O documento discute procedimentos para avaliação nutricional e acompanhamento do ganho de peso de gestantes, incluindo cálculo do IMC, classificação do estado nutricional, medição de peso e altura, e orientações sobre ganho de peso adequado de acordo com o estado inicial.

2.  Objetivo:
 avaliar e acompanhar o estado nutricional da
gestante e o
 ganho de peso durante a gestação,
 para:
Avaliação do estado nutricional (EN) e do ganho
de peso gestacional

3.  Identificar as gestantes em risco nutricional
(baixo peso, sobrepeso ou obesidade), no início
da gestação;
 Detectar as gestantes com ganho de peso baixo
ou excessivo para a idade gestacional;
 Realizar orientação adequada para cada caso,
visando à promoção do estado nutricional
materno;
 as condições para o parto e o peso do recém-
nascido.

4.  Atividade:
 Medida do peso e da estatura
da gestante;
 Avaliação do estado nutricional
durante a gestação.

5.  O peso deve ser aferido em todas as consultas de
pré-natal.
 A estatura da gestante adulta (idade > 19 anos)
deve ser aferida apenas na primeira consulta;
 e a da gestante adolescente*, pelo menos
trimestralmente.
Técnicas para a tomada das medidas do peso e da
altura

6.  Recomenda-se a utilização da balança eletrônica
ou mecânica, certificando-se se está em bom
funcionamento e calibrada.
 O cuidado com as técnicas de medição e a
aferição regular dos equipamentos garantem a
qualidade das medidas coletadas.
Técnicas para a tomada das medidas do peso e da
altura

7. Procedimentos para pesagem:
 Balança de adulto, tipo plataforma, com escala
apresentando intervalos de 100g, ou eletrônica,
se disponível;
 Antes de cada pesagem, a balança deve ser
destravada, zerada e calibrada;
Técnicas para a tomada das medidas do peso e da
altura

8.  A gestante, descalça e com avental ou roupas
leves,
 subir na plataforma e ficar em pé, de costas para
o medidor,
 braços estendidos ao longo do corpo e sem
qualquer outro apoio;
 Proceder a técnica;
 Anotar o peso encontrado no prontuário e no
cartão da gestante.
Técnicas para a tomada das medidas do peso e da
altura

9. ORIENTAÇÕES PARA O DIAGNÓSTICO E O
ACOMPANHAMENTO DO ESTADO
NUTRICIONAL DA GESTANTE
Técnicas para a tomada das medidas do peso e da
altura

10.  NA PRIMEIRA CONSULTA DE PRÉ-NATAL:
 Calcule o IMC por meio da fórmula:
 Índice de Massa Corporal (IMC) =
Peso (kg).......
Estatura2
(m)
 O valor do IMC também pode ser obtido utilizando-se o
DISCO para IMC.

11.  Realize o diagnóstico nutricional:
 1_ Calcule a semana gestacional;
 Obs.: Quando necessário, arredonde a semana
gestacional da seguinte forma:
 1, 2, 3 dias considere o número de semanas completas; e
4, 5, 6 dias considere a semana seguinte.
 Exemplo:
 Gestante com 12 semanas e 2 dias = 12 semanas
 Gestante com 12 semanas e 5 dias = 13 semanas
Técnicas para a tomada das medidas do peso e da
altura

12.  2_ Localize, na primeira
coluna do Quadro 1,
 a semana gestacional calculada e
identifique, nas colunas seguintes,
em que faixa está situado o IMC da
gestante,
 3. Classifique o estado
nutricional (EN) da gestante,
segundo o IMC por semana
gestacional, da seguinte forma:
Técnicas para a tomada das medidas do peso e da
altura

13.  Baixo Peso: quando
o valor do IMC for igual
ou menor aos valores
apresentados na
coluna correspondente
a baixo peso;
Técnicas para a tomada das medidas do peso e da
altura

14.  Sobrepeso: quando o IMC
observado estiver
compreendido na faixa de
 valores apresentada na
coluna correspondente a
sobrepeso;
Técnicas para a tomada das medidas do peso e da
altura

15.  Adequado: quando o
IMC observado estiver
compreendido na faixa
de valores apresentada
na coluna
correspondente a
adequado;
Técnicas para a tomada das medidas do peso e da
altura

16.  Obesidade: quando o valor
do IMC for igual ou maior do
que os valores apresentados
na coluna correspondente a
obesidade
Técnicas para a tomada das medidas do peso e da
altura

18.  4. Classifique o estado nutricional (EN) da
gestante, segundo IMC/semana
gestacional em:
 BP (baixo peso), A (adequado), S
(sobrepeso), O (obesidade).

19.  Condutas segundo a avaliação do estado
nutricional encontrado:
 Baixo Peso (BP):
 investigar história alimentar, hiperêmese gravídica,
infecções,
 parasitoses, anemias e doenças debilitantes; dar
orientação nutricional, Visando à promoção do peso
adequado e de hábitos alimentares saudáveis;
 Remarcar consulta em intervalo menor que o fixado no
calendário habitual;
Técnicas para a tomada das medidas do peso e da
altura

20.  Adequado (A):
 seguir calendário habitual;
 explicar à gestante que seu peso está adequado
para a idade gestacional, dar orientação
nutricional,
 visando à manutenção do peso adequado e à
promoção de hábitos alimentares saudáveis;
Técnicas para a tomada das medidas do peso e da
altura

21.  Sobrepeso e Obesidade (S e O):
 investigar obesidade pré-gestacional,
 edema, polidrâmnio, macrossomia, gravidez múltipla;
dar orientação nutricional, visando à promoção do
peso adequado e de hábitos alimentares saudáveis,
 ressaltando que no período gestacional não se deve
perder peso;
 remarcar consulta em intervalo menor que o fixado no
calendário habitual.
Técnicas para a tomada das medidas do peso e da
altura

23.  Gestantes de baixo peso deverão ganhar entre
12,5 e 18,0kg durante toda a gestação,
 sendo esse ganho, em média, de 2,3Kg no
primeiro trimestre da gestação (até 14ª semana)
 e de 0,5Kg por semana no segundo e terceiro
trimestres de gestação.
Técnicas para a tomada das medidas do peso e da
altura

24.  Gestantes com IMC adequado devem ganhar,
entre 11,5 e 16,0kg, ao fim da gestação
 Sobrepeso entre 7,0 e11,5Kg;
 Obesas em torno de 7,0kg,
 com recomendação específica e diferente por
trimestre.
Técnicas para a tomada das medidas do peso e da
altura

25. Ron Mueck,

26. Ron Mueck,

28.  Objetivo:
detectar precocemente estados
hipertensivos.
CONTROLE DA PRESSÃO ARTERIAL (PA)

29.  Conceitua-se hipertensão arterial na
gestação:
 1. A observação de níveis tensionais iguais ou
maiores que 140mmHg de pressão sistólica,
 e iguais ou maiores que 90mmHg de pressão
diastólica,
CONTROLE DA PRESSÃO ARTERIAL (PA)

30.  2. O aumento de 30mmHg ou mais na pressão
sistólica (máxima) e/ou de 15mmHg ou mais na
pressão diastólica (mínima),
 em relação aos níveis tensionais pré-gestacionais
e/ou conhecidos até a 16ª semana de gestação.
 É um sinal de alerta e para agendamento de
controles mais próximos;
CONTROLE DA PRESSÃO ARTERIAL (PA)

31.  3. A presença de pressão arterial diastólica
≥110mmHg
 em uma única oportunidade ou aferição.
CONTROLE DA PRESSÃO ARTERIAL (PA)

33.  Obs.: O acompanhamento da PA deve ser
avaliado em conjunto com o ganho
 súbito de peso e/ou presença de edema,
principalmente a partir de 24ª semana.
 Mulheres com ganho de peso superior a 500g por
semana, mesmo sem aumento da
 pressão arterial, devem ter seus retornos
antecipados, considerando maior risco de pré-
eclâmpsia.
CONTROLE DA PRESSÃO ARTERIAL (PA)

34. PALPAÇÃO OBSTÉTRICA E
MEDIDA DA ALTURA UTERINA
(AU)

35.  Objetivos:
 • Identificar o crescimento fetal;
 • Diagnosticar os desvios da normalidade a partir
da relação entre a altura uterina e a idade
gestacional;
 • Identificar a situação e a apresentação fetal.

36. Deve ser realizada antes da medida da altura
uterina;
 Inicia-se pela delimitação do fundo uterino,
 bem como de todo o contorno da superfície
uterina (esse procedimento reduz o risco de
erro da medida da altura uterina).
PALPAÇÃO OBSTÉTRICA

37.  A identificação da situação e da apresentação
fetal é feita por meio da palpação obstétrica,
 procurando identificar os pólos
 cefálico e pélvico
 e o dorso fetal,
 facilmente identificados a partir do terceiro
trimestre.
PALPAÇÃO OBSTÉTRICA

38. 1º tempo
2º tempo
PALPAÇÃO OBSTÉTRICA

39. 3º tempo 4º tempo

40.  O feto pode estar em situação longitudinal (mais
comum) ou transversa.
 A situação transversa reduz a medida de altura
uterina, podendo falsear sua relação com a idade
gestacional.
 As apresentações mais freqüentes são a cefálica
e a pélvica.
PALPAÇÃO OBSTÉTRICA

41. Situação
Longitudinal Longitudinal Transversa

42. APRESENTAÇÃO
Apresentação Apresentação
cefálica pélvica

43.  Condutas:
 • Registrar a medida da altura uterina encontrada
no gráfico de AU/semanas de gestação;
 • Realizar interpretação do traçado obtido;
 • A situação transversa e a apresentação pélvica
em fim de gestação podem significar risco no
momento do parto.
 Nessas condições, a mulher deve ser, sempre,
referida para unidade hospitalar com condições
de atender distocia.

45.  Objetivo:
 • Estimar o crescimento fetal, correlacionando-se
a medida da altura uterina com o número de
semanas de gestação.
MEDIDA DA ALTURA UTERINA

47.  • Posicionar a gestante em decúbito dorsal, com o
abdômen descoberto;
 • Delimitar a borda superior da sínfise púbica e o
fundo uterino;
TÉCNICA DE MEDIDA DA ALTURA UTERINA

48.  • Fixar a extremidade inicial (0cm) da fita métrica,
flexível e não extensível, na borda superior da
sínfise púbica, passando-a entre os dedos
indicador e médio.
 Proceder à leitura quando a borda cubital da mão
atingir o fundo uterino;
 • Anotar a medida, em centímetros, na ficha e no
cartão, e marcar o ponto na curva da altura
uterina.
TÉCNICA DE MEDIDA DA ALTURA UTERINA

49. TÉCNICA DE MEDIDA DA ALTURA UTERINA

51. Ausculta dos batimentos cardíacos fetais
(BCF) com estetoscópio de Pinard

52.  Posicionar a gestante em decúbito dorsal, com o
abdômen descoberto;
 Identificar o dorso fetal.
 Além de realizar a palpação, deve-se perguntar à
gestante em qual lado ela sente mais os
movimentos fetais;
 o dorso estará no lado oposto;
Ausculta dos batimentos cardíacos fetais
(BCF)

53. Ausculta dos batimentos cardíacos fetais
(BCF)
 Controlar o pulso da gestante, para certificar-se
de que os batimentos ouvidos são os do feto, já
que as freqüências são diferentes;
 Contar os batimentos cardíacos fetais por um
minuto, observando sua freqüência e ritmo;
 Registrar os BCF na ficha perinatal e no cartão da
gestante;
 Avaliar resultados da ausculta dos BCF.

54. Flexão Deflexão

55. Linha de
Ribemont