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Carregado porLAURA EMANUELLA MARINHO
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Alterações fisiológicas durante a gestação, aleitamento e (1)

O documento descreve as diversas alterações fisiológicas que ocorrem durante a gravidez, incluindo mudanças hormonais e suas consequências no corpo da gestante. Também aborda os benefícios e técnica do aleitamento materno, assim como possíveis distúrbios que podem dificultar a amamentação, como rachaduras, ingurgitamento, mastite e hipogalactia.

Saúde e medicina◦
Tópicos relacionados:
Saúde da Mulher•
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Centro Técnico Macedo de Amorim – CTMA Curso Técnico em Enfermagem Disciplina: Materno Infantil Docente: Aline Vieira Discente: Laura Emanuella
• Diversas alterações ocorrem durante a gravidez, portanto um bom entendimento delas acaba favorecendo o profissional de saúde a orientar de forma eficiente e segura a mulher
• Mudanças significativas no perfil endócrino ocorrem durante a gestação, destacando-se quatro hormônios que desempenham um papel fundamental para a mãe e para o feto:  Estrogênio  Progesterona  Gonodotrofina Coriônica  Somatomamotropina Coriônica Humana
• O Estrogênio é responsável por desenvolver as características sexuais femininas. • Durante a gravidez o estrogênio provoca uma rápida proliferação da musculatura uterina, aumento acentuado do crescimento do sistema vascular para o útero, dilatação do orifício vaginal e dos órgãos sexuais externos e relaxamento dos ligamentos pélvicos, permitindo uma dilatação do canal pélvico o que facilita a passagem do feto no momento do nascimento. • Responsável por uma maior deposição de tecido adiposo nas mamas promovendo o aumento do número de células glandulares e tamanhos dos ductos.
• Durante a gestação, a progesterona atua disponibilizando para o uso do feto, nutrientes que ficam armazenados no endométrio. • Responsável pelo efeito inibidor da musculatura uterina, uma vez que se isso não ocorresse, as contrações expulsariam o óvulo fertilizado ou até mesmo o feto em desenvolvimento. • As mamas também recebem influência do progesterona, fazendo com que os elementos glandulares fiquem ainda maiores e formem um epitélio secretor, promovendo a deposição de nutrientes nas células glandulares.
• A função desse hormônio é manter ativo o corpo lúteo durante o primeiro trimestre. Sem o corpo lúteo em atividade a secreção de progesterona e estrogênio seria afetada e assim o feto cessaria seu desenvolvimento e seria eliminado dentro de poucos dias. • A concentração máxima de gonodotrofina coriônica acontece aproximadamente na oitava semana, justamente o período que é essencial impedir a evolução do corpo lúteo.
• Nutrição adequada do feto; • Diminuição da utilização da glicose pela mãe; • Disponibiliza glicose em grande quantidade para o feto; • Mobilização aumentada de ácidos graxos do tecido adiposo materno ; • Auxilia o crescimento fetal, efeito esse semelhante ao do hormônio do crescimento, contudo esse efeito é relativamente fraco.
• O débito cardíaco (DC) aumenta cerca de 30-50% iniciando esse aumento por volta da 16ª e atingindo o pico por volta da 24ª semana; • Após a 30ª semana o DC pode diminuir um pouco, pois o útero aumentado obstrui a veia cava; • Com o DC aumentado, a frequência cardíaca aumenta de 70 bpm, para 80-90 bpm; • O volume sanguíneo também aumenta proporcionalmente com o DC.
• A taxa de filtração glomerular (TFG) e o fluxo plasmático renal (FPR) são aumentados durante a gravidez, causando o aumento da excreção urinária de glicose, aminoácidos, proteínas e vitaminas;
• Os estímulos hormonais de progesterona e problemas posicionais causados pelo aumento do útero são os responsáveis pelas alterações na função pulmonar; • Ocorre aumento do PO2 e diminuição do PCO2, causando hiperventilação; • A circunferência torácica aumenta cerca de 10cm;
• Devido à pressão do útero em crescimento contra o reto e a porção inferior do cólon, pode acontecer constantemente constipação; • Regurgitação e azias também são queixas comuns durante o período gestacional; • Refluxo do conteúdo gástrico.
• Hiperpigmentação da pele graças à ação da progesterona e do hormônio melanotrófico que atua sobre os melanoblástos epidérmicos, o que acentua a pigmentação: - Cloasma, - Linha negra, - Sinal de Hunter; • Há também a presença de estrias devido à atrofia das fibras elásticas da derme e ao estiramento da epiderme: - Mamas, - Abdômen, - Nádegas - Coxas após a idade gestacional de 6 meses
• Modificado durante a gestação, a grávida mostra instabilidade de: - humor, - insônia, - pesadelos, - manias, - aversões à comida, - reduções na habilidade cognitiva - amnésia; * Mas estas alterações não são bem explicadas, estando provavelmente relacionadas aos hormônios. • A gestante também sofre com a pressão nos nervos, causada pela retenção de água e aumento de peso
• A taxa metabólica aumenta em 10-25%, acelerando todas funções corporais; • Os ritmos cardíaco e respiratório aumentam à medida que mais oxigênio é levado para o feto e mais dióxido de carbono é exalado; • Ocorre expansão uterina pressionando a bexiga e aumentando a vontade de urinar; • Aumento do tamanho e peso dos seios, além de aumentar a sensibilidade dos mesmos logo nas primeiras semanas; • Surgem novos ductos lactíferos; • As auréolas dos seios escurecem e as glândulas chamadas de tubérculo de Montgomery aumentam em número e tornam-se mais salientes; • As veias dos seios ficam mais aparentes, resultado do aumento de sangue para essa região;
• Retardamento gástrico provocado pela diminuição das secreções gástricas; • Os seios podem formigar e ficar doloridos; • Aumento da pigmentação da pele, principalmente em áreas já pigmentadas como sardas, pintas, mamilos; • As gengivas podem se tornar esponjosas devido à ação aumentada dos hormônios; • O refluxo do esôfago pode provocar azia, devido ao relaxamento do esfíncter no alto do estômago; • O coração trabalha duas vezes mais do que uma mulher não grávida e faz circular 6 litros de sangue por minuto; • O útero precisa de 50% a mais de sangue que o habitual; • Os rins precisam de 25% a mais de sangue do que o habitual;
• A taxa de ventilação aumenta cerca de 40%, passando de 7 litros de ar por minuto da mulher não grávida para 10 litros por minuto; • As costelas são empurradas para fora decorrente do crescimento fetal; • Os ligamentos, inclusive da pelve ficam distendidos, podendo causar desconforto ao andar; • Desconforto causado pelas mãos e pés inchados, podendo ser sinal de pré-eclâmpsia; • Podem ocorrer dores nas costas devido a mudanças do centro de gravidade e por um ligeiro relaxamento das articulações pélvicas; • Os mamilos podem secretar colostro; • Aumenta a frequência e vontade de urinar; • Aumenta a necessidade de repousar e dormir.
Pode ser considerado uma prática natural, decorrente do parto, voltada para nutrir o bebê. O Leite Materno provê todos os nutrientes necessários para o crescimento e desenvolvimento dos recém-nascidos até os seis meses de vida, sendo necessário complementar a alimentação do bebê com outros alimentos a partir dos seis meses.
• É indicado que ainda na sala de parto, ou nas primeiras horas de vida, aconteça a primeira ida ao seio materno. • É nesse momento com o contato pele a pele, o toque suave do corpo do bebê sobre o da mãe e em especial sobre o peito, estimulam na mulher a liberação de um hormônio (ocitocina) começando assim a descida do leite e também a contração uterina. • O leite nos primeiros dias pós-parto é chamado de colostro. Nele os fatores que protegem contra doenças estão em grande quantidade, funcionando como a primeira vacina para o bebê.
Boca aberta / boca de eixe Nariz não encosta no seio, respira livremente Bochecha enche quando suga o leite Lábios virados para fora Barriga e tronco do bebê voltados para mãe Queixo encosta no seio Grande parte da aréola na boca do bebê e não só o mamilo
• Existem alguns distúrbios que podem dificultar ou mesmo impedir a amamentação. • Os 4 mais comuns são: - Rachaduras e fissuras - Ingurgitamento Mamário - Mastites - Hipogalactia
• Já nos primeiros dias de amamentação podem surgir lesões na pele conhecidas por rachaduras (superficiais) e fissuras (profundas). O sintoma fundamental é a dor, espontânea ou à sucção, com ou sem sangramento. • Alternar posição das mamadas • Evitar atrito de roupas • Manter os mamilos secos (expor ao ar, focos de luz, sol ou secador de cabelos) • Quando já houver lesão: • Iniciar a mamada pelo seio não lesado • Aplicar e deixar secar o próprio leite sobre o mamilo • Suprimir a sucção, usando ordenha manual ou elétrica até a cicatrização
• O ingurgitamento mamário é o nome técnico que se dá ao “leite empedrado” nas mamas. • Ocorre com alguma frequência especialmente no início do período de amamentação, logo após o parto. • Os primeiros 4 dias são os mais críticos. Sintomas: mamas quentes, dolorosas, inchadas e brilhantes • Uso de compressas frias entre as mamadas • Uso de compressas quentes antes das mamadas • Sucção eficiente em regime irrestrito (não determinar horários para as mamadas) • Amamentação: • A mãe não deve deixar de amamentar • Retirar um pouco de leite antes da mamada para amolecer a mama e facilitar para o bebê pegar o peito
• Trata-se de infecção mamária por bactérias, a qual é predisposta por lesões mamilares e restrição ao fluxo de leite. • O leite produzido, neste caso, gera distensão alveolar e nota-se a presença de nódulos na mama. Sintomas: dor, aumento da temperatura, vermelhidão, tremores e calafrios • Esvaziamento da mama (manual ou por bomba) • A mamada deve ser iniciada pela mama contralateral e após o reflexo de ejeção passa-se para mama afetada (evitar a dor) • Antibióticos (sob prescrição médica) • Drenagem cirúrgica
• Trata-se de produção de leite insuficiente. - Causas: • Esvaziamento incompleto das mamas • Cirurgia prévia das mamas • Variações anatômicas das mamas • Mamas submetidas à irradiação • Mamas pouco desenvolvidas* • Assimetria mamária importante • Angústia, insegurança, estresse • Técnica de amamentação correta • Esvaziamento completo das mamas • Suporte psicológico
Alterações fisiológicas durante a gestação, aleitamento e (1)