O documento descreve os cuidados de enfermagem necessários antes, durante e após a implantação de um dispositivo cardíaco implantável. A pré-implantação envolve a preparação da sala e equipamentos. Durante a implantação, a equipe deve estar preparada para lidar com possíveis arritmias cardíacas e ter a capacidade de desfibrilar. Após a implantação, os cuidados incluem o monitoramento do dispositivo e ferida, e educar o paciente sobre sinais de infecção.

1. CDI IMPLANTAÇÃO CUIDADOS DE ENFERMAGEM

2. Pré-implantação Preparação da sala/equipamento Verificar operacionalidade e prontidão Terapêutica

3. Preparação da sala/equipamento Carro de Anestesia Carro de emergência Material de ventilação artificial Desfibrilhador externo

4. Carro de Anestesia: Se tem todo o material necessário; Preparar a terapêutica antiarrítmica; Preparar o tabuleiro de intubação.

5. Carro de emergência Verificar a sua operacionalidade; Se foi utilizado e devidamente reposto

6. Material de ventilação artificial Material necessário e indispensável: Máscara de Oxigénio; Oxigénio; Ambú; Laringoscópio; Tubo endotraqueal: 6,5 c/ cuff para as senhoras; 7,0 c/ cuff para os senhores. Seringa de cuff (20cc); Mandril do tubo OT.

7. Desfibrilhador externo Verificar se o plano de manutenção preventiva do Desfibrilhador foi cumprido; Testar a capacidade de carga e descarga; Placas externas prontas e colocadas no doente (se aplicável); Placas de gel aplicadas no peito do dente.

8. Terapêutica Ter preparada: Anti-arrítmica Anestésica

9. Implantação Procedimento Anestesia Intercorrências Monitorização contínua

10. Procedimento Idêntico a implantação de PMD dupla câmara acrescido de fibrilação ventricular induzida e respectiva desfibrilhação.

11. Anestesia Geral com ventilação espontânea Equipa anestésica completa Apenas anestesista

12. Equipa anestésica completa: Trazem tudo preparado ou preparam na hora. Verificam a prontidão dos meios de ventilação artificial: Máscara de Oxigénio; Oxigénio; Ambú; Laringoscópio; Tubo endotraqueal: 6,5 c/ cuff para as senhoras; 7,0 c/ cuff para os senhores. Seringa de cuff (20cc); Mandril do tubo OT.

13. Apenas anestesista Antes do procedimento, preparar: Anestesia; Verificar a prontidão dos meios de ventilação artificial: Máscara de Oxigénio; Oxigénio; Ambú; Laringoscópio; Tubo endotraqueal: 6,5 c/ cuff para as senhoras; 7,0 c/ cuff para os senhores. Seringa de cuff (20cc); Mandril do tubo OT.

14. Intercorrências Bradiarritmias Taquiarritmias Fibrilação Ventricular: Muito provável; Muita atenção ao ritmo cardíaco; Ter o desfibrilhador sempre pronto a disparar; Monitorização contínua.

15. Pós-implantação Follow-up do device Follow-up de Enfermagem Vigilância da ferida operatória; Vigilância do local de implantação: Ensino ao doente sobre sinais inflamatórios; Monitorização da integridade cutânea; Hidratação cutânea; Despiste de sinais inflamatórios

16. MUITO OBRIGADO