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Aleitamento materno e alimentação complementar
- 2. Aleitamento materno e alimentaçãocomplementar Claudia Choma B. Almeida, PhD
- 3. Por que amamentaré importante? Amamentação • Prevenir 800 mil mortes de crianças no mundo • Reduzir até 20 mil casos anuais de Ca de mama 2 VICTORA, 2016 Países em desenvolvimento e industrailizados ➢ 1 em cada 5 crianças é amamentada em países de maior renda é amamentada até os 12 meses ➢1 em cada 3 crianças em países de baixa e média renda é amamentada exclusivamente até os 6 meses
- 4. Por que amamentaré importante? •Reino Unido 1% dos bebês são amamentados até os 12 meses Irlanda 2% Dinamarca 3% EUA 27% 3 VICTORA, 2016 “Há um equívoco generalizado de que os benefícios da amamentação se relacionam apenas com os países pobres. Nada poderia estar mais longe da verdade” Cesar Victora
- 5. Composição nutricional doleite humano https://thebiologist.rsb.org.uk/biologist/158-biologist/features/1758-the-mysteries-of-milk- • Caseína + soro • Razão soro/caseína 70/30;80/20 50/50
- 6. Composição nutricional doleite humano https://thebiologist.rsb.org.uk/biologist/158-biologist/features/1758-the-mysteries-of-milk-
- 7. Composição nutricional doleite humano https://thebiologist.rsb.org.uk/biologist/158-biologist/features/1758-the-mysteries-of-milk-
- 8. Composição nutricional doleite humano https://thebiologist.rsb.org.uk/biologist/158-biologist/features/1758-the-mysteries-of-milk- Prolactina: produção de leite Hormônios tireoidianos Tiroxina*: desenvolvimento e amadurecimento intestinal T3 e TSH – (?) Fator de crescimento epidérmico*: Desenvolvimento e maturação do TGI RNPT** Beta-endorfina: stress do parto e ambiente externo Parto normal, RNPT e sem epidural Relaxina: (?) Eritropoietina: estimula a produção de glóbulos vermelhos Cortisol*: hormônio do stress Cortisol x IgAs Leptina: controle do apetite, peso Leptina x IMC
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- 11. Composição nutricional doleite humano https://thebiologist.rsb.org.uk/biologist/158-biologist/features/1758-the-mysteries-of-milk- • Energia • Desenvolvimento do SNC • Sabor e Aroma • Saciedade • Depende da dieta materna • DHA/ARA Função e estrutura dos tecidos neurais Estrutura da membrana das células e desenvolvimento cognitivo
- 12. Gallier et al,2015 Composição nutricional do leite humano
- 13. VALENTINE, C.J.; WAGNER,C.L. Nutricional Management of the Breastfeeding Dyad. Pediatr. Clin N. AM 60, 2013, p. 261 – 274. 13
- 15. Definição Leite Materno Substância extraordináriacontendo nutrientes e enzimas perfeitamente balanceadas, com substâncias imunológicas de proteção da vida, fator de crescimento epidérmico que se ajustam adequadamente para prover todas as mudanças necessárias na criança (Teruya, 2006) Fórmula Infantil para Lactentes É o produto em forma líquida ou em pó destinado à alimentação de lactentes até o 6º mês, sob prescrição, em substituição total ou parcial do leite materno ou humano, para satisfação das necessidades nutricionais desse grupo etário (LEI Nº. 11 265/06). Regulamenta a comercialização de alimentos para lactentes e crianças de primeira infância e também a de produtos de puericultura correlatos
- 16. Composição nutricional Leite Materno •Água • Carboidratos • Proteínas • Gorduras • Vitaminas • Minerais • Enzimas digestivas • Hormônios • Células imunológicas • Moléculas bioativas Fórmula Infantil http://wisdomandbirth.blogspot.com.br
- 17. Fórmula infantis paraLactentes 7 A fórmula infantil é uma alternativa segura para os casos em que o leite materno não pode ser a única ou principal fonte de alimentação do bebê, mas não é uma fonte completa como o leite humano. Com a fórmula infantil, sempre haverá algo faltando na composição dos nutrientes, enzimas, anticorpos e hormônios.
- 18. ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR Desmame Quando? O que? Como? Inícioe continuidade da alimentação Duração Alimentação adequada Nutrientes Exposição sensorial Sabor Textura Exposição repetida Variedade Auto alimentação Auto regulação Hábitos e práticas familiares Procedimento Criança Interação pais-criança
- 19. Quantidades de alimentosa oferecer para uma criança pequena por refeição (almoço e ou jantar) Idade Textura Frequência Quantidade cada refeição Início da alimentação complementar a partir dos 6 meses Papa pastosa, alimentos bem amassados 1 vez ao dia + amamentação freqüente Iniciar com 2 a 3 colheres de sopa, aumentando gradativamente A partir dos 7 meses Alimentos da família amassados 2 vezes ao dia + amamentação freqüente Aumentar gradativamente até 2/3 de uma xícara ou tigela de 250ml = 170 ml 9 a 11 meses Alimentos bem cortados ou amassados, se necessário 2 vezes ao dia + amamentação ¾ de uma xícara ou tigela de 250 ml = 190 ml 12 a 24 meses Alimentos bem cortados ou amassados, se necessário 2 vezes ao dia + amamentação Uma xícara ou tigela de 250 ml Brasil, 2015
- 20. Passos para aintrodução da alimentação complementar Idade Frequência e tipo das refeições Ao completar 6 meses Duas papas de fruta e uma papa principal Ao completar 7 meses Duas papas de fruta e duas papas principais Ao completar 8 meses Duas papas de fruta e duas refeições principais. A partir desta idade a criança já pode receber alimentos saudáveis preparados para a família desde que amassados, sem conter temperos fortes ou industrializados, excesso de sal e ou de óleo. Após completar 12 meses Duas frutas e duas refeições principais com a comida da família, além de uma refeição ao acordar, contendo, por exemplo, fruta com aveia ou pão. Brasil, 2015
- 21. Introdução da alimentaçãocomplementarIdade(meses) < 6m 6 7 8 9 10 11 12 12 - 23 Leite AME LEITE MATERNO FI FIS LEITE Produtos lácteos NÃOINTRODUZIRALIMENTOSCOMPLEMENTARESANTESDE 17SEMANAS Frutas Maduras, cruas, cozidas assadas e bem amassadas Amassadas pedaços pequenos pedaços Legumes Pastosos e bem amassados Amassados pedaços pequenos pedaços Leguminosas Pastosas e bem amassadas Amassadas pedaços pequenos pedaços Cereais e tubérculos Pastosos e bem amassados Amassados pedaços pequenos pedaços Carnes, peixes e vísceras Bem cozidas, desfiadas ou moídas Bem cozidas, desfiadas pedaços pequenos pedaços ou moídas Ovos Bem cozidos Agua Potável, filtrada, fervida Sal Açúcar
- 22. A introdução alimentarpor meio do BLW Carolina Belomo de Souza • Nutricionista • Mestre em Educação e Saúde • Doutoranda em Saúde da criança e do Adolescente A introdução alimentar por meio do Baby Led Weaning (BLW)
- 23. A introdução alimentarpor meio do BLW • Educadora em saúde – Gill Rappey – baseada na observação de como algumas mães alimentavam seus bebês • BLW – Baby-Led Weaning – Introdução Alimentar GUIADA pelo bebê Onde surgiu?
- 24. A introdução alimentarpor meio do BLW • Desenvolvimento motor e neurológico • Sentar sem apoio, sustentar a cabeça e o tronco, segurar objetos com as mãos, e explorar estímulos ambientais • Desenvolvimento oral • Desaparecimento do reflexo de protrusão e aparecimento dos movimentos voluntários e independentes da língua • Esses marcos são a base para os métodos tradicional e Baby Led Weaning Marcos para a alimentação complementar
- 25. A introdução alimentarpor meio do BLW • Valoriza a autonomia, o desenvolvimento cognitivo e motor do bebê e respeita o seu ritmo • Deixar o bebê explorar e descobrir o alimento por ele mesmo, desde que de forma segura Baby-Lead Weaning
- 26. A introdução alimentarpor meio do BLW
- 27. A introdução alimentarpor meio do BLW • Continuar com o leite materno ou a fórmula infantil • Posicionar o lactente sempre sentado para alimentar • Permitir que o lactente se suje e interaja durante as refeições • Oferecer variedade de alimentos, evitando a monotonia • Interagir com o lactente quando ele estiver comendo junto, durante as refeições • Dar o tempo necessário para a refeição sem pressionar Regras para o Baby-Lead Weaning
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- 29. A introdução alimentarpor meio do BLW • Testar a comida antes de oferecer • Evitar oferecer comida que formam farelos ou migalhas na boca • Ter certeza de que os alimentos oferecidos são no mínimo do tamanho do punho do bebê (maior 3 cm) (formato “agarrável”) - idealmente o tamanho do punho. • Garantir que a criança esteja sentada com a coluna ereta quando está comendo, nunca numa cadeirinha inclinada para trás • Nunca deixar o bebê sozinho com a comida. A presença de um adulto por perto é obrigatória enquanto a criança está comendo • Nunca deixar alguém colocar a comida na boca do bebê. Ele deve comer no seu próprio ritmo e sobre o seu controle Princípios de segurança
- 30. A introdução alimentarpor meio do BLW • Não consegue amassar no céu da boca com a língua • Muito pequenos: nozes, uvas, doces e frutas com caroços • Vegetais crus • Maçã crua (oferecer cozida ou em fatias finas) • Frutas muito duras ou ainda verdes (cozinhá-las antes) • Frutas cítricas que não estejam descascadas e sem caroço, como laranja ou tangerina • Castanhas inteiras • Pipoca • Salsichas, cenouras ou outros alimentos semelhantes cortados em formato de moeda Alimentos que devem ser evitados
- 31. A introdução alimentarpor meio do BLW • Há impacto sobre o crescimento e o desenvolvimento? • A ingestão de micronutrientes é suficiente? • Influencia a formação dos hábitos alimentares? • Influencia o comportamento dos pais / cuidadores? • É um método de alimentação complementar viável para os pais? • É uma forma segura de alimentar os lactentes? • Há maior risco de engasgo e asfixia? Nova Zelândia, Canadá e Estados Unidos não recomendam oficialmente o BLW
- 32. A introdução alimentarpor meio do BLW • http://pediatriadescomplicada.com.br Referências Bibliográficas http://pediatriadescomplicada.com.br
- 33. A introdução alimentarpor meio do BLW Referências Bibliográficas
- 34. A introdução alimentarpor meio do BLW Referências Bibliográficas
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