O documento discute a estrutura e organização de unidades de terapia intensiva neonatal e pediátrica. Apresenta informações sobre classificação, recursos humanos e físicos necessários, equipamentos e instalações requeridas para o atendimento adequado de recém-nascidos e crianças em estado grave.

1. Enfermagem em Terapia Intensiva
Neonato-Pediátrica
Profª. Regiane Ribeiro

2. Estrutura e Organização da UTI
Neonatal e Pediátrica

3. • O pediatra plantonista do Centro Obstétrico
chega a Unidade de Terapia Intensiva
Neonatal e solicita a enfermeira e o médico de
plantão um leito para um recém-nascido de
28 semanas de gestação. A enfermeira
comunica a sua equipe, que prepara o leito
para o neonato que nascerá dentro de alguns
minutos.

4. • Uma criança de 6 anos encontra-se no bloco
cirúrgico inserindo um cateter de PIC, após
sofrer um traumatismo craniano
desencadeado por um atropelamento. A
enfermeira do bloco cirúrgico entra em
contato com a enfermeira da UTI pediátrica
para solicitar um leito. Após a liberação do
leito, a equipe de enfermagem prepara –o
para receber essa criança.

5. UTI
Unidade de Terapia Intensiva
• Admite pacientes críticos
• Sistema de monitorização contínua
• Recursos humanos e materiais especializados
• Suporte e tratamento intensivos
• Instabilidade hemodinâmica ou das funções vitais
• Alto risco de mortalidade ou com a necessidade de
vigilância clínica
• Podem ocasionar morte ou gerar sequelas
• Possibilidade de se recuperar

7. Classificação das UTI
RESOLUÇÃO-RDC Nº 7, DE 24 DE FEVEREIRO
DE 2010
• Neonatal: 0 a 28 dias (Período Neonatal)
• Pediátrico: 29 dias a 14 (18 anos de acordo com
as rotinas hospitalares internas)
• Infantil ou Pediátrica Mista: neonatal e pediátrica

8. UTI Neonatal
• Recém-nascido grave
• Recém-nascido com malformação
• Recém-nascido muitíssimo baixo peso

10. UTI Pediátrica
Admite-se pacientes a partir de 29 dias até 18
anos (de acordo com as normas da
instituição).
• Insuficiência respiratória aguda
• Choque
• Trauma
• Infecções

11. Estrutura e Organização
• Atender essa população altamente susceptível
a riscos.
• Recém-nascidos que influenciam nos elevados
índices de morbidade e mortalidade na
infância.

12. Planejamento da Área
- Admissão de pacientes
- Fluxo de visitantes e funcionários
- Instalações das área de apoio (Ex: postinho de
enfermagem, expurgo, recepção, sala de
reuniões, etc.).

13. • Proporcionar condições de internação de
pacientes graves;
• Permitir a assistência médica e de enfermagem;
• Prestar apoio diagnóstico durante 24h;
• Manter monitoramento e assistência respiratória
24h;
• Prestar assistência nutricional;
• Manter pacientes com morte encefálica em
condições viáveis para doação de órgãos.

14. Localização
• Acesso controlado, sem trânsito para outros
departamentos;
• Localização permitindo acesso direto e estar
próximo aos recursos de apoio diagnóstico e
terapêutico.

15. Número de Leitos
• 10% dos leitos para UTI
• Desse 10% dos leitos, calcula-se a quantidade
de leitos pediátricos.

16. Unidade Neonatal (Berçário)
• Local com recursos humanos, físicos e
materiais destinados a prestar cuidados ao
recém-nascido e sua família.
• O berçário é o local destinado ao neonato
com o objetivo de proporcionar melhores
condições de adaptação à vida extra-uterina.

17. Leitos da UTI Neonatal
• Número de partos anuais;
• Número de leitos obstétricos;
• Estimativa de nascidos vivos de uma região ou hospital;
• Média de permanência hospitalar;
• Taxa de mortalidade neonatal;
• Índice de prematuridade;
• 10% dos leitos da maternidade;
• 1 leito de UTI para 6 de cuidados intermediários.

18. Localização
• Próximo ao Centro Obstétrico ou Bloco
Cirúrgico;
• Próximo a Unidade de Puerpério
(Maternidade);
• Distante do Pronto-Socorro, UTI, ou setores
que atendam pacientes com doenças
transmissíveis ou apresentem processos
sépticos.

19. Divisão
• Sala de Admissão
• Setor de Cuidados Intermediários e Cuidados
Especiais
• Unidade de Terapia Intensiva (UTI)

20. Alojamento Conjunto
• É o conceito aplicado ao local em que o
recém-nascido permanece com a mãe desde o
nascimento até a alta.
• Cuidados ao binômio mãe-filho
• Educação em saúde à mãe

21. Neonatal
• Taxa de ocupação 85%
• Área mínima de 5m² por leito;
• Distância de 2,0m entre as incubadoras

22. Recursos Humanos
• Intermediária Neonatal ou Pediátrica:
- Diarista 1/15 leitos
- Plantonista: 1/15 leitos
- Enfermeiro Coordenador
- Enfermeira: 1/15 leitos
- Auxiliar de enfermagem: 1/4 leitos

23. UTI Neonatal / Pediátrica / Infantil
• Pediatras com formação em UTI Neonatal e
Pediátrica:
a)- Diarista (4h/dia): 1/10 leitos;
b)- Plantonistas (24/h): 1/10 leitos;

24. • Enfermagem com formação em UTI Neonatal
e Pediátrica:
a)-Enfermeiro Coordenador;
b)-Enfermeira (24h/dia): 1/8 leitos;
c)-Técnico (24/dia): 1/1 a 2 leitos;
d)-Técnico (24/dia): apoio assistencial na
unidade.
Fisioterapia:
1/10 leitos em todos os turnos

25. Equipe Multidisciplinar:
• Fonoaudióloga
• Terapeuta Ocupacional
• Fisioterapeuta
- UTI e Infantil: 1/10 leitos (manhã, tarde e noite)
- Intermediária: 1/15 leitos (manhã e tarde)
• Nutricionista
• Cirurgião Pediatra

26. Ruídos
• Sobre carga de ruídos nas UTIs;
• Nos recém-nascido os altos níveis de ruídos
pode ser causa de perda auditiva
sensorioneural.
• Ruído não deverá exceder a 75 db.

27. Ventilação
• Ar-condicionado
Troca de ar:
• Mínimo 6/hora;
• 2 dessas trocas devem ser com o ar externo;

28. Temperatura
• Temperatura ambiente: 24 a 26ºC
• Umidade relativa: 40% a 60%

29. Posto de Enfermagem
• Confortável;
• Proporcionar a visualização de todos os leitos;
• Permitir a realização de todas a funções de
trabalho

30. Outros
• Expurgo
• Sala de Material limpo
• Sala de serviços gerais
• Sala de procedimentos especiais
• Armazenamento de equipamentos: equipamentos
operados a bateria devem estar conectados 24h
• Laboratório: 24h
• Sala de reuniões

31. • Áreas destinadas a funcionários
• Conforto Médico
• Sala de Estudos
• Recepção da UTI
• Sala de espera de visitantes
• Secretaria Administrativa
• Banheiros para pacientes
• Copa de pacientes
• Sala de Amamentação

32. Utilidades
• Energia Elétrica
• Iluminação
• Abastecimento de água
• Sistema de Gases e vácuo
- 02 saídas de O2, vácuo, ar comprimido
- 12 a 16 saídas elétricas
- 01 saída elétrica para raio X

33. Lei 7498/86
• Os cuidados diretos a pacientes graves com
risco de vida, bem como cuidados de
enfermagem de maior complexidade técnica,
e que exijam conhecimentos científicos, são
atribuições privativas do profissional
enfermeiro.

34. Perfil do Enfermeiro
• Capacidade de reconhecer e
compreender as necessidades da criança
e da sua família.
• Conhecimentos e iniciativa para atuar
em situações de emergência.
• Alto senso de observação,
discernimento e raciocínio objetivo.
• Capacidade de lidar com sobrecarga
emocional.

35. “Essas características são essenciais para
liderar um grupo que deve estar bem
treinado, apto a atender o paciente e a
manejar os equipamentos com segurança.”

36. Recursos Diagnóstico e Terapêutico
• Glicemia
• Gasometria
• ECG
• Laboratório
• Radiologia
• Farmácia
• Banco de Sangue
• Setor de Nutrição
• Ecografia
• Tomografia
• EEG
• Endoscopia
• Cintilografia

37. UTI Neonatal e Pediátrica
• Incubadora/ Berço Aquecido – 5m² por leito

39. • Leito– 12m²por leito

41. • Fototerapia

43. • Umidificador aquecido

44. • Ventilador e circuito neonatal/ pediátrico

45. • Capacete (hood)

46. • Balão com reservatório e máscara

47. • Bomba de Infusão

48. • CPAP

49. • Umidificador, fluxômetro, máscara de
nebulização, conexão

50. • Monitor Cardíaco + Oxímetro de Pulso + PA

51. • Aspirador

52. • Carrinho de Emergência

53. • Cilindro de O2 e Ar comprimido

54. • Estetoscópio, otoscópio, negatoscópio

55. • Foco de Luz
• Geladeira (medicação/ exclusiva para leite
materno)

56. • Oftalmoscópio

57. • RX portátil

58. • http://www.sobrati.com.br/

59. Referência Bibliográfica
• BARBOSA, A.P.; D’ELIA, C. Condutas de urgência em pediatria. 1 ed. São Paulo: Atheneu,
2006.
• BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria n. 3432/98, de 13 de agosto de 1998. Estabelece
critérios para a classificação das unidades de tratamento intensivo. Brasília, 1998.
• BRASIL. Anvisa. RDC 7, de 24 de fevereiro de 2010. Requisitos mínimos para o funcionamento
da Unidade de Terapia Intensiva. Brasília, 2010.
• CARVALHO, W.B.; SOUZA, N.; SOUZA, R.L.; Emergência e Terapia Intensiva Pediátrica. 2ª ed.
São Paulo: Atheneu, 2004.
• KNOBEL, E. Terapia Intensiva: enfermagem. São Paulo: Editora Atheneu, 2006.
• LEONE, C.R. Assistência Integrada ao Recém-nascido. São Paulo: Atheneu.
• RUGOLO, L. M. S. Manual de neonatologia. 2 ed. São Paulo: Revinter, 2000.
• TAMEZ, R.N.; SILVA, M.J.P. Enfermagem na UTI neonatal. 4 ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan.