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![6.Distância
MAs novo= [D2 (nova) / D1 (antiga)]
mAs (antigo)
• Ao dobrar a distância foco-filme é necessário
quadriplicar o mAs para manter a mesmaquadriplicar o mAs para manter a mesma
exposição
• Aumentando a distância foco-filme aumenta a
definição, reduz a distorção e a dose,mas
necessita do mAs](https://image.slidesharecdn.com/conceitosbasicosdequalidadedaimagem-160122230642/85/Conceitos-basicos-de-qualidade-da-imagem-111-320.jpg)
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Conceitos basicos de qualidade da imagem
- 1. Conceitos básicos dequalidade de imagemde imagem 4º Período Tec.Rad. UNCISAL 2009-1 Profa. Maria Lúcia Lima Soares
- 2. Qualidade de imagem •Acurácia com a qual as estruturas estudadas serão reproduzidas na imagem Densidade / Contraste / Resolução / Distorção
- 3. Período de transição: •Filme/ecran → Tecnologia digital • Processamento quimico/filmes computadores/detectorescomputadores/detectores O que não muda: • Anatomia • Posicionamento • Proteção radiológica
- 4. Aparelhos simples de baixa miliamperagem Seriógrafossofisticados com fluoroscopia Tecnologia digital
- 5.
- 6. Radiografia convencional • Imagembidimensional • Chassi = écran (tela intensificadora) + filme • Processamento químico do filme: • Revelação• Revelação • Fixação • Lavagem • Secagem
- 7. Radiografia convencional • “Cópiaimpressa” • Deposição de prata metálica sobre uma base• Deposição de prata metálica sobre uma base de poliéster • Permanente / Não pode ser alterada
- 8. FILME • Fina camadade emulsão fotográfica sobre base plástica transparente Emulsão dupla (a maioria dos filmes –(a maioria dos filmes – diminui a exposição) Emulsão simples (mamografia - necessidade de maior detalhe)
- 9. BASE Sustentação ao materialque será sensibilizado Características físicas : • Estabilidade (resistência ao calor e a imersão em• Estabilidade (resistência ao calor e a imersão em químicos) • Flexíbilidade ( manuseio) • Adequada absorção de água, facilitando o processo de revelação • Transparência
- 10. EMULSÃO – Componente deativação no qual a imagem é formada. – Cristais de brometo de prata (AgBr) misturados à gelatina que os mantém em posiçãoos mantém em posição – Aos microcristais de brometo de prata é adicionada uma pequena quantidade de iodeto de prata (AgI) (até 10%), para aumentar a sensibilidade – A gelatina é transparente, por isto transmite luz, e suficientemente porosa para permitir que penetrem os compostos químicos durante a revelação até alcançar os cristais de prata
- 11. IMAGEM LATENTE • Aimagem latente é formada pela exposição dos cristais de prata à luz convertendo os íons de prata (AgBr,AgI) em prata metálica (Agº). Não é visível até o filme ser revelado • Processo químico transforma a imagem latente em imagem visível.
- 12. IMAGEM RADIOGRÁFICA • Quandosensibilizado por um fóton de raio-X ou pela luz visível, os cátions de prata presentes na emulsão fotográfica – AgBr, AgI - (íons positivos) são neutralizados,(íons positivos) são neutralizados, transformando-se em metal (Ag0) radiopaco • Os sais de prata que não foram sensibilizados pelo raio-X ou pela luz são radiotransparentes
- 13. CHASSI • Contém ofilme e écran • Protege o filme contra a luz • Parte anterior - Aluminio - permite a passagem dos RXpassagem dos RX • Parte posterior - metal mais resistente • Interior - écrans intensificadores • Feltro entre o ecran e a parte posterior - protege e comprime o filme contra o ecran • Dimensões: 13x18, 18x24, 24x30, 35x35, 35x43
- 14. ÉCRAN = TELAINTENSIFICADORA • Luminescência = emissão de luz por uma substância quando submetida a estímulo (luz, reação quimica, radiação ionizante) • Fluorescência = quando a luz é emitida• Fluorescência = quando a luz é emitida instantaneamente (10 -8 seg do estímulo) Convertem por fluorescencia o padrão de RX emergentes do paciente em um padrão luminoso com a mesma distribuição espacial
- 15. ÉCRAN = TELAINTENSIFICADORA • O filme é mais sensível à luz que aos RX • Écran transforma os fótons de RX em luz visível através de efeito fotoelétrico • Composição: do écran – Camada plástica: protege a camada de fósforo contra umidade/estática – Camada de fósforo – emite luz quando excitado por RX – Camada refletora: óxido de Mg ou dióxido de titânio (redireciona os fótons espalhados) • Permite reduzir a dose e tempo de exposição Camada Protetora Fósforo Camada refletora Base plástica
- 16. • A luzemitida pelo écran ioniza os àtomos de prata levando a deposição de cristais de prata metálica formando a imagem latente (nãometálica formando a imagem latente (não visível ainda) no filme • No processo de revelação a imagem latente torna-se visível
- 17. Tratar o chassicom carinho! Artefatos – Inadequada manipulação dos filme – Sujeira na processadora – Presença de corpos estranhos dentro do chassi – Contaminação por químicos– Contaminação por químicos – corpos estranhos (pó, fios de cabelos, fiapos...) – bolhas de ar – Respingos de diversos líquidos
- 18. ARTEFATOS Estática = ambientessêcos / faíscas Fiapo de tecido Écran mal conservado
- 19. • Falta de contactoentre écran e filme na parte superior
- 20. FATORES DE EXPOSIÇÃONAS IMAGENS FILME-ÉCRAN
- 21. • A exposiçãogerada pelo tubo de RX pode ser controlada selecionando-se kVp, mA e tempo • Em tese, uma mesma combinação destes três parâmetros produziria sempre a mesmaparâmetros produziria sempre a mesma densidade radiológica, em qualquer situação, diferentes aparelhos, diferentes pacientes, etc..... • Mas não é bem assim..........
- 22. DENSIDADE “Enegrecimento da imagemde um filme radiográfico”
- 23. ALTA DENSIDADE =IMAGEM ESCURA (MUITO mAs)
- 24. BAIXA DENSIDADE =IMAGEM CLARA (POUCO mAs)
- 25. CONTRASTECONTRASTE Diferença visível nadensidade de estruturas adjacentes em uma radiografia
- 26. MUITO kVp =BAIXO CONTRASTE • A imagem tende a ficar cinza • Não se distingue músculos, gordura • Estruturas ósseas acinzentadas
- 27. POUCO kVp =ALTO CONTRASTE • A imagem tende a ficar com muito “preto e branco” • Não é possível distinguir tecidos moles • Estruturas ósseas muito brancas
- 28. FATORES DE EXPOSIÇÃO •Kilovoltagem (kV) – Controla a energia cinética / penetração do feixe de RX e o contraste da radiografia Miliamperagem (mA)• Miliamperagem (mA) – Controla a intensidade do feixe de RX (nº elétrons), a densidade da radiografia e a dose para o paciente
- 29. MILIAMPERAGEM Intensidade (número deelétrons) do feixe de RXIntensidade (número de elétrons) do feixe de RX 1 Ampere = 1 C/s = 6.3 x 1018 electrons/ segundo CONTROLA A DENSIDADE RADIOGRÁFICA
- 30. A corrente dotubo: miliamperagem • A “quantidade” de fótons do feixe de RX é diretamente proporcional ao valor de mA • O mA não pode ser ajustado independendemente• O mA não pode ser ajustado independendemente mas em conjunto com kV e tempo e depende do ponto focal • Nos aparelhos modernos selecionamos mAs
- 31. Ao alterar omAs estamos afetando o número e não aafetando o número e não a energia dos elétrons
- 32. mAs muito altotende a enegrecer a radiografia
- 33. mAs baixo –o enegrecimento do filme diminui mAs muito baixo – o fundo fica cinza claro
- 34. FOCO (PONTO FOCAL) •Foco: ponto no anodo (+) onde os e- colidem e geram os RX • Catodo (-): 2 filamentos (FF/FG) – Cada filamento fica dentro de um corpo focador– Cada filamento fica dentro de um corpo focador que direciona os elétrons para o foco • Comutador eletronico seleciona o foco Anodo Catodo Anodo Catodo + _ FF FG
- 35. Foco fino /Foco grosso FF: FEIXE MAIS COMPACTO > DETALHE – Produz mais calor em uma àrea menor – Não suporta alto mA / tempo curto – Aumenta artefatos de movimento Foco Grosso Foco Fino – Aumenta artefatos de movimento FG: PENUMBRA < DETALHE – Suporta alto mA com tempo curto – Perde detalhe Penumbra Filme Filme
- 36. FOCO FINO EFOCO GROSSO • PARA OBSERVAR DETALHES: – FOCO FINO: – Baixo mA– Baixo mA • PACIENTES QUE NÃO PODEM FICAR IMÓVEIS: – FOCO GROSSO – Aumentar mA para reduzir o tempo e manter o produto mAs
- 37. mAs • Produto: mAx tempo de exposição – 100 mA x 0.10 segundos = 10 mAs – 200 mA x 0.05 segundos = 10 mAs • Mantendo constante o produto mAs a• Mantendo constante o produto mAs a exposição será a mesma • Vale apenas se o mA e o tempo do aparelho estiverem devidamente calibrados
- 38.
- 39. REGRA DO 30- 50 Para alterar a densidade radiográfica são necessárias alterações no mAs • ALGUMA ALTERAÇÃO: • variação de 20-30% do mAs • ALTERAÇÃO SIGNIFICATIVA : • variação de 50% do mAs
- 40. • Densidade diminuída (“cinza”) •Densidade aumentada MAS X DENSIDADE DA IMAGEM A B - 25% mAS + 50% mAs • Densidade aumentada (“preto”) Ideal Densidade diminuida Densidade aumentada
- 41. ALTERANDO mAs 20% 100% 150% Densidade diminuida mAsmuito baixo Densidade ainda baixa mAs insuficiente Densidade aumentada mAs alto Densidade aumentada mAs excessivo
- 42. Densidade/mAs (% debrilho) – exemplo ilustrativo base + 10% + 40%+ 20% + 70% base - 10% - 80%- 40%- 20%
- 43. SUPER-EXPOSIÇÃO = REDUZIR50% mAs • Esta imagem foi obtida com• Esta imagem foi obtida com 60 mAs • Para clareá-la é necessário utilizar 30 mAs
- 44. SUB-EXPOSIÇÃO = DOBRARmAs • Esta imagem foi obtida• Esta imagem foi obtida com 30 mAs. • Para escurecê-la devemos usar 60 mAs
- 45. O que háde errado aqui? • Fatores técnicos corretos • O problema é a revelação!!revelação!!
- 46. CALIBRAÇÃO • Em umaparelho bem calibrado as exposições com os mesmos fatores produzem imagens idênticas Falta calibração – muita variabilidade na exposição Calibração adequada - exposição não varia
- 47. kilovoltagem Governa a penetraçãodo feixe e o contraste radiográfico
- 48. Pico de kilovoltagem(kVp) • Corresponde a energia cinética (velocidade) do feixe de RX → fornece energia para acelerar os elétrons • GOVERNA A PENETRAÇÃO DO FEIXE DE RX • Alto kV: feixe “rápido” – penetra profundamente os• Alto kV: feixe “rápido” – penetra profundamente os tecido e alcança o filme com alta energia • Baixo kV: feixe “lento” - absorvido pelos tecidos, alcançando o filme com baixa energia • RESPONSÁVEL PELO CONTRASTE DA IMAGEM RADIOGRÁFICA
- 49. Contraste = capacidadede diferenciar as nuances entre o branco e o preto • A penetração do feixe de RX controla o contraste da imagem radiográfica – a escala de cinza
- 50. CONTRASTE RADIOGRÁFICO Uma estruturasó será visibilizada se apresentar “contraste” em relação as estruturas vizinhas Radiografias com contraste extremo não tem utilidade clínicautilidade clínica
- 51. kV ALTO POUCO CONTRASTE kVBAIXO MUITO CONTRASTE
- 52. CONTRASTE BAIXO CONTRASTE • Oexcesso de kVp “atravessa” as estruturas e imprime o filme sem permitir diferenciá-las ALTO CONTRASTE • O baixo kVp produz feixe com baixa energia cinética, incapaz de atravessar o osso • PRETO E BRANCOpermitir diferenciá-las • CINZA • PRETO E BRANCO
- 53. kVp ( %de contraste) base -10% -80%-40%-20% Alto kV base + 10% +40%+ 20% +80% Baixo kV
- 54. KVP E CONTRASTERADIOGRÁFICO MÉDIO A ALTO KV Escala de cinza mais larga BAIXO CONTRASTE ALTO CONTRASTE BAIXO KV Escala de cinza estreita BAIXO CONTRASTE Tórax ALTO CONTRASTE Mama Degraus mais suaves Degraus mais abruptos
- 55. kVp e radiaçãoespalhada • kVp e a densidade do tecido ou parte do corpo tem significativo impacto sobre a radiação espalhada: – Alto kVp = mais radiação espalhada – Baixo kVp = menos radiação espalhada
- 56. kVp x DOSE •50 kV: 79% ef.fotoelétrico, 21% Compton, < 1% sem interação • 80 kVp: 46% ef.fotoelétrico, 52% Compton, 2% sem interação2% sem interação • 110 kVp:23% ef.fotoelétrico, 70% Compton, 7% sem interação A medida que a porcentagem do feixe sem interação com os tecidos, o paciente é menos exposto
- 57. PICO DE KILOVOLTAGEM(kVp) • kVp ideal depende àrea do corpo e dimensões do filme para assegurar adequada penetraçãopenetração
- 58. Selecionando a técnica •Ajustar kv e mAs é um exercício de equilíbrio • Quando kVp aumenta o mAs deve diminuirdeve diminuir • Estamos equilibrando densidade e contraste da imagem radiográfica
- 59. ESTRUTURAS DENSAS =OSSO/METAL Absorvem práticamente toda a radiação incidente A radiação não imprime o filme
- 60. ESTRUTURAS INTERMEDIÁRIAS = TECIDOSMOLES Absorvem parcialmente a radiação incidente Parte da radiação imprime o filme
- 61. ESTRUTURAS QUE CONTEMGÁS/AR Não absorvem a radiação incidente A radiação incidente imprime o filme
- 62. Ajustando o kV •A intensidade (energia cinética) do feixe de RX aumenta exponencialmente com o aumento do kVp • Aumentando o kVp• Aumentando o kVp • o feixe de RX torna-se mais penetrante • o contraste radiográfico diminui • O filme de RX é muito mais sensível às variações de kVp do que mA e tempo
- 63. kV ALTO Feixe commaior energia Radiografia super-exposta
- 64. kV BAIXO Feixe debaixa energia Radiografia sub-exposta
- 65. Ajustando o kV •A radiografia está muito penetrada – tendendo a diminuir o contraste entre as estruturas torácicas
- 66. Radiografia muito penetrada •Baixo contraste • Não demonstra as estruturas ósseas • Excesso de kVp • Imagem “cinza” tendendo ao “preto”• Imagem “cinza” tendendo ao “preto” (densidade alta)
- 67. Radiografia muito penetrada •Baixo contraste • Estruturas ósseas mal visibilizadas • Fundo cinza (mA• Fundo cinza (mA insuficiente) • Usar a regra do 50/15 (mA/kV)
- 68. • A radiografiaestá pouco penetrada tendendo ao extremo preto/branco
- 69. Radiografia pouco penetrada •Alto contraste • Falta penetração • Falta kV
- 70. Radiografia pouco penetrada •Alto contraste • Estruturas densas pouco penetradas • Usar a regra do 50/15 (manter a densidade e diminuir o contraste)diminuir o contraste)
- 71. Radiografia pouco penetrada •Alto contraste • Fundo negro (mA correto) • Os tecidos moles não são• Os tecidos moles não são visibilizados • Usar a regra do 50/15 (manter a densidade e diminuir o contraste)
- 72. kVp e TIPODE TECIDO • O tipo de tecido vai determinar o quanto de kVp será necessário • Ar menos denso • Gordura intermediário• Gordura intermediário • Musculo mais denso que gordura • Osso mais denso Ossos – são “preto e branco” Tecidos moles = tem muitas nuances de cinza
- 73. kVp x TECIDOS •A medida que envelhecemos, perdemos massa muscular e osso, o kVp deve ser reduzido para compensar • Pacientes musculosos / obesos requerem mais kVp para assegurar adequada penetração • Em suspeita de doenças que alteram a densidade óssea, o kVp deve ser balanceado
- 74. Paciente obeso 90 kV120 kV + 25% Falta penetração Falta penetraçãoPenetração adequada
- 75. DICA Como saber queparâmetros mudar?
- 76. OLHE O “FUNDO” Fundocinza mA insuficiente Falta enegrecimento (mA) Fundo escuro O problema não é o mAs Excesso de kV
- 77. Muito clara =sub-exposta • Silhuetas anatômicas visíveis: – mAs OLHE A RADIOGRAFIA TODA – • Silhuetas anatômicas não visíveis: – kVp
- 78. OLHE A RADIOGRAFIATODA Muito escura = super-exposta Ossos muito brancos: • kV Ossos “cinza”: • mAs
- 79.
- 80. TORÁX COM BOAEXPOSIÇÃO 6 mAs / 110 kV
- 81. TÓRAX SUPEREXPOSTO 6 mAs/ 140 kV
- 82.
- 83. REGRA DOS 15%DA KILOVOLTAGEM: 1. Aumento de 15% no kV equivale a dobrar o mAsequivale a dobrar o mAs
- 84. 15% O KVPDOBRA A DENSIDADE RADIOGRÁFICA – quando o aumento de mAs não é adequado– quando o aumento de mAs não é adequado – quando o equipamento não permite o aumento do mAs
- 85. 2. Reduzir 15%de kVp equivale a reduzir a densidade em 50% ( mAs em 50%)em 50% ( mAs em 50%)
- 86.
- 87. Para o contrasteda imagem e manter a mesma densidade Aumento de 15% no kVp• Aumento de 15% no kVp • Redução de 50% do mAs
- 88. Para o contrasteda imagem e manter a mesma densidade • Redução de 15% no kVp• Redução de 15% no kVp • Aumento de 100% do mAs
- 89. Para alterar okV (contraste) sempre compensar o mA (densidade) Para 15% kVp, mAs em 50%. Para 15% kVp, dobrar mAs Para 8% kVp = mAs em 25%Para 8% kVp = mAs em 25% Para 8% kVp = mAs em 25% Entre 60 and 90 kVp ajuste de 10 kVp tem o mesmo efeito que 15%.
- 90. Contraste radiográfico Estruturas comdensidades muito diferentes Estruturas com densidades muito próximas ALTO kV = BAIXO contraste BAIXO kV = ALTO contraste Técnica de Alto Contraste Baixo kV / Alto mAs Técnica de Baixo Contraste Alto kV / Baixo mAs
- 91. Tórax com baixokV e alto mAs Mama com alto kV e baixo mAs
- 92. Contraste Um nódulo pulmonar (branco)contrasta com “fundo” preto (pulmão) Um tumor (branco) no mediastino ou atrás dele não contrasta com “fundo branco” (mediastino) na radiografia PA pouco penetrada
- 93. CONTRASTE RADIOGRÁFICO Menor okVp maior o contraste Maior o kVp menor o contraste Alto kV Reduz o Contraste Baixo kV Aumenta o Contraste
- 94. CONTRASTE X KVP •Radiografias alto kV tem pouco contraste (branco e preto) e tendem a esconder importantes informações, na imagem. Baseline Alto kV Reduz o Contraste
- 95. Uma radiografia feitacom kV e mAs balanceados, adequada à parte do corpo que se quer examinar, mostra a escala de cinza, do branco ao preto, produzindo uma maior gama de informação ao radiologista.
- 96. Baixo kV Alto contraste AltokV Baixo contrasteAlto contraste Baixo contraste
- 97. MANTER A MESMADENSIDADE E AUMENTAR O CONTRASTE 15% no kVp - 50% mAs 15% no kVp - 100% mAs.
- 98. AJUSTANDO KV EMAS UTILIZANDO A REGRA DOS 15% 1. O kVp deve ser ajustado para aumentar o contraste 2. kVp muito baixo = imagem pouco Baseline + 15% kV 2. kVp muito baixo = imagem pouco ou sub-penetrada 3. kVp muito alto = imagem muito ou super-penetrada (sem contraste) - 15% kV + 30% kV
- 99. kVp de BASE •O kVp está adequado para penetrar o osso e visibilizar os tecidos molestecidos moles • Escala de cinza ideal • Contraste adequado entre ossos e tecidos moles • Baixa exposição
- 100. kVp • Menos níveisde cinza em relação a imagem de base • Menos contraste comparado com a imagem de base (preto e branco) • Maior exposição do paciente + 15% kVpBase + 30 kVp
- 101. kVp • Maior contrasteque a imagem de base • Reduz a escala de cinza • Menor exposição do paciente Base - 15 kvp
- 102. Falta kV kVadequado Reduz a escala de cinza (menos tons disponíveis) Alto contraste Aumenta a escala de cinza (mais tons disponíveis) Contraste adequado ( )
- 103.
- 104. Combinando kV /mAs • Os valores de kV e mAs combinados nem sempre produzirão a mesma densidade radiográfica • Depende de vários fatores: 1. Tipo de gerador1. Tipo de gerador 2. Tubo de RX 3. Sensibilidade do filme 4. Uso de grades 5. Paciente 6. Distância
- 105. 1.Geradores Trifásicos (depotencial constante) • Necessitam de kV e mAs relativamente menores que os monofásicos para produzir a mesma densidade radiográfica • Se usarmos Tabelas Técnicas de Geradores• Se usarmos Tabelas Técnicas de Geradores monofásicos em sistemas com gerador trifásico, vamos aumentar a exposição
- 106. 2.Tubo de RX •Os tubos de RX não produzem a mesma quantidade de exposição para um mesmo kV e mAs • O processo de filtração do feixe varia• O processo de filtração do feixe varia dependendo do tipo de tubo • A exposição pode diminuir com o envelhecimento do tubo
- 107. 3.Sensibilidade do filme •Depende do filme e do écran • Filmes rápidos são mais sensíveis e necessitam menos radiação • A sensibilidade pode variar dependendo da• A sensibilidade pode variar dependendo da temperatura do revelador e também varia de um lote para outro
- 108. 4.Uso de grades •Ao passar de exame sem grade (fator de penetração de grade = 1) para exames com grade (fator de penetração de grade = 0.2), é necessário multiplicar o mAs por um fator 5necessário multiplicar o mAs por um fator 5 • Lembrar que quanto maior o campo, maior é a quantidade de radiação espalhada
- 109. 5.Paciente • A penetraçãodepende da espessura do corpo do paciente e também do tipo de tecido que se deseja examinar • Mudanças na espessura do corpo de um paciente para outro podem ser compensadas mudando-separa outro podem ser compensadas mudando-se kV ou mAs • Pacientes musculosos requerem nos fatores de exposição • Pacientes idosos requerem dos fatores de exposição
- 110. Exemplos • Relação entrekV e espessura do corpo: kV = 50 + 2x (cm) • Ex: 15 cm - 80 kV / 20 cm - 90 kV • Quanto ao mAs Para cada incremento de 5 cm na espessura é necessário multiplicar o mAs por 2
- 111. 6.Distância MAs novo= [D2(nova) / D1 (antiga)] mAs (antigo) • Ao dobrar a distância foco-filme é necessário quadriplicar o mAs para manter a mesmaquadriplicar o mAs para manter a mesma exposição • Aumentando a distância foco-filme aumenta a definição, reduz a distorção e a dose,mas necessita do mAs
- 112. 7.Tempo de exposição •A exposição é diretamente proporcional ao tempo • O tempo deve ser selecionado junto com mA • Tempo curto minimiza a distorção decorrente do movimento • Tempo curto minimiza a distorção decorrente do movimento Erros de Exposição: erro do operador ou o tempo real não corresponde àquele que o seletor mostra
- 113.
- 114. Àrea do feixe Espessurado corpo kV RADIAÇÃO ESPALHADA kV
- 115. Conceito • Quando ofeixe de RX atravessa o corpo do paciente grande parte dos fótons, ao invés de serem absorvidos pelo efeito Fotoelétrico são desviados por efeito Comptom para fora do corpo produzindo a indesejável radiação espalhadaradiação espalhada • A radiação espalhada segue uma rota diferente do feixe primário e resulta em perda do contraste e da definição da imagem • Parte desta radiação espalhada deixará o corpo do paciente na mesma direção do feixe primário levando a uma exposição extra do receptor de imagens
- 116. Radiação espalhada • Quandoradiografamos partes do corpo mais longas (> espessura do feixe) ou mais espessas e quando utilizamos alto kV, produz-se radiação espalhada • Quanto mais intenso o feixe, mais radiação espalhada é produzida • Com baixo kV, feixe pouco penetrante, a radiação espalhada é absorvida próximo ao local onde é produzida
- 117. Contraste virtual • Lembrarque o contraste virtual é definido como o contraste obtido após o feixe ter atravessado o corpo do paciente ANTES DE ATINGIR O FILME A radiação espalhada “contamina” o contraste• A radiação espalhada “contamina” o contraste virtual e impede que seja de 100% • Quanto mais radiação espalhada,menor será o contraste da imagem no filme
- 118. Contraste por radiaçãoespalhada Sem radiação espalhada Fator de espalhamento=1 Com radiação espalhada Fator de espalhamento=4 Sem espalhamento o contraste do filme seria= contraste virtual
- 119. Efeitos no organismo Radiaçãoatinge diretamente o útero Radiação espalhada atinge o útero
- 120. EFEITOS NO FILME Fonteprimária Radiação espalhada Radiação primária + espalhada
- 121.
- 122. Grades • Placas dechumbo (0.05mm de espessura / 2 a 5 mm de altura) alinhadas com o feixe primário • Entre as placas de chumbo são• Entre as placas de chumbo são interpostas placas de alumínio ou outro material que permita a passagem do feixe primário (espaçadas em torno de 0.25 a 0.40 mm) • O chumbo absorve a maior parte da radiação espalhada
- 123. Tipos de grade •Focada – linhas divergentes. Deve ser usadaDeve ser usada em distâncias focais específicas • Paralela • Cruzadas
- 124. Grade ideal • Deveriaabsorver toda a radiação espalhada • Na prática todas as grades deixam passar um pouco de radiação secundária e absorvempouco de radiação secundária e absorvem parte da radiação primária
- 125. Razão e frequênciade grade • A habilidade da grade em controlar a radiação espalhada • Razão de grade : razão entre a altura das placas e o espaço entre elas. Quanto maior aentre elas. Quanto maior a razão, maior é a absorção da radiação espalhada. Varia de 4 a 16 • Frequencia de grade : numero de placas por centímetro. Varia de 1 a 100 linhas por centímetro.
- 126. Razão e frequênciade grade • Quanto maior a razão e a frequência, mais radiação é necessária para produzir a imagem • Grades de baixa razão são limitadas a baixos kVs• Grades de baixa razão são limitadas a baixos kVs – Grade 5:1 é limitada para fatores de exposição abaixo de 90 kVp. • Grades de alta razão podem ser usadas até 125 kVp
- 127. • Grades estacionáriascom baixas razões ( ~6) e frequencia em torno de 45 são utilizadas nos RX portáteis pois toleram melhor o desalinhamento do feixe • As grades são utilizadas para as partes do corpo• As grades são utilizadas para as partes do corpo com espessura maior que 12 cm e técnicas acima de 70 kv • Em radiografias de extremidades não são utilizadas pois o espalhamento é desprezível
- 128. Razão da grademAs em relação a técnica sem grade RX transmitidos a 80 kV Espalhada Primária 5:1 X 2 18% 75% 6:1 X 3 14% 72% 8:1 X 4 10% 70% 12:1 X 5 5% 68% Mudando a razão da grade, os fatores de exposição tem que ser alterados para compensar a absorção da grade
- 129. • Grades comrazão alta requerem aumento de dose, aumentam o desgaste do tubo e exigem posicionamento preciso
- 130. Frequência de grade Altafrequencia: produzem linhas quase invisíveis e não há necessidade de se moverem durante a exposição Baixa frequencia: mostram linhas na imagem . São utilizadas nos “buckies”. Movem-se durante a exposição para que as linhas fiquem “borradas” e não distorçam as imagens
- 131. Razão de gradee técnica • 8 mAs e 74 kVp podem ser usados para obter uma imagem de coluna lombar sem grade. • para obter uma imagem de coluna lombar com razão de grade 5:1 podem ser usados 16com razão de grade 5:1 podem ser usados 16 mAs e 74 kVp • O fator de conversão nesse caso é 2 – dobrar o mAs • O Fator de Conversão é obtido dividindo-se o nôvo mAs pelo antigo
- 132. Sem grade • ColunaLombar necessita grade • Há muita radiação espalhada por ser uma àrea extensa e depor ser uma àrea extensa e de grande espessura
- 133. Grade de baixarazão e frequencia • AP coluna Lombar, • Razão 5:1 / 80 linhas/cm remove a maior parte da radiação espalhadaradiação espalhada • Da exposição sem grade para a exposição com grade 5:1 o mAs deve ser dobrado • As linhas de grade são visíveis
- 134. Grade de altarazão e frequência • Razão 10:1 com 100 linhas /cm • Práticamente não se vê as linhas de gradevê as linhas de grade • Requer radiação 5 vezes maior
- 135. AIR GAP XGRADE • Quando o corpo está longe do filme, a radiação espalhada se dispersa no ar • Esse método é conhecido como “Air-gap”
- 136. “AIR GAP” • Semusar grade reduzimos a exposição 5 vezes sem grande perda da qualidade de imagem
- 137. DESALINHAMENTO DA GRADE •Grades focadas de alta frequencia devem estar muito bem alinhadas em relação ao feixe • Mínimo desalinhamento faz com que a grade remova radiação primária – desalinhamento maior que 2 º resulta em “cutoff”maior que 2 º resulta em “cutoff”
- 138. DISTÂNCIA FOCO-FILME • Seas linhas de grade não estão paralelas ao feixe primário devido afeixe primário devido a mudanças na distância foco-filme, ocorerrá fenômeno de “cutoff”
- 139. ANGULAÇÃO DO TUBO •Se o tubo está angulado em relação as linhas de grade ocorrerá fenomeno de “cutoff”
- 140. ANGULAÇÃO DA GRADE •Causa mais comum de “cutoff”
- 141. GRADE INVERTIDA • Gradefocada invertida – apenas o centro do feixe atravessa a grade
- 142. Fontes • http://w3.palmer.edu/russell.wilson/LC232_X- ray • http://www.sprawls.org •http://www.gehealthcare.com• http://www.gehealthcare.com • http://www.impactscan.org/ • Bontrager KL; Lampignano JP. Tratado de posicionamento radiográfico e anatomia associada. 6ª Edição traduzida. Mosby/Elsevier. 2005