo da cicatriz umbilical e infunde
dióxido de carbono dentro da cavidade pélvica.
Esse gás distende o abdome e permite e melhor
visualização dos órgãos.

10. ANESTESIA
 A anestesia para laparotomias exploradoras em
geral e feita com anestesia geral, mas poderá ser
avaliada em conjunto com o anestesista e
cirurgião, no momento da cirurgia, outros tipos de
anestesia, como a raquianestesia associada a
sedação, em caso de pacientes de alto risco
anestésico nos quais a anestesia geral seja
proibitiva, apenas quando o procedimento cirúrgico
possa ser feito sem anestesia geral.

11. PRÉ- OPERATÓRIO
 Descrever os procedimentos específicos para o
paciente e esclarecer suas dúvidas.
 Jejum de 12 horas
 Medicação pré-anestésica
 Preparo intestinal
 Tricotomia
 Esvaziamento vesical
 Consulta pré-anestésica

12. TRANSOPERATÓRIO
 Analisar o resultado do pré- operatório;
 Atentar para o nível de stress do paciente frente ao
ambiente cirúrgico;
 Observar os efeitos da indicação pré-anestésica;
 Posicioná-lo na mesa cirúrgica;
 Aferir os sinais vitais e anotar na folha da sala;
 PA baixa pode provocar isquemia, trombose,
embolia e infarto e outros

13. PÓS OPERATÓRIO
 Monitore os sinais vitais e a ingestão e as perdas do cliente, de
acordo com a prescrição.
 Examine frequentemente os curativos abdominais para detectar
secreção. Comunique o cirurgião se houver secreção excessiva.
Além disso, verifique se há sangramento vaginal, caso seja
aplicável.
 Monitore atentamente o cliente para detectar complicações.
 Monitore a ocorrência de dor abdominal e, se o cliente tiver sido
submetido a uma laparocopia, de cólicas abdominais ou de dor nos
ombros. Administre os analgésicos de acordo com a prescrição. Se
o cliente que está se recuperando de uma laparoscopia queixar-se
de distensão ou plenitude abdominal, explique que esses sintomas
desaparecerá à medida que o gás introduzido no seu abdome for
reabsorvido pela corrente sanguínea, trocado nos pulmões e
exalado.

14. COMPLICAÇÕES
 As complicações potenciais da laparoscopia são
infecção, sangramento, cólicas abdominais, e dor
atribuída ao ombro, decorrente da irritação do nervo
frênico. As possíveis complicações da laparotomia são
infecção e outros problemas associados ao
procedimento específico realizado.

15. POSSÍVEIS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM

16. Dor aguda relacionada com o desconforto nos ombros,
causado pela irritação do nervo frênico.
Resultados esperados
O cliente:
 Expressará que houve alívio da dor após a
administração do analgésico.
 Realizará atividades recreativas para atenuar a dor e
técnicas de distração.
 Não sentirá dor dentro de 48 horas após o procedimento.

17. Risco para déficit de volume de líquido, relacionado
com o sangramento.
O cliente:
 Terá sinais vitais dentro da normalidade, e a ingestão
será igual às perdas.
 Não apresentará sinais nem sintomas de choque
hipovolêmico.
 Manterá em equilíbrio o balanço de líquidos.

18. Risco de infecção, relacionado a procedimentos
invasivos.
Resultados esperados
O cliente:

19. CUIDADOS DE ENFERMAGEM
 Realizar balanço hidroeletrolítico;
 Realizar troca de curativos;
 Atentar para sinais flogísticos e anotar;
 Auxiliar o paciente na higiene corporal;
 Administrar medicamentos prescritos pelo médico;
 Monitorizar sinais vitais

20. CUIDADOS DOMICILIARES
 Ensinar ao cliente como trocar a bandagem aplicada na incisão.
Reforce a importância de ele comunicar quaisquer sinais de infecção
da ferida ou hematoma.
 Orientar ao cliente para esperar até o dia seguinte ao da
laparoscopia para trocar a bandagem. Além disso, recomende que
ele faça refeições leves depois da laparoscopia, a fim de reduzir
quaisquer gases abdominais residuais.
 Se o cliente tiver submetido a uma laparotomia, orientar para seguir
as restrições prescritas às atividades.
 Estimular o cliente a seguir as instruções para a alta relacionadas
especificamente com o procedimento abdominal realizado e a
comparecer às consultas médicas de acompanhamento.