O documento descreve os principais componentes e características de um ambiente cirúrgico, incluindo a história do desenvolvimento das salas de cirurgia, os requisitos para a sala cirúrgica e áreas auxiliares, e considerações sobre iluminação, ventilação, comunicação e classificação de áreas.

1. Unidade de Centro Cirúrgico Enfº Eduardo Gomes da Silva – COREN 001790 Enfª Juliana Lopes Figueiredo – COREN 99792

2. Conceito – Ministério da Saúde Conjunto de elementos destinados às atividades cirúrgicas, bem como a recuperação anestésica e pós operatória imediata

3. Conceitos – Lamb (2000) “ É o conjunto de ambientes, devidamente localizados, dimensionados, inter-relacionados e dotados de instalações e equipamentos, com pessoal qualificado e treinado para a realização de procedimentos cirúrgicos, de forma a oferecer o máximo de segurança aos pacientes e às melhores condições de trabalho para equipe técnica”

4. Histórico Se desenvolveram em paralelo com as técnicas de assepsia a partir do século XIX

5. Histórico Cirurgiões da época continuavam operando usando roupas que utilizavam na rua, com placas de pus e com sangue encrustrado

6. Histórico Registros específicos da enfermagem recomendava para que tomassem banho antes das laparotomias e utilizassem mangas longas e limpas para procedimentos cirúrgicos

7. Histórico Primeiro relato de uso de gorro e materiais esterilizados ocorreu na Alemanha com Joseph Lister Em 1865 demonstrou que o ácido carbólico (fenol) era um efetivo agente anti-séptico Tinha como princípio excluir bactérias putrefáticas

8. Histórico Em 1889, Dr. Wiliam Halsted, introduziu as luvas de borracha durante o ato cirúrgico, acrescentando uma ferramenta de inestimável valor à antissepsia Atualmente, o uso de luvas descartável é universalmente estabelecido

9. Histórico A prática que conhecemos atualmente teve início ao final do século dezenove, com advento da assepsia e anestesia geral A administração segura da anestesia, o controle da infecção pós-cirúrgica, além do desenvolvimento de instrumentais cirúrgicos, foram temas que envolveram projetos da sala de operação na primeira metade do século vinte

10. Histórico A prática cirúrgica ainda continua em desenvolvimento contínuo e tecnologicamente, com objetivo de ser minimamente invasivas e no menor período

11. Ambiente Cirúrgico É a unidade hospitalar onde se realizam as intervenções cirúrgicas

12. Sala Cirúrgica É um dos componentes do ambiente cirúrgico onde se realiza efetivamente o ato operatório

13. Planejamento Físico Deve ser planejada em equipe: arquitetos, engenheiros, enfermeiros, médicos e administradores Considerar: Número de leitos Número de cirurgias/dia Horário de utilização Taxa de ocupação especialidades

16. Localização Deve ficar livre do trânsito de pessoas e materiais Ficar próximo à Unidades de Terapia Intensiva, Pronto Socorro e Clínica Cirúrgica

17. Número de Salas Uma sala para cada 50 leitos gerais Uma sala para cada 25 leitos clínica cirúrgica Portaria 1884/94: uma s.o. para cada 15 leitos cirúrgicos

18. Dimensionamento das Salas de Cirurgias Cirurgia Geral: mínimo de 25m² Cirurgia especializada (neurocirurgia, cirurgia ortopédica, cardiovascular): mínimo de 36m² Cirurgia de pequeno porte: Oftalmo, OTR, endoscopia: 20m²

23. Componentes do Ambiente Cirúrgico Vestiários masculino e feminino: armários, chuveiros uniformes privativos (máscara, gorro, propés)

24. Componentes do Ambiente Cirúrgico Sala de recepção dos pacientes: protegida por ante-sala, ser tranquila; possibilitar alguns procedimentos e transferência de maca

25. Componentes do Ambiente Cirúrgico Corredores: um corredor obedecendo as recomendações da ANVISA/ABNT Um lavabo para cada 2 salas de operação

26. Sala Cirúrgica Mesa cirúrgica com comando de posições Mesas de instrumentais Mesas auxiliares Focos de luz Aparelho de anestesia Monitor cardíaco Bisturi elétrico Rede de oxigênio, ar comprimido, óxido nitroso

29. Sala Auxiliar Anexa à S.O. Para algumas especialidades (trauma, neuro)

30. Sala de Equipamentos Aparelhos de raio-x Microscópios Aparelhos de vídeolaparoscopia Aparelhos de artroscopia Focos auxiliares Aspiradores móveis Equipamentos extras (cardioscópios, capnógrafos, oxímetros de pulso, etc)

31. Sala de Conforto Divãs Sofás Televisão Copa anexa

32. Serviços Auxiliares Radiologia Laboratório clínico Anatomia patológia

33. Administração Chefia do Centro Cirúrgico Supervisão de enfermagem Serviço de anestesia Secretaria Farmácia satélite

34. Manutenção e Gasoterapia Tubulações e registros de oxigênio, óxido nitroso, ar comprimido

35. Sala de Recuperação Anestésica Sala onde o paciente permanece até que o nível de consciência esteja normal e os sinais estáveis

36. Bioengenharia Iluminação Ventilação Temperatura e umidade Comunicações Eletricidade Piso Parede Janela Portas Cor

37. Iluminação Artificial Sem sombras, reflexos Eliminação de excesso de calor (filtro de vidro) Cúpula com revestimento de espelhos refletores x lâmpadas conjugadas Deve ser móvel (braços articulados) Luz convergente (halogênio) Focos auxiliares - baterias

38. Iluminação

39. Iluminação

40. Iluminação

41. Iluminação

42. Ventilação Entrada e saída de ar 15 a 20 renovações de ar/hora Ventilação com exaustor para permitir saída dos gases anestésicos, odores Filtragem retira e impede entrada de partículas contaminantes Ressão positiva no interior da sala

43. Temperatura e Umidade Temperatura: 19 a 24ºC Umidade: de 45 a 60%

44. Comunicações Telefones Interfones Campainhas Monitoramento central computadorizado

45. Eletricidade Aterramento Gerador central

46. Pisos Resistente Não poroso Fácil visualização de sujeira Sem frestas Pouco sonoros Sem relevo

47. Paredes Cantos arredondados Lisas

48. Janelas Vidro duplo com persianas no meio

49. Portas Sem dobradiças Com visor de vidro

50. Cor Para combater fadiga visual: verde, azul

51. Potencial de Contaminação As áreas de superfícies fixas (pisos, paredes, tetos, portas, mobiliários, equipamentos e demais instalações) não representam riscos significativos de transmissão de infecções no ambiente hospitalar

52. Potencial de Contaminação Áreas que permanecem úmidas ou molhadas têm mais condições de albergar e proliferar microorganismos gram-negativos e fungos Superfícies empoeiradas são favoráveis à proliferação de microorganismos gram-positivos

53. Classificação Não críticas Semi-críticas Críticas Contaminadas

54. Área Não-críticas São todas as áreas não ocupadas por pacientes ou as quais estes não tem acesso Setores semelhantes aos que existem em qualquer edifício aberto ao público (escritórios, depósitos, banheiro)

55. Áreas Semi-críticas Ocupadas por pacientes portadores de doenças não infecciosas ou de doenças de baixa transmissibilidade

56. Áreas Críticas Abrigam pacientes com baixa resistência imunológica ou que realizam parto e cirurgias ou; Nas quais é maior a possibilidade de contato com microorganismos patogênicos

57. Áreas Críticas: 2 Critérios A depressão da resistência natural antiinfecciosa dos pacientes as torna críticas: salas de operação, sala de parto, UTI, hemodiálise, berçários Risco aumentado de transmissão de infecções engloba laboratório de análises clínicas, laboratório de análises patológica, banco de sangue, lavanderia, lactário