O documento descreve a anatomia e fisiologia embrionária e fetal do coração, incluindo a formação do coração primitivo, a circulação no coração primitivo, a formação do sistema de condução cardíaco, a circulação fetal e neonatal, e brevemente a formação do sistema linfático.

1. ANATOMIA E FISIOLOGIA
EMBRIONÁRIA E FETAL
Enfª. Res. Hirla Vanessa Araújo
PRONTO SOCORRO CARDIOLÓGICO DE PERNAMBUCO
PROF° LUIZ TAVARES
PROGRAMA DE ESPECIALIZAÇAO EM CARDIOLOGIA
MODALIDADE RESIDÊNCIA
RECIFE – PE
2014

2. Objetivos
• Descrever a formação do coração primitivo;
• Descrever a circulação sanguínea no coração primitivo;
• Descrever a formação do sistema de condução do
coração;
• Descrever a circulação fetal e a circulação neonatal, bem
como as alterações que ocorrem na circulação transitória;
• Descrever brevemente a formação do sistema linfático.

3. Fases do Desenvolvimento Embrionário
• Segmentação;
• Gastrulação;
• Organogênese.

4. Organogênese
1. Dobramentos do embrião;
2. Derivados dos folhetos germinativos;
3. Estágios de Carnegie.

5. 1. Dobramentos do embrião:
• DISCO TRILAMINAR EMBRIÃO CILÍNDRICO
• Decorrente do rápido crescimento do embrião;
• DOBRAMENTO VENTRAL:
▫ Pregas cefálica e caudal;
▫ PREGA CEFÁLICA: recobre o coração ventralmente.

6. Sistema Cardiovascular Embrionário
• É o primeiro a funcionar no
embrião;
• Formado durante a 3ª semana de
desenvolvimento embrionário;
• Deriva do mesoderma e de
células da crista neural.

7. O Coração Primitivo
• CORDÕES ANGIOBLÁSTICOS: Se canalizam para
formar os tubos cardíacos que se fundem para formar
o coração tubular primitivo.

8. Formação do Coração Tubular

10. • Miocárdio
• Epicárdio
Manto
Mioepicárdico
• Tecido subendocárdico
Gelatina
Cardíaca
• Endocárdio
Endotélio do
Tubos
Endocárdicos

11. Evolução E Torções Do Tubo Cardíaco

12. O Coração Primitivo

13. • Três pares de veias drenam o coração tubular do embrião:
▫ Veias vitelinas: por onde retorna o sangue do saco
vitelínico;
▫ Veias umbilicais: que traz sangue oxigenado do córion;
▫ Veias cardinais comuns: por onde o sangue retorna do corpo
do embrião.
*As veias hepáticas se formam a partir das veias
vitelínicas.

14. Circulação do Sangue do Coração Primitivo
• As contrações musculares ocorrem em ondas
peristálticas que começam no seio venoso;
• A princípio é do tipo fluxo e refluxo;
• Ao final da quarta semana Fluxo unidirecional

15. Circulação do Sangue do Coração Primitivo
Veias Vitelínicas Veias Cardinais Veias Umbilicais
Seio Venoso
Átrio Primitivo
Ventrículo Primitivo
Saco Aórtico
Valvas Sinoatriais
Bulbo cordis e Tronco arterioso
Arcos Dorsal Embrião/Saco Vitelínico/Placenta

16. Septação do Tubo Cardíaco
• Ocorre uma série de septações que formarão
quatro cavidades: duas superiores e duas
inferiores:
▫ Septação do Canal Atrioventricular;
▫ Septação Atrial.

17. Septação do Canal Atrioventricular
• Ao final da 4ª semana;
• Formação dos coxins
endocárdicos nas paredes
ventrais e dorsais do canal
atrioventricular;
• Canais AV direito e esquerdo,
separando átrio dos ventrículos.

18. Divisão do Átrio Primitivo
• Formação e subsequente modificação e fusão de dois
septos:
▫ Septum primium (também se une aos coxins)
▫ Septum secundus

19. Formação do Septum Primum
• Membrana fina em forma de lua crescente;
• Desenvolve-se em direção dos coxins;
• *Foramen primun

20. Septum Secundum
• Desenvolve-se a partir da parede
ventrocefálica do átrio,
imediatamente à direita do
septum primum;
• Sobrepõe-se gradualmente ao
foramen secundum;
• Forma uma divisão incompleta:
Forame Oval.

21. Alterações do seio venoso e veias
associadas
• O aumento progressivo do corno direito do seio venoso resulta de
dois shunts de sangue da esquerda para a direita:
▫ Transformação das veias vitelinas e umbilicais;
▫ Anastomose oblíqua das veias cardinais anteriores (veia braquiocefálica).
• Resultado:
▫ O corno esquerdo (seio coronário) diminui de tamanho e de importância;
▫ O corno direito (incorporado ao átrio direito) aumenta e passa a receber
todo o sangue proveniente da cabeça e do pescoço

23. A veia pulmonar primitiva e o átrio direito
• Incorporação da veia pulmonar
primitiva na parede do átrio
esquerdo;
• Formam-se quatro veias
pulmonares com aberturas
distintas no átrio esquerdo.

24. Divisão do ventrículo primitivo
• É primeiro indicada por uma crista muscular média no soalho
do ventrículo (próximo ao seu ápice);
• Decorre da dilatação de ambos os lados dos ventrículos;
• Orifício interventricular: Até a 7ª semana;
▫ Seu fechamento resulta da fusão de 3 tecidos de três origens:
A crista bulbar direita;
A crista bulbar esquerda;
E os coxins endocárdicos
Após o fechamento do orifício
interventricular o tronco pulmonar
comunica-se com o VD e a aorta
comunica-se com o VE

26. Divisão do Bulbus Cordis e do Tronco
Arterioso
Durante a 5ª semana:
• Cristas Bulbares
• Cristas Tronculares
Proliferação de células
mesenquimais
• Septo aorticopulmonar
espiralado
Orientação em espiral
das cristas

29. • Formação das paredes ventriculares:
▫ Cavitação das paredes:
Trabéculas carnosas;
Músculos papilares;
Cordoalha tendinosa.
• Formação das valvas cardíacas:
▫ Semilunares: 3 saliências valvares
Aorta e tronco pulmonar
▫ Atrioventriculares
Em torno dos canais atrioventriculares
Divisão do Bulbos Cordis e do Tronco
Arterioso

30. Estruturas derivadas dos arcos aórticos
• 1º par: desaparecem quase por completo, mas as partes remanescentes
formam as artérias maxilares;
• 2º par: as porções dorsais formam o tronco das artérias hióideas;
• 3º par: as porções proximais formas as carótidas comuns e as porções
distais junta-se com a aorta dorsal e formam as carótidas internas;
• 4º par: o arco esquerdo forma a parte da croaça da aorta e o arco direito
forma a parte proximal da artéria subclávia direita;
• 5º par: 50% sofre degeneração e os outros 50% não chegam a se
desenvolver;
• 6º par:
▫ Esquerdo:
Proximal: parte proximal da artéria pulmonar esquerda;
Distal: persiste como um shunt (ducto arterioso)
▫ Direito:
Proximal: parte proximal da artéria pulmonar direita;
Distal: degenera-se

32. Formação do Sistema de Condução
• O átrio primitivo atua como um marcapasso temporário;
• O nó sinoatrial desenvolve-se a partir da 5ª semana ;
• Células da parede esquerda do átrio direito juntamente com as células
do canal atrioventricular vão constituir o nó e o feixe atrioventricular;
• O nó sinoatrial, o nó atrioventricular e o feixe atrioventricular logo se
tornam ricamente inervados.

33. Circulação Fetal

35. Circulação Fetal
• Maior parte: mistura de sangue oxigenado e não
oxigenado
▫ Único lugar só c/ sg oxigenado: da placenta até V. cava
inferior através do ducto venoso (SatO2 = aprox 70%);
▫ Suficiente para as necessidades metabólicas do feto.

36. Circulação Neonatal
• Choro: distensão pulmonar (aereção dos pulmões) e queda da
pressão pulmonar Desvio de sangue para o pulmão;
• Os três shunts param de funcionar;
• Devido ao fluxo pulmonar aumentado, a pressão no interior do
átrio esquerdo fica maior que a do átrio direito:
FECHAMENTO DO ORIFÍCIO OVAL.
Tão logo a criança nasce, o orifício oval, o ducto arterioso, o ducto venoso, e os vasos
umbilicais não são mais necessários!

37. Circulação Neonatal
• A mudança de circulação sanguínea do padrão fetal para o do
adulto não é uma ocorrência súbita;
• ESTRUTURAS DO ADULTO DERIVADAS DOS VASOS
FETAIS:
▫ Ligamento redondo: porção intra-abdominal da veia umbilical;
▫ Ligamento venoso: ducto venoso;
▫ Arterias vesicais superiores: porções proximais das porções intra-
abdominais das artérias umbilicais;
▫ Ligamento arterioso: ducto arterioso.

38. Sistema Linfático
• Começa a se desenvolver no fim da 5ª semana;
• Desenvolve-se de maneira semelhante à explicação prévia para os
vasos sanguíneos e fazem conexão com o sistema venoso;
• Formam-se 6 sacos linfáticos:
▫ 2 sacos linfáticos jugulares;
▫ 2 sacos linfáticos ilíacos;
▫ 1 saco linfático retroperitoneal;
▫ 1 cisterna chyli.

40. Sistema Linfático
• Ocorre a formação de linfonodos ao longo da rede de
vasos linfáticos;
• Os linfonódulos só aparecem pouco antes e/ou logo
depois do nascimento.

41. Referências
• MOORE, K.L. & PERSAUD, T.V.N. Embriologia Clínica, 8ª
ed., Elsevier, Rio de Janeiro, 2008.
• http://dc424.4shared.com/doc/FplBzTyU/preview.html
• http://www.famema.br/ensino/embriologia/sistemacardiovascu
laranomalias.php
• http://www.famema.br/ensino/embriologia/sistemacardiovascu
lararterias.php
• http://www.famema.br/ensino/embriologia/sistemacardiovascu
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• http://www.famema.br/ensino/embriologia/sistemacardiovascu
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• http://www.famema.br/ensino/embriologia/sistemacardiovascu
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