O documento discute priapismo, uma ereção peniana persistente e dolorosa. Apresenta duas categorias de priapismo - não isquêmico e isquêmico - e descreve os sinais e sintomas de cada um. Também lista possíveis causas e tratamentos médicos e cirúrgicos para priapismo isquêmico.

1. Raul Messias Serviço de Urologia Hospital das Clínicas UFG

2. Ereção peniana persistente (> 4 h); Não relacionada à estimulação sexual.

4. 1,5 : 100.000 Habitantes / ano 50% Terão DE < 15 a = Leucemia / A. falciforme 16-45 a = Idiopática / drogas > 45 a = Câncer / drogas

5. Não isquêmico (arterial, alto fluxo) Isquêmico (veno-oclusivo, baixo fluxo) Emergência Médica

6. Influxo descontrolado de sangue nos corpos cavernosos Retorno venoso normal Pênis não é totalmente rígido Não doloroso Ausência de acidose ou hipóxia Antecedente de traumatismo

7. Refluxo sanguíneo reduzido ou abolido Corpos cavernosos rígidos e tensos Doloroso Presença de acidose / hipercarbia / hipóxia Emergência Médica Vários fatores etiológicos (drogas anemia falciforme / NPT / câncer...)

8. ISQUÊMICO (veno-oclusivo)

9. Duração da ereção Presença de dor História prévia de priapismo (tto) Uso de drogas História de trauma pelvi-perineal ou genital Anemia falciforme / Dças hematológicas

11. Geral Genitália / Períneo / Abdome corpos cavernosos Palpação corpo esponjoso glande

12. Hemograma Reticulócitos Eletroforese de hemoglobina Pesquisa drogas (sangue e urina) Gasometria sangue corpo cavernoso

14. USG DOPPLER ARTERIOGRAFIA

15. ARTERIOGRAFIA

16. ARTERIOGRAFIA

18. HISTÓRIA CLÍNICA LABORATÓRIO GASOMETRIA

19. ARTERIAL OBSERVAÇÃO EMBOLIZAÇÃO PERMANENTES : Etanol, partículas de polivinil álcool , cola de acrílico; NÃO PERMANENTES: Coágulos autólogos, gels absorvíveis; CIRÚRGICO: RESSECÇÃO DE FÍSTULAS SINUSOIDAIS E PSEUDO ANEURISMAS; LIGADURA DA PUDENDA;

20. VENO-OCLUSIVO Descompressão do corpo cavernoso; α-Adrenérgicos; Fenilefrina; Correção da causa de base;

21. VENO-OCLUSIVO Aplicação intracavernosa Drogas Dose Epinefrina 0.01-0.02 mg Etilefrina 2-20mg Fenilefrina 0.1-0,2mg Norepinefrina 0.01-0.02mg Azul de metileno 50mg

22. VENO-OCLUSIVO SHUNT CAVERNOSO-GLANDAR POR AGULHA (WINTER) AL – GHORAB ANASTOMOSE ESPONJO-CAVERNOSA

23. Shunt cavernoso-glandar Winter Veno-oclusivo

24. Shunt cavernoso-glandar Winter Veno-oclusivo

25. Shunt cavernoso-glandar Al-Ghorab Veno-oclusivo

26. Shunt cavernoso-esponjoso Quackels Veno-oclusivo

27. Shunt cavernoso - veia dorsal Barry Veno-oclusivo

28. Shunt safeno-cavernoso Grayhack Veno-oclusivo