O documento descreve várias doenças hepáticas, incluindo esteatose hepática, hemocromatose, trombose da veia porta, síndrome de Budd-Chiari, infarto hepático, doença venooclusiva hepática, gás no sistema portal, hepatite aguda e crônica, cirrose hepática e seus nódulos, sarcoidose de Boeck e peliose hepática. Fornece detalhes sobre os sinais clínicos, achados de imagem por TC e RM de cada condição.

1. HUSM
SERVIÇO DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEM
DOENÇAS HEPÁTICAS DIFUSAS
R2 RÉGIS SILVA

2. FIGADO
-Peso: 1,4 – 1,7 Kg
-Medida transversal 20 - 26 cm
-Medida vertical 15 - 21 cm
-20 – 25 % do suprimento artéria hepática
-75 – 80% do suprimento veia porta

3. SEGMENTAÇAO DE COUINAUD
-

7. DOENÇA DO FÍGADO GORDUROSO
-E uma resposta uma lesão e a toxina
-Acúmulo de colesterol e triglicerídios
-Alcoolismo, obesidade, desnutrição, hiperalimentação,
costicóide, DM, pancreatite …
-Exames de imagem é o melhor método
-Avaliação:
- TC: densidade menor do que do baço
- RM: identificar esteatose focal
-Esteatose focal
- Distribuição segmentar, sub capsular, VB, lig falciforme
- Margem nítida e em linha reta
- Não desloca vasos

16. chc

17. HEMOCROMATOSE
-Primária(hereditária)
- Aumento da reabsorção gastrointestinal
- 4ª e 5ª década de vida
- DM, IC, artralgia…
-Secundária(aumento do aporte)
- Anemia crônica com múltiplas transfusões
- Ingestão excessiva, porfiria,
-TC: fígado com densidade > 70 HU – sobrecarga de ferro
-Ouro coloidal, doença de Wilson, d. armaz. de glicogênio
-RM: Redução da intensidade do sinal em T1 e T2. hiperintenso
no baço.
-Hemossiderose, d. de Wilson…

21. TROMBOSE DA VEIA PORTA
-Complicação de cirrose
-Invasão ou compressão tumoral
-Hipercoagulabilidade
-Inflamação
-Incidência de 5% na hipertensão portal e próximo de 30% no
CHC
-TC: Esplenomegalia, formação de colaterais, ascite, e pode ter
alta atenuação na fase arterial.
-RM: trombo agudo hiper em T1 e T2, crônico hipo em T1 e
hiper em T2.

26. BUDD-CHIARI
-Hipercoagulabilidade
-Compressão – tumor
-Membrana da VCI
-Dor abdominal, hepatomegalia e ascite.
- TC: hepatomegalia heterogênea, não visualização das veias
hepática, ascite, realce hepático central, lobo caudado preservado
ou aumentado.

31. INFARTO HEPÁTICO
-Raro
-Choque agudo, trauma hipercoagulabilidade
-Elevação da enzimas hepáticas e plaqueta baixa
-Achados: área periférica em forma de cunha, não apresenta
efeito de massa, nem realce pelo contraste.

34. DOENÇA HEPATICA VENO-OCLUSIVA
-Relacionada principalmente a transplante e neoplasias no
público pediátrico.
-Lesão hepática sinusoidal
Clínica
-Ganho de peso não imputáveis à sobrecarga de fluido,
hepatomegalia dolorosa, icterícia e ascite
-Nos primeiros 20 dias pós transplante
Achados da TC
-Ascite, hepatomegalia, espessamento da VB e estreitamento das
veias hepaticas

38. GÁS NO SISTEMA PORTA
-Mais frequentemente associado:
-Isquemia intestinal nos adultos
-Enterocolite necrosante nos RN
-Outras causas: colonoscopia recente, sonda de gastrostomia, DII,
diveticulite, abscesso abdominal…

40. HEPATITE AGUDA
- Comumente não produz anormalidades específicas nos exames
de imagem.
- Achados: hepatomegalia, atenuação heterogênea e perfusão
irregular.

41. HEPATITE CRONICA
-Inflamação e fibrose portais e perilobulares
-Em geral o fígado não está aumentado, no inicio as alterações
são mínimas.
CIRROSE
-Destruição difusa do parenquima, fibrose com alteração da
arquitetura hepática e inúmeros nódulos regenerativos.
-Causas:
- Toxinas , Infecção, Obstrução biliar, Hereditária ou
criptogênica.

42. CIRROSE
-Achados:
- Superfície lisa ou micronodular, Atrofia hepática, Adenopatia
porta hepatis, hipertrofia do lobo caudado, nódulos de
regeneração
- Sinais indiretos – hipertensão portal

48. CIRROSE
NÓDULOS
- Nódulos regenerativos: 3-10mm, a maioria são isodensos, sinal
variável em T1, T2 hipo ou isointenso.

55. CIRROSE
- Fibrose hepática confluente
- Áreas de fibrose semelhantes a massa, forma de cunha,
hipodensas, perda de volume da porção afetada do fígado
- São hiperintensas em T2 e hipo em T1.

57. Sarcoidose - Boeck

58. Peliose hepática