1) O aneurisma de aorta abdominal é uma dilatação localizada da aorta abdominal com pelo menos 1,5 vezes o diâmetro normal. 2) A causa mais comum é um processo degenerativo, geralmente atribuído à aterosclerose. 3) O aneurisma pode ser assintomático, sintomático ou romper, levando à morte. Exames de imagem como tomografia são usados para diagnóstico.

1. Cuidados Críticos
Diagnóstico Primário
de Enfermagem ANEURISMA DE AORTA
RISCO PARA DÉFICT
ABDOMINAL,
NO VOLUME DE IMPLICAÇÕES NA PRÁTICA CLÍNICA
LÍQUIDOS
DO ENFERMEIRO INTENSIVISTA
RELACIONADO A
Autor: Enf. Marcelo Sirydakis
HEMORRAGIA
O processo aterosclerótico
INTRODUÇÃO faz com que a formação de
placas altere a integridade
O aneurisma de aorta abdominal
da parede aórtica. Sabe-se
(AAA) é uma dilatação da parede da
que 90% dos AAA são
artéria aorta situado em sua última
CAUSAS atribuídos a doença
porção do segmento descendente.
As causas do aneurisma não degenerativa da aorta e 5%
Geralmente sua prevalência é maior em
são bem definidas, mas as são de origem inflamatória.
relação ao aneurisma de região
autoridades médicas de todo Outras causas incluem:
torácica. O AAA é o tipo mais comum
mundo acreditam que a causa doença hipertensiva, fatores
de aneurismas arteriais, ocorrendo em
mais comum de AAA é a genéticos, doenças do
3% a 10% das pessoas com mais de 50
aterosclerose, no qual o seu tecido conjuntivo, traumas
anos de idade em todo o mundo.
processo degenerativo é o e infecções (sífilis,
Clinicamente, os aneurismas de aorta
principal fator desencadeante. tuberculose, endocardite).
abdominal estão divididos em 2 tipos:
Aneurisma Sacular e Fusiforme (fig.1).
OBJETIVOS DO CUIDADO
Observação criteriosa dos sinais clínicos de choque hipovolêmico
e controle/prevenção de possível crise hipertensiva

2. 2
1
Lorem Ipsum
Apresentação
Clínica
A maioria dos aneurismas da
aorta abdominal são
assintomáticos. O sintoma
mais frequente é a presença
de dor incaracterística e
moderada no epigástrio. A Aenean sem nulla, blandit
rápida expansão ou ruptura vitae feugiat id, congue eget.
contida no retroperitônio,
pode levar ao estiramento
das estruturas vizinhas e
causar dor intensa que piora
EXAME FÍSICO paciente a procura de uma
à palpação da massa pulsátil. O
DIRECIONADO E CONDUTAS massa pulsátil geralmente na
diagnóstico clínico diferencial CLÍNICAS A SEREM
área periumbilical e
entre estas duas possibilidades é TOMADAS PELO
ligeiramente localizada a
extremamente difícil e exames ENFERMEIRO INTENSIVISTA
esquerda da linha média. A
subsidiários estão indicados A avaliação inicial e palpação deverá ser delicada e
rotineiramente (TC de Abdome/ precoce do paciente portador precisa, tornando fácil a sua
Ressonância Magnética).
de aneurisma de aorta delimitação. Na ausculta
Raramente, estes aneurismas abdominal deve estar voltada abdominal, o enfermeiro
rompem para uma víscera ôca ou principalmente aos sinais poderá encontrar a presença
para veias adjacentes. clínicos de choque de um sopro claro e bem
hipovolêmico. Durante o audível. Durante a presença
exame físico de urgência, o deste paciente na unidade de
enfermeiro intensivista deverá terapia intensiva, o
inspecionar o abdomen do

3. 4
3
3
atento para sinais de choque, incluindo a
enfermeiro deverá ficar atento a sinais que podem
diminuição do enchimento capilar dos
indicar ruptura do aneurisma. Mantenha a
membros inferiores, pulso e taquipnéia.
mensuração dos sinais vitais de 15-15 minutos
com atenção especial para a pressão arterial e O manejo do paciente com aneurisma
frequência cardíaca. Crises hipertensivas podem de aorta abdominal é complexo e requer
ser nocivas e contribuírem para a ruptura do perspicácia clínica por parte do enfermeiro
aneurisma. O aneurisma abdominal pode intensivista, uma vez que se trata de um
prejudicar o fluxo de sangue para as extremidades paciente altamente grave e o risco de morte
inferiores e causar: dor, palidez do membro, iminente é geralmente causada pela rapidez
ausência de pulso, parestesias e paralisia. dos eventos clínicos.
Garanta um atendimento médico rápido e eficaz.
Priorize o preparo pré operatório e agilize a ida PLANO DE CUIDADOS
desse paciente para o centro cirúrgico o mais 1- Administre suporte ventilatório
rápido possível. No manejo desse paciente ainda 2- Garanta um acesso vascular de grosso calibre
na unidade de terapia intensiva, é de 3- Priorize medidas de conforto como controle da dor e
responsabilidade do enfermeiro, a obtenção de da ansiedade
4- Configure a monitorização dos sinais vitais a cada 15
acessos venosos de grande calibre e a passagem de
min
sonda vesical de demora. Quedas no débito
5- Solicite rapidamente o serviço de coleta de exames e
urinário poderão indicar perda sanguínea. Fique priorize a entrega dos resultados
6- Garante a coleta da tipagem sanguínea
7- Fique atento a oscilações de pressão arterial. A queda
poderá indicar choque hipovolêmico e crises de
hipertensão poderão acelerar o processo de ruptura do
aneurisma
8- Garanta repouso absoluto no leito
9- Institue medidas invasivas como pressão arterial
média e sondagem vesical de alivio
10- Solicite o início imediato do preparo pré-operatório
11- Mantenha o paciente sempre orientado sobre os

4. Lorem Ipsum Spring 2016, Issue 4
RESUMO DO CAPITULO
O aneurisma da aorta abdominal (AAA) é definido como uma dilataçäo localizada com pelo menos uma
vez e meia o diâmetro transversal da aorta presumivelmente normal. A etiologia mais frequente é um
processo degenerativo näo específico (comumente considerado aterosclerótico) em 95% dos casos.. A
formaçäo aneurismática envolve destruiçäo da elastina pelas enzimas proteolíticas na parede da aorta
especialmente em presença de hipertensäo arterial. O local mais comum de formaçäo de aneurisma da
aorta abdominal é entre as artérias renais e ilíacas.
Evoluçäo
O AAA inexoravelmente irá evoluir para ruptura se näo for corrigido cirurgicamente. Os fatores mais
importantes que levam a ruptura do aneurisma säo: diâmetro transversal, hipertensäo arterial
(especialmente a diastólica) e doença pulmonar obstrutiva crônica.
Clínica do paciente: o AAA normalmente evolui assintomático, pode tornar-se sintomático (dor abdominal,
dor lombar ou isquemia dos membros inferiores) ou, simplesmente, romper com evolução rápida para o
óbito.
Diagnóstico: pode ser incidental durante uma avaliaçäo clínica de rotina (palpaçäo abdominal), através de
radiografias simples de abdome, ultra-som, tomografia abdominal, ressonância magnética, aortografia. Ou
ainda quando se torna sintomático (dor abdominal, choque hemorrágico, dor lombar, isquemia de membros
inferiores).
Tratamento: näo existe tratamento clínico para o AAA. Todo AAA diagnosticado com mais de 5 cm de
diâmetro, ou se menor, porém com crescimento maior que 5 mm em seis meses tem indicaçäo de
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