O documento discute dislipidemias, que são alterações nos níveis de lipídeos no sangue. Níveis altos são chamados de hiperlipidemias e níveis baixos são hipolipidemias. Dislipidemias são fatores de risco para doenças cardiovasculares. A dieta influencia as dislipidemias através de fatores como gordura total, ingestão calórica, fibras e álcool. Promotores dietéticos potenciais incluem ácidos graxos saturados e colesterol, enquanto

1. DEFINIÇÃO Dislipidemias são alterações nos níveis sangüíneos dos lipídeos circulantes - quando os níveis estão altos: Hiperlipidemias Ex.: colesterol alto, triglicérides alto - quando os níveis estão baixos: hipolipidemias

3. DISLIPIDEMIAS & DOENÇAS CARDIOVASCULARES Fatores de risco: alto nível de colesterol sangüíneo alta pressão arterial alto nível de triglicérides obesidade tabagismo diabetes mellitus sedentarismo stress

4. DIETA & DOENÇA CARDIOVASCULAR Fatores Nutricionais: total de gordura na dieta desbalanço na ingestão calórica baixa ingestão de fibras ingestão de álcool

7. DOENÇA CARDIOVASCULAR: PROCESSOS PATOLÓGICOS ATEROMA (endurecimento das artérias) relacionado com efeitos de longa duração na dieta TROMBOGÊNESE (coagulação sangüínea) relacionado com fatores dietéticos de curta duração e eventos que afetam o estilo de vida.

8. PROMOTORES DIETÉTICOS POTENCIAIS Ácidos graxos saturados : - alta ingestão pode auxiliar no aparecimento de lesões ateroscleróticas e elevam o colesterol sérico Fontes Alimentares: gorduras das carnes bovinas, frango, produtos lácteos, miúdos, frios, embutidos, óleo de coco, cacau. Colesterol: - pouca evidencia na influência do colesterol sérico Fontes Alimentares : gorduras de origem animal - manteiga, carnes, requeijão e leite

9. PROTETORES DIETÉTICOS POTENCIAIS Ácidos graxos polinsaturadas (  -3  -6) - ajudam a diminuir a taxa de colesterol sérico Fontes Alimentares: Série  -3 : tecidos verdes de plantas (não disponível para o organismo); peixes marinhos de regiões geladas e profundas (bacalhau, salmão, robalo, sardinha) Necessidade para  LDL-colesterol: 900 mg/dia (leite enriquecido - 15 litros/dia ou 360g peixe/semana) Série  -6 : óleos vegetais: soja, algodão, girassol, milho Ácidos graxos monoinsaturados Fontes Alimentares: Azeitona, azeite de oliva, óleo de canola, abacate, oleaginosas (nozes, castanhas, amerndoim, etc)

11. TRATAMENTO Dieta e Atividade Física Objetivo: Reduzir ou manter os níveis desejáveis de colesterol total e frações através da correção e mudança de hábito alimentar, acompanhado de atividade física. Remédios

13. DISLIPIDEMIA

14. Feijão Lentilha Ervilha Feijoada Feijão com toucinho LEGUMINOSAS DISLIPIDEMIA Obs.* Em caso de consumo de álcool este deve ser limitada 1 copo de vinho 2 copos de cerveja 1 dose de bebida destilada

16. HIPERTENSÃO ARTERIAL H.A - 15 A 20% da população PROBLEMA DE SAÚDE PÚBLICA Aderência ao Tratamento: 10% dos Hipertensos sob controle PREVALÊNCIA São Paulo (1986) - 15 a 59 anos = 11% de hipertensão Porto Alegre (1987) - 15 a 64 anos = 15% de hipertensão Rio de Janeiro (1992) - maior que 20 anos = 25% de hipertensão

18.  dieta  medicamento  atividade física  fumo  cafeína  álcool Quadro 3 estratificação em grupos, de acordo com o fator de risco individual TRATAMENTO Presença de lesão em órgãos – alvo, doença cardiovascular clinicamente identificável e/ou Diabetes mellitus Grupo C Presença de fatores de risco (não incluindo Diabetes Mellitus) e sem lesão de órgãos – alvo Grupo B Sem fatores de risco e sem lesões em órgãos – alvo Grupo A

21. GUIA ALIMENTAR DIETA HIPOSSÓDICA Quantidade de sal permitida: 2 colheres de café rasadas por dia ou preparar 1 alimento com sal em cada refeição  Atingir o peso ideal  Diminuir o consumo de sal e alimentos industrializados  Aumentar a ingestão de potássio e fibras na dieta (frutas e vegetais crus)  Manter a ingestão de cálcio através do consumo adequado de leite e derivados  Diminuir o consumo de café  Não utilizar sal no preparo dos alimentos. Utilizar como tempero: limão, alho, cheiro verde, orégano, vinagre ou qualquer tempero que não contenha sal.  Não utilizar alimentos que já contenham sal, tais como: enlatados, embutidos, queijos com sal, molhos industrializados, cubos de caldo de carne, sopas de pacote, carne seca, toucinho e bacalhau.

22. Modificações no estilo de vida no manejo da hipertensão, (JNC 7 Express, 2003)