Aula Anestesia em pacientes com doença valvar avançada

ANESTESIA EM PACIENTES COM DOENÇA VALVAR AVANÇADA PARA PROCEDIMENTOS NÃO CARDÍACOS Carlos Galhardo Jr. TSA-SBA Instituto Nacional de Cardiologia MS/RJ

Objetivos ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

IC x cirurgia não-cardíaca ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Hammill B et al. Anesthesiology 2008; 108:559-67 OBJETIVO : avaliação de mortalidade operatória e re-internação hospitalar em 30 dias

Hammill B et al. Anesthesiology 2008; 108:559-67

Hammill B et al. Anesthesiology 2008; 108:559-67 Conclusão : Pacientes com IC submetidos a cirurgia não-cardíaca possuem um risco mais elevado de mortalidade operatória e re-admissão hospitalar.

Avaliação pré-operatória ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Estratificação de risco JACC 2007 ;23:1707-32 Eur Heart J 2009 ; 30:2769-2812

Abordagem do paciente com doença valvular Eur Heart J 2007 ; 28:230-268 JACC 2006 ;48:e1-148 JACC 2008 ;52:e1-142

Estratificação de risco (cont.) ,[object Object],[object Object],[object Object],JACC 2007 ;23:1707-32 ,[object Object],[object Object],[object Object]

Intervenção valvular pré-op. JACC 2007 ;23:1707-32

Endocardite infecciosa ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],JACC 2008 ;52:e1-142

Anticoagulação oral x cirurgia não cardíaca ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Eur Heart J 2009 ; 30:2769-2812

Monitorização ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Eco Transesofágico ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Benefícios:

ETE x cirurgias não cardíacas Anesthesiology 2010; 112:1–13 ,[object Object],[object Object],[object Object]

ETE x cirurgias não cardíacas Eur Heart J 2009 ; 30:2769-2812 ,[object Object]

Cateter de artéria pulmonar ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],JACC 2007 ;23:1707-32

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Considerações clínicas e anestésicas

Considerações gerais ,[object Object],[object Object],[object Object]

Quantificação da lesão valvar JACC 2008 ;52:e1-142

Estenose aórtica ,[object Object],[object Object],[object Object]

Considerações anestésicas na EAo ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Discrasia sanguínea X EAo ,[object Object],[object Object],[object Object],‘’ Os pacientes com EAo severa sem troca valvar, estão possivelmente sob um maior risco de sangramento durante cirurgia não-cardíaca ’’ N Engl J Med 2003 ; 349:323-325

Bloqueio regional x estenose aórtica ,[object Object],[object Object],[object Object]

Insuficiência aórtica ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Considerações anestésicas na IAo ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Estenose mitral ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Considerações anestésicas na estenose mitral ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Insuficiência mitral ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Considerações anestésicas na insuf. mitral ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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