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ObesidadeDr.ª Cristina Bezerra
O que é a obesidade?De acordo com a OMS, a obesidade é uma doençaem que o excesso de gordura corporal acumuladapode atingir graus capazes de afectar a saúde.	É uma doença crónica, atinge homens e mulheresde todas as etnias e de todas as idades, reduz aqualidade de vida e tem elevadas taxas demorbilidade e mortalidade.
Como se determina ou diagnostica a obesidade e a pré-obesidade?São avaliadas pelo IMC que mede a corpulência, que determina dividindo o peso (quilogramas) pela a altura (metros), elevado ao quadrado.IMC= Peso(kg/m2)       Altura 2
Obesidade InfantilÉ particularmente  preocupante devido a uma série decomplicações crónicas que se desenvolvem até à fase adulta, comoa hipertensão, diabetes e colesterol.	A obesidade infantil pode surgir, por factores hormonais ougenéticos. Contudo a causa mais frequente para o ganho de peso, encontra-se essencialmente ligada a maus hábitos alimentares ebaixos níveis de actividade física.
Como se avalia a obesidade nas crianças?Devido às características dinâmicas dos processos de crescimento ede maturação que ocorrem durante a idade pediátrica, não se podediagnosticar as regras iguais às do adulto.Assim o valor do IMC em idade pediátrica deve ser percentilado etem como  base tabelas de referência:Valores de IMC iguais ou superiores ao percentil 85 e inferiores ao percentil 95 permitem fazer o diagnostico da pré – obesidade;Valores de IMC iguais ou superiores ao percentil 95 permitem fazer o diagnostico da obesidade.
Causas  da ObesidadeOs factores que determinam este desequilíbrio são complexos e podemter origem genética, metabólica, ambiental  e comportamental.	O excesso de gordura resulta de sucessivos balanços energéticospositivos, em que a quantidade de energia ingerida é superior à quantidadede energia dispendida.
factores de riscoZona de residência urbana;Grau de informação dos pais;Gravidez e menopausa;Aparelho cardiovascular;Complicações metabólicas;Sistema pulmonar;Dieta ;Sedentarismo;Genética;Factores psicológicos;Factores familiares/ sociais.
Como se previne?Dieta alimentar equilibrada;Actividade física regular;Modo de vida saudável.
A obesidade provoca também alterações sócio económicas e psicossociais:Discriminação educativa, laboral e social;Isolamento social;Depressão e perda da auto – estima.Dificuldade de relacionamento com os seus colegas ou, serem descriminadas por estes.
Tratamento adequadoO tratamento médico para a obesidade passa pela combinação de dieta de baixas calorias, modificação comportamental, e aumento da actividade física. Quando com a modificação do estilo de vida não se consegue atingir os objectivos é necessário o uso de fármacos anti-obesidade.A terapia com medicamentos é parte de um plano de acções para o controle de peso que inclui modificação comportamental e os componentes de nutrição e exercícios.
As metas deste tipo de terapia são a redução nos factores de risco para doenças associadas, como pressão arterial e diabetes, bem como o peso corpóreo. Desta forma, o uso de medicamentos é indicado quando:Uma perda modesta de peso (5 a 10%) traz benefícios para o tratamento dos factores de risco.As drogas anti-obesidade podem ser classificadas em três categorias, conforme o seu mecanismo de acção:Acção Central - Redução na ingestão de energia (inclui drogas anoréxicas);
Aumento no dispêndio de energia (inclui agentes termogénicos);
Redução na absorção de nutrientes (novo medicamento Orlistat).Drogas que reduzem a ingestão de energia (anorécticas)Podem ser classificadas por seu efeito nos neurotransmissores, responsáveis pelo comportamento alimentar. Os seus efeitos geram saciedade e diminuição do apetite.Substâncias que Aumentam o Consumo de Energia São conhecidas como drogas termogénicas (produtoras de calor) porque elas aumentam o metabolismo e queimam calorias armazenadas como gordura. Usadas geralmente em manipulação, esta classe de substâncias inclui os hormônios tireóideos (triiodotironina, tiroxina), cafeína, efedrina e agonistas do receptor beta-3.
Medicamentos que Reduzem a Absorção de NutrientesExiste recentemente uma nova substância que reduz a absorção de gordura no trato gastrointestinal, por meio da inibição das lipases (enzimas que desintegram a gordura). A molécula não é absorvida e não causa reacções adversas sistémicas. Portanto, o seu perfil de segurança é diferente dos demais medicamentos anoréxicos e termogénicos.
Onde se dirigir e tratar a obesidade InfantilAos centros de saúde  no seu médico de família. Compete ao médicoavaliar o tipo de obesidade e referenciá-lo se necessário, para as consultashospitalares de obesidade. Tratamento:Alimentação saudável – as crianças necessitam de nutrientes e caloriasextra, para o seu correcto crescimento e desenvolvimento ;Actividade física -  A prática de uma actividade física ajuda-as, não só agastar mais energia, como também a fortalecer os ossos e músculos, assimcomo a capacidade de concentração.
Combate há obesidade Escola e Família - Devem promover uma educação alimentar nocontexto familiar, escola e comunidade, facultar alimentos e preparaçõesalimentares mais adequadas e que respeitem a tradição alimentar.Ambiente local - Desenvolver estratégias de informação e motivaçãodas pessoas, sobre a importância de hábitos alimentares saudáveis ,promover politicas que melhorem a alimentação e promovam  aactividade física na população de forma sustentável.
Combate há obesidade Serviços de saúde -  Tornar os profissionais de saúde, em particulardos cuidados primários mais capazes de identificar e de lidar comproblemas de saúde ligados com a alimentação.Local de trabalho -  Desenvolver nestes locais, projectos adequados depromoção da saúde e da alimentação saudável e actividade física.
ResumoDada a sua prevalência crescente e as consequências para o futuro, a obesidade da criança e do adolescente necessita de uma intervenção urgente.A prevenção da obesidade infantil é essencial!É fundamental a promoção de uma nutrição equilibrada, a redução do sedentarismo e a prática regular de exercício físico.

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A Obesidade

  • 2. O que é a obesidade?De acordo com a OMS, a obesidade é uma doençaem que o excesso de gordura corporal acumuladapode atingir graus capazes de afectar a saúde. É uma doença crónica, atinge homens e mulheresde todas as etnias e de todas as idades, reduz aqualidade de vida e tem elevadas taxas demorbilidade e mortalidade.
  • 3. Como se determina ou diagnostica a obesidade e a pré-obesidade?São avaliadas pelo IMC que mede a corpulência, que determina dividindo o peso (quilogramas) pela a altura (metros), elevado ao quadrado.IMC= Peso(kg/m2) Altura 2
  • 4. Obesidade InfantilÉ particularmente preocupante devido a uma série decomplicações crónicas que se desenvolvem até à fase adulta, comoa hipertensão, diabetes e colesterol. A obesidade infantil pode surgir, por factores hormonais ougenéticos. Contudo a causa mais frequente para o ganho de peso, encontra-se essencialmente ligada a maus hábitos alimentares ebaixos níveis de actividade física.
  • 5. Como se avalia a obesidade nas crianças?Devido às características dinâmicas dos processos de crescimento ede maturação que ocorrem durante a idade pediátrica, não se podediagnosticar as regras iguais às do adulto.Assim o valor do IMC em idade pediátrica deve ser percentilado etem como base tabelas de referência:Valores de IMC iguais ou superiores ao percentil 85 e inferiores ao percentil 95 permitem fazer o diagnostico da pré – obesidade;Valores de IMC iguais ou superiores ao percentil 95 permitem fazer o diagnostico da obesidade.
  • 6. Causas da ObesidadeOs factores que determinam este desequilíbrio são complexos e podemter origem genética, metabólica, ambiental e comportamental. O excesso de gordura resulta de sucessivos balanços energéticospositivos, em que a quantidade de energia ingerida é superior à quantidadede energia dispendida.
  • 7. factores de riscoZona de residência urbana;Grau de informação dos pais;Gravidez e menopausa;Aparelho cardiovascular;Complicações metabólicas;Sistema pulmonar;Dieta ;Sedentarismo;Genética;Factores psicológicos;Factores familiares/ sociais.
  • 8. Como se previne?Dieta alimentar equilibrada;Actividade física regular;Modo de vida saudável.
  • 9. A obesidade provoca também alterações sócio económicas e psicossociais:Discriminação educativa, laboral e social;Isolamento social;Depressão e perda da auto – estima.Dificuldade de relacionamento com os seus colegas ou, serem descriminadas por estes.
  • 10. Tratamento adequadoO tratamento médico para a obesidade passa pela combinação de dieta de baixas calorias, modificação comportamental, e aumento da actividade física. Quando com a modificação do estilo de vida não se consegue atingir os objectivos é necessário o uso de fármacos anti-obesidade.A terapia com medicamentos é parte de um plano de acções para o controle de peso que inclui modificação comportamental e os componentes de nutrição e exercícios.
  • 11. As metas deste tipo de terapia são a redução nos factores de risco para doenças associadas, como pressão arterial e diabetes, bem como o peso corpóreo. Desta forma, o uso de medicamentos é indicado quando:Uma perda modesta de peso (5 a 10%) traz benefícios para o tratamento dos factores de risco.As drogas anti-obesidade podem ser classificadas em três categorias, conforme o seu mecanismo de acção:Acção Central - Redução na ingestão de energia (inclui drogas anoréxicas);
  • 12. Aumento no dispêndio de energia (inclui agentes termogénicos);
  • 13. Redução na absorção de nutrientes (novo medicamento Orlistat).Drogas que reduzem a ingestão de energia (anorécticas)Podem ser classificadas por seu efeito nos neurotransmissores, responsáveis pelo comportamento alimentar. Os seus efeitos geram saciedade e diminuição do apetite.Substâncias que Aumentam o Consumo de Energia São conhecidas como drogas termogénicas (produtoras de calor) porque elas aumentam o metabolismo e queimam calorias armazenadas como gordura. Usadas geralmente em manipulação, esta classe de substâncias inclui os hormônios tireóideos (triiodotironina, tiroxina), cafeína, efedrina e agonistas do receptor beta-3.
  • 14. Medicamentos que Reduzem a Absorção de NutrientesExiste recentemente uma nova substância que reduz a absorção de gordura no trato gastrointestinal, por meio da inibição das lipases (enzimas que desintegram a gordura). A molécula não é absorvida e não causa reacções adversas sistémicas. Portanto, o seu perfil de segurança é diferente dos demais medicamentos anoréxicos e termogénicos.
  • 15. Onde se dirigir e tratar a obesidade InfantilAos centros de saúde no seu médico de família. Compete ao médicoavaliar o tipo de obesidade e referenciá-lo se necessário, para as consultashospitalares de obesidade. Tratamento:Alimentação saudável – as crianças necessitam de nutrientes e caloriasextra, para o seu correcto crescimento e desenvolvimento ;Actividade física - A prática de uma actividade física ajuda-as, não só agastar mais energia, como também a fortalecer os ossos e músculos, assimcomo a capacidade de concentração.
  • 16. Combate há obesidade Escola e Família - Devem promover uma educação alimentar nocontexto familiar, escola e comunidade, facultar alimentos e preparaçõesalimentares mais adequadas e que respeitem a tradição alimentar.Ambiente local - Desenvolver estratégias de informação e motivaçãodas pessoas, sobre a importância de hábitos alimentares saudáveis ,promover politicas que melhorem a alimentação e promovam aactividade física na população de forma sustentável.
  • 17. Combate há obesidade Serviços de saúde - Tornar os profissionais de saúde, em particulardos cuidados primários mais capazes de identificar e de lidar comproblemas de saúde ligados com a alimentação.Local de trabalho - Desenvolver nestes locais, projectos adequados depromoção da saúde e da alimentação saudável e actividade física.
  • 18. ResumoDada a sua prevalência crescente e as consequências para o futuro, a obesidade da criança e do adolescente necessita de uma intervenção urgente.A prevenção da obesidade infantil é essencial!É fundamental a promoção de uma nutrição equilibrada, a redução do sedentarismo e a prática regular de exercício físico.
  • 19. “Alimentação saudável e exercício físico é a tua identificação por isso respeita sempre a prevenção.”Sameiro LimaTrabalho elaborado por:Andreia MonteiroMarta PereiraManuela PintoPaula PintoSónia Pinto