Mediastino

Monitoria de Diagnóstico por Imagem
        Pedro Rafael Magno
              2012/2
Mediastino
• Se situa entre as camadas da pleura parietal
  medial dos pulmões.
• Contém estruturas cardiovasculares centrais,
  traqueobrônquicas e o esôfago.
• Dividido em:
  – Superior
  – Inferior
     • Anterior
     • Médio
     • Posterior
Plano Tranverso do Tórax
Raio X
Mediastino
• 1: vasos braquiocefálicos
  direitos.
• 2: aorta ascendente e veia
  cava superior superpostas.
• 3: átrio direito.
• 4: veia cava inferior.
• 5: vasos braquiocefálicos
  esquerdos.
• 6: arco aórtico.
• 7: tronco pulmonar.
• 8: apêndice atrial
  esquerdo.
• 9: ventrículo esquerdo
Traquéia
Traquéia
Aorta
Perfil: VD E AE
RX Perfil
Mediastino Anterior
• Posterior ao esterno e anterior ao coração e aos
  grandes vasos.
• Contém
  – Timo
     • E>D
     • Margens pulmonares planas ou côncavas
     • Anterior a veia cava sup.
  – Veias Braquiocefálicas
  – Vasos Mamários internos
  – Linfonodos mamários internos e pré-vasculares
Veia Braquiocefálica
• E>D
• Passa sobre
  as faces
  anteriores
  das raízes dos
  três
  principais
  ramos do
  arco da aorta.
Mediastino Médio
• Pericárdio e seu conteúdo, arco aórtico e as
  grandes artérias proximais, as artérias e veias
  pulmonares centrais, traquéia, brônquios
  principais e linfonodos.
• Nervo frênico e vago não são visíveis a TC.
• Janela Aortopulmonar
  – Tecido adiposo, linfonodos, ligamento arterial e
    nervo laringeo recorrente.
Arco da Aorta
• Começa na metade
  direita do ângulo
  esternal, curva-se
  para cima e para
  trás;

• Superior ao tronco
  pulmonar;

• Desloca levemente a
  traquéia para a
  direita, passa à
  esquerda da
  traquéia e do
  esôfago;
Aorta
•   A aorta ascendente deve ter 3,3 cm ± 0,3 cm;
•   O arco aórtico 3 cm ± 0,3 cm;
•   A aorta descendente 2,7 cm ± 0,3 cm;
•   A aorta abdominal 2,4 cm ± 0,3 cm.
Tronco Pulmonar e Janela Aortopulmonar
 • Inferior ao
   arco aórtico e
   a Esquerda
   da traquéia
 • Medial:
   Traquéia, BPE
   esofago.
 • Lateral:
   Superficie
   Pleural do
   lobo superior
   esquerdo.
Hilo Pulmonar
• Artéria Pulmonar Direita passa anterior ao brônquio
  principal direito
• Artéria Pulmonar Esquerda passa superior ao brônquio
  principal esquerdo.
Mediastino Posterior
• Esôfago, aorta descendente, veias ázigo e
  hemiázigo, ducto torácico e nervos
  intercostais e autônomos.
Aorta Descendente
• Inicia em T4
  pelo lado
  esquerdo e
  durante o
  trajeto
  caminha
  para a
  parte
  posterior
  ao esôfago.
Esôfago
• Posterior ou póstero-lateral à traquéia
• Lobos direito e esquerdo do pulmão se tocam
  atrás do esôfago criando a Linha de Junção
  Posterior.
• Antero-medial à aorta descendente
Sistema Azigo
• Ázigo: D
• Hemiázigo: E
  – Se une em T9
• Póstero-lateral em relação a aorta
  descendente.
• A veia ázigo curva-se sobre a face superior da
  raiz do pulmão direito para se unir a VCS
TC mediastino superior
Monitoria mediastino
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  • 1.
    Mediastino Monitoria de Diagnósticopor Imagem Pedro Rafael Magno 2012/2
  • 2.
    Mediastino • Se situaentre as camadas da pleura parietal medial dos pulmões. • Contém estruturas cardiovasculares centrais, traqueobrônquicas e o esôfago. • Dividido em: – Superior – Inferior • Anterior • Médio • Posterior
  • 4.
  • 6.
  • 7.
    Mediastino • 1: vasosbraquiocefálicos direitos. • 2: aorta ascendente e veia cava superior superpostas. • 3: átrio direito. • 4: veia cava inferior. • 5: vasos braquiocefálicos esquerdos. • 6: arco aórtico. • 7: tronco pulmonar. • 8: apêndice atrial esquerdo. • 9: ventrículo esquerdo
  • 8.
  • 9.
  • 10.
  • 11.
  • 12.
  • 13.
    Mediastino Anterior • Posteriorao esterno e anterior ao coração e aos grandes vasos. • Contém – Timo • E>D • Margens pulmonares planas ou côncavas • Anterior a veia cava sup. – Veias Braquiocefálicas – Vasos Mamários internos – Linfonodos mamários internos e pré-vasculares
  • 14.
    Veia Braquiocefálica • E>D •Passa sobre as faces anteriores das raízes dos três principais ramos do arco da aorta.
  • 15.
    Mediastino Médio • Pericárdioe seu conteúdo, arco aórtico e as grandes artérias proximais, as artérias e veias pulmonares centrais, traquéia, brônquios principais e linfonodos. • Nervo frênico e vago não são visíveis a TC. • Janela Aortopulmonar – Tecido adiposo, linfonodos, ligamento arterial e nervo laringeo recorrente.
  • 16.
    Arco da Aorta •Começa na metade direita do ângulo esternal, curva-se para cima e para trás; • Superior ao tronco pulmonar; • Desloca levemente a traquéia para a direita, passa à esquerda da traquéia e do esôfago;
  • 17.
    Aorta • A aorta ascendente deve ter 3,3 cm ± 0,3 cm; • O arco aórtico 3 cm ± 0,3 cm; • A aorta descendente 2,7 cm ± 0,3 cm; • A aorta abdominal 2,4 cm ± 0,3 cm.
  • 18.
    Tronco Pulmonar eJanela Aortopulmonar • Inferior ao arco aórtico e a Esquerda da traquéia • Medial: Traquéia, BPE esofago. • Lateral: Superficie Pleural do lobo superior esquerdo.
  • 19.
    Hilo Pulmonar • ArtériaPulmonar Direita passa anterior ao brônquio principal direito • Artéria Pulmonar Esquerda passa superior ao brônquio principal esquerdo.
  • 20.
    Mediastino Posterior • Esôfago,aorta descendente, veias ázigo e hemiázigo, ducto torácico e nervos intercostais e autônomos.
  • 21.
    Aorta Descendente • Iniciaem T4 pelo lado esquerdo e durante o trajeto caminha para a parte posterior ao esôfago.
  • 22.
    Esôfago • Posterior oupóstero-lateral à traquéia • Lobos direito e esquerdo do pulmão se tocam atrás do esôfago criando a Linha de Junção Posterior. • Antero-medial à aorta descendente
  • 23.
    Sistema Azigo • Ázigo:D • Hemiázigo: E – Se une em T9 • Póstero-lateral em relação a aorta descendente. • A veia ázigo curva-se sobre a face superior da raiz do pulmão direito para se unir a VCS
  • 24.