O documento resume os principais tópicos sobre fisiologia cardíaca, incluindo a embriologia, anatomia, histologia e função do sistema cardiovascular. Aborda conceitos como o ciclo cardíaco, condução elétrica do coração e eletrocardiograma.

1. UNIVERSIDADE EDUARDO MONDLANE
Faculdade de Medicina
FISIOLOGIA CARDÍACA
Sebastião Margarida
Maputo, Dezembro de 2014

2. Sumário
 Embriologia cardiovascular
 Anatomia cardiovascular
 Histologia cardíaca
 Fisiologia
 Funções do sistema cardiovascular
 Ciclo cardíaco
 Sistema de condução
 Electrocardiograma normal
 Referencias bibliográficas

3. I- Embriologia
 O Sistema Cardiovascular inicia a sua formação durante a
terceira semana de desenvolvimento embrionário.
 Este é o primeiro sistema a formar-se devido às
necessidades fisiológicas do embrião, que por difusão já
não consegue mais realizar funções básicas como
oxigenação dos tecidos e excreção de produtos tóxicos…
 Deriva basicamente da mesoderme e de células da crista
neural.

4. Embriologia
 O primeiro indício do coração é o aparecimento de um
par de canais endoteliais - os cordões angioblásticos –
durante a terceira semana.
 Estes cordões canalizam-se formando os tubos
cardíacos do coração, que se fundem formando o
coração tubular, ao final da terceira semana.
 O coração começa a bater ao 22° dia.
 O fluxo de sangue começa durante a 4ªsemana e
pode ser visualizado pela ultra-sonografia Doppler.

5. Embriologia
O coração primitivo é
formado por:
* Tronco arterioso
* Bulbo cardíaco
* Átrio
* Ventrículo
* Seio venoso

6. Embriologia
A divisão do canal átrio-ventricular, átrio
e ventrículo começam por volta da
metade da 4ªs e está essencialmente
completa ao final da 4ªs de vida.
Embora sejam descritos
separadamente, esses processos de
desenvolvimento acontecem
simultaneamente.

7. Divisao do canal atrio-ventricular
Coxins endocárdicos
aparecem nas paredes
dorsal e ventral do
coração, na região do
canal atrioventricular.
Estas saliências crescem
em direção uma à outra
e se fundem, dividindo
os canais
atrioventriculares direito
e esquerdo.

8. Septação do coração
 Inicialmente há separação entre os átrios e os
ventrículos (separação átrio-ventricular) e
posteriormente há divisão atrial (direito e
esquerdo).
 Entre os átrios, permanece no embrião uma
pequena comunicação oval - forame oval
permitindo que o sangue rico em oxigênio
proveniente da veia cava chegue ao átrio
esquerdo

9. Septação dos ventrículos
A primeira indicação da
divisão do ventrículo é a
formação de uma crista
muscular mediana que é
o septo interventricular
resultado do crescimento
muscular do ventrículo de
ambos os lados.
Esse septo permanece
aberto até a sétima
semana.

10. Formação das veias
Veias Umbilicais: durante o período
embrionário levam sangue oxigenado da
placenta para o coração.
Veias Vitelínicas: posteriormente darão
origem as veias hepáticas
Veias Cardinais: principal sistema de
drenagem do embrião.
* Veia cardinal anterior: dará origem a
veia cava superior e veia braquiocefálica
esquerda.
* Veia cardinal posterior: dará origem as
raízes da veia ázigo e ilíacas
* Veia subcardinal: dará origem a veia
renal rsquerda, veias supra-renais e
gonadais e um segmento da veia cava
inferior.

11. Formação das válvulas cardíacas
Quando a septação do troco
arterioso esta quase completa,
as válvulas semilunares
começam a desenvolver-se de
três proliferações do tecido
subendocárdico em torno dos
orifícios da aorta e do tronco
pulmonar.
Estas proliferações são
escavadas para formar três
cúspides de paredes delgada.

12. II-Anatomia cardiovascular
 O coração é um órgão em forma de cone,
aproximadamente do tamanho de uma mão fechada
 Tem cerca de 12 cm de comprimento, 9 cm de
largura em sua parte mais ampla e 6 cm de
espessura.
 Pesa em média 250g nas mulheres adultas e 300g
nos homens adultos.
 Localiza-se no mediastino, entre os pulmões e
apoia-se sobre o diafragma
 O ápice é formado pela ponta do ventrículo
esquerdo.
 A base é formada pelas aurículas, principalmente o
átrio direito.

13. Limites
Anterior- esterno e
costelas
Posterior- traqueia,
esófago e artéria aorta
ascendente
Superior- grandes vasos
do coração
Inferior-diafragma
A direita- pulmão direito
A esquerda-pulmão
esquerdo

14. Configuração interna
ÁTRIO DIREITO
ATRIO ESQUERDO
VENTRÍCULO DIREITO
VENTRÍCULO ESQUERDO

15. Configuração interna
 Os dois átrios estão separados por uma
parede – septo interauricular.
 Os dois ventrículos estão separadas por uma
parede – septo interventricular.
 Externamente existe uma pequena depressão
que circunda o coração e que separa os
átrios dos ventrículos – é o sulco coronário.
 O sulco coronário tem artérias e veias
coronárias e gordura.

16. Válvulas cardíacas
O coração tem válvulas que impedem o
refluxo do sangue.
As válvulas são estruturas que fecham
aberturas e são compostas por tecido
conjuntivo.
As válvulas fecham e abrem como
resposta a mudanças de pressão.

17. Válvulas cardíacas
VALVULAS ATRIO-VENTRICULARES:
Válvula tricúspide (3 cúspides) – válvula
que divide o atrio direito do ventrículo direito.
Válvula bicúspide (3 cúspides) - válvula que
divide o atrio esquerdo do ventrículo
esquerdo
VALVULAS SEMILUNARES
Encontram-se no tronco pulmonar e na artéria
aorta.
Estas válvulas têm como função evitar que o
sangue que sai do coração pelo ventrículo direito,
reflua.
As válvulas são compostas por 3 porções em
forma de meia lua e estão fixadas às paredes das
artérias.

18. Válvulas cardíacas

19. Grandes vasos
O sangue venoso chega ao
coração (atrio direito) – através de
3 veias:
Veia cava superior – canaliza
para o coração o sangue da parte
superior do corpo, acima do
coração.
Veia cava inferior – canaliza para
o coração o sangue da parte
superior do corpo, abaixo do
coração.
Seio coronário – canaliza o
sangue da maioria dos vasos da
parede do coração.

21. Grandes vasos
 O sangue venoso que chega aos pulmões
liberta o dióxido de carbono (CO2) e absorve
oxigénio (O2).
 O sangue oxigenado regressa ao coração,
para o átrio esquerdo através de 4 veias
pulmonares.
 Quando o sangue enche o átrio esquerdo esta
canaliza-o para o ventrículo esquerdo.
 O ventrículo esquerdo bombeia o sangue para
a artéria aorta.

22. Grandes vasos
 Quando o sangue enche a aurícula direita
esta canaliza-o para o ventrículo direito, que
por sua vez o bombeia para o tronco
pulmonar.
 O tronco pulmonar sai do ventrículo direito e
divide-se em:
 Artérias pulmonares direita e esquerda – que
conduzem o sangue respectivamente para o
pulmão direito e esquerdo.

23. Grandes vasos
 Quando o sangue sai do
ventrículo esquerdo passa
pela aorta ascendente,
daqui vai para as artérias
coronárias, arco da aorta e
aorta descendente, onde
vai irrigar os órgãos
torácicos e abdominais.
 Através de ramificações
destes grandes vasos o
sangue chega a todos os
tecidos do organismo.

24. Vascularização
 O coração tem o seu
próprio fornecimento de
sangue através da
circulação coronária.
 Os principais vasos
coronários são:
 Artéria coronária
direita
 Artéria coronária
esquerda
 Seio coronário
Que se originam na
aorta ascendente.
Ramificam-se para fornece
O2 e nutrientes ao
coração.
Transporta o sangue venoso do coração para o átrio direito

25. Vascularização
Artéria Coronária Direita:
Marginal
Interventricular posterior
Artéria Coronária Esquerda:
Circumflexa
Interventricular anterior

27. Inervação
Sistema autonomo
Parassimpático- Nervo vago
Simpáticos- T1 ate T4

28. III-Histologia do coração
 Exteriormente o coração é revestido por uma camada
de tecido conjuntivo que o protege e ajuda a manter
no lugar – o pericárdio.
 O pericárdio apresenta dois folhetos:
 Externo – pericárdio fibroso
 Interno – pericárdio seroso – que apresenta duas camadas:
 A mais externa é a - camada parietal – que está em
contacto com o pericárdio fibroso
 A mais interna é a - camada visceral ou epicárdio – que
está em contacto com o miocárdio

29. Histologia do coração
Entre o camada parietal e
visceral do pericárdio
seroso existe um espaço –
a cavidade do pericárdio
– que contém um fluido
fluido pericárdico – que
evita o atrito entre as duas
camadas, para facilitar os
movimentos durante os
batimentos cardicos.

30. Histologia do coração
A parede do coração é formada por 3
camadas, do exterior para o interior:
Epicárdio(externa)
Miocárdio(média)
Endocárdio(interna)

31. Histologia do coração
Epicárdio:
 Epicárdio é constituído por mesotélio e tecido
conjuntivo.
 Constitui a camada visceral do pericárdio
seroso.
 É uma camada fina, transparente e externa da
parede do coração.

32. Histologia do coração
Miocárdio
 O miocárdio tem como principal função bombear o sangue.
 As fibras musculares cardíacas formam duas redes distintas:
 Uma rede atrial (sincício atrial)
 Uma rede ventricular (sincício ventricular)
 Cada fibra une-se a outras fibras através dos discos intercalares
 No interior dos discos intercalares encontramos junções gap que
permitem a condução dos potenciais de acção entre as fibras
musculares
 As junções gap funcionam como pontes para a transmissão da
excitação de uma fibra a outra.

33. Histologia do coração
O miocárdio contém
miofibrilas (actina e
miosina)

34. Histologia do coração
Miocárdio: (cont)
 O miocárdio constitui a maior parte do coração
e é composto por tecido muscular específico
responsável pela função específica do
coração.
 O tecido muscular do miocárdio apresenta
células musculares:
 Estriadas
 Involuntárias
 Organizadas em feixes

35. Histologia do coração
 A camada de miocárdio é mais fina nos átrios
porque estes funcionam como uma fraca
bomba de escorva (primer pump) enviando o
sangue para os ventrículos.
 Os ventrículos têm uma camada de miocárdio
mais espessa porque fornecem a forca
principal que propelem o sangue pela
circulação pulmonar e sistémica.

36. Histologia do coração
Endocárdio:
 O endocárdio reveste o interior do miocárdio,
as válvulas e a cordas tendinosas que se
ligam às válvulas.
 É constituído por epitélio escamoso simples –
endotélio.
 O endocárdio é contíguo com o endotélio que
reveste os grandes vasos sanguíneos

37. IV-Fisiologia
Funções do sistema cardiovascular
 Garantir circulação a todos órgãos e tecidos
 Fornecer trocas de gases, nutrientes e
hormônios
 Captar o volume sanguíneo proveniente dos
tecidos e remover os produtos do catabolismo
 Participação de mecanismos homeostáticos
(comunicação hormonal, temperatura
corporal).

38. Potencial de acção
Alterações da permeabilidade durante o potencial de acção no miocardíaco:
 Fase de despolarização
 Os canais de Na+ abrem
 Os canais de K+ fecham
 Os canais de Ca 2+ começam a abrir
 Fase de repolarização inicial:
 Os canais de Na+ fecham
 Alguns canais de K+ abrem
 Os canais de Ca 2+ estão abertos (produzem a fase de planalto porque
atrasam a repolarização
 Fase de repolarização final:
 Os canais de Ca 2+ fecham
 Muitos canais de K+ abrem

39. Ciclo cardíaco
 Eventos cardíacos que ocorrem no início de cada
batimento até o comeco do seguinte;
 Cada ciclo é desncadeado pela geração expontânea
de um potencial de acção pelo nodo sinusal
 A energia química para a contração cardíaca é
derivada principalmente do metabolismo oxidativo de
ácidos graxos.
 É constituído pela:
 Diástole (periodo de relaxamento)
 Sístole ( periodo de contração)

40. Ciclo cardíaco

41. Ciclo cardíaco
Relações do ciclo cardíaco com o ECG
 A onda P e causada pela dispolarização atrial, o que é
seguido pela contração atrial aumentando a sua
pressão imediatamente após a onda P.
 Cerca de 0.16s apos surge o complexo QRS
(despolarizacao ventricular) que da inicio a contracao
ventricular
 Por conseguinte o complexo QRS começa pouco
antes do inicio da contração ventricular

42. Ciclo cardíaco
Átrios como bomba de escorva
 75% do enchimento ventricular é feito com a abertura das válvulas átrio-
ventriculares, sem contracção auricular.
 A contracção atrial contribui com o enchimento dos restantes 25% de sangue que
falta nos ventrículos.
Variações da pressão atrial:
 Onda a: gerada pela contração atrial ( em geral a pressão atrial direita=4 a
6mmHg e Esquerda=7 a 8mmHg);
 Onda c: causada pelo pequeno refluxo do sangue ventriclulo-atrial durante o
inicio da contração ventricular;
 Onda v: surge próximo ao fim da sístole, resultado do lento fluxo aos átrios
provenientes das válvulas semilunares.

43. Ciclo cardíaco-Ventriculos como bombas
Enchimento dos ventriculos:
 Durante a sistole o sangue se acumula nos átrios ( porque as
válvulas AV encontram-se encerradas)
 Logo ao fim da sistole, há ↓ pressões sistólicas e as pressões
diastólicas ↑ promovendo a abertura das válvulas AV, permitindo
o fluxo rápido para os ventriculos (periodo de enchimento
rápido) durante o primeiro terço da diástole
 Durante o terço médio o sangue flui normalmente
 Durante o ultimo terço o sangue flui pela contra ção atrial (25%)

44. Ciclo cardíaco-Esvaziamento dos ventriculos na sistole
Periodo de contração isométrica:
 Imediatamente após o inicio da contração
ventricular, a sua pressão aumenta
subitamente resultando em fechamento das
válvulas AV.
 São necessários 0.02 a 0.03s para a
abertura das válvulas semilunares
 Nesta fase ocorre a contração ventricular,
porém, sem esvaziamento

45. Ciclo cardíaco-Esvaziamento dos ventriculos na sistole
Periodo de ejecção :
 Com a elevação da pressão ventricular esquerda acima de
80mmHg e da direita acima de 8mmHg, ocorre abertura das
válvulas semilunares;
 Imediatamente o sangue começa a sair dos ventriculos, sendo
70% durante o primeiro terço ( periodo de ejecção rápida) e 30%
( periodo de ejecção lento)
Periodo de relaxamento isométrico:
 Ao término da sistole, subitamente há relaxamento ventricular
permitindo queda das pressões intraventriculares;
 Mantendo-se por cerca de 0.03 a 0.06s em relaxamento antes do
inicio do novo ciclo.

46. Ciclo cardíaco-Esvaziamento dos ventriculos na sistole
Volume diastólico final: Na diástole, o
enchimento ventricular aumenta normalmente
em cada ventrículo 110 a 120ml.
Debito sistólico: A medida que os ventriculos
se esvaziam na sistole, o volume se reduz em
cerca de 70ml, e os 40 a 50ml remanescentes
a cada ventriculo formam o volume
diastólico final.

47. Sons cardíacos
 Os sons que se auscultam nos batimentos
cardíacos são provocados pela turbulência do
fluxo de sangue no fechamento das válvulas.
 Como se identificam os sons:
 1º som – (S1) – é um som de batida e longo -
fechamento das válvulas auriculo-ventriculares –
após o inicio da sístole ventricular.
 2º som – (S2 ) – fechamento das válvulas
semilunares – no final da sístole ventricular.
 Pausa entre os ciclos

48. Débito cardíaco
O débito cardíaco corresponde ao sangue ejectado pelo coracao a por
minuto e é resultado do produto da frequêcia cardíaca pelo volume
efectivo:
DC = FC x VE
Num indivíduo de 70kg, com FC de 70bpm e VE de 70ml teremos um
DC de aproximadamente 5l/min
A frequêcia cardíaca é determinada pela frequência de despolarização
espontânea ao nível do nódulo SA e pode ser modificada pelo sistema
nervoso central, sendo que o nervo vago actua sobre os receptores
muscarínicos reduzindo a frequência cardíaca, enquanto que as fibras
simpáticas estimulam os receptores beta-adrenérgico para aumentar a
frequência cardíaca.
O volume ejectivo é determinado por 3 factores: pré-carga, pós-carga e
contractilidade.

49. Regulação do Débito cardiaco
Mecanismo de Frank-Starling:
“Quanto mais o músculo for distendido durante o
enchimento, maior vai ser a força de contração
e, consequentimente maior será também a
quantidade de sangue bombeiada para aorta”
“Dentro dos limites fisiológicos, o coração irá
bombear todo o sangue que chegar a ele sem
permitir represamento excessivo de sangue nas
veias”

50. Débito cardíaco
Os factores que fazem diminuir o
volume sistólico e a frequência cardíaca
– diminuem o débito cardíaco.
Os factores que fazem aumentar o
volume sistólico e a frequência cardíaca
– aumentam o débito cardíaco.

51. Pré-carga
 A pré-carga consiste no volume
ventricular no final da diástole e é
dependente do retorno venoso.
 O retorno venoso é influenciado por
mudanças de posição, pressão
intratorácica e pelo tónus do sistema
venoso.
 O aumento da pré-carga implica
aumento no volume ejectivo.
 A relação entre o volume ventricular no
final da diástole e o volume ejectivo é
conhecido com Lei de Starling que
defende que a energia de contracção
do músculo ventricular é directamente
proporcional ao comprimento inicial da
fibra muscular.

52. Pós-carga
 Pós-carga é a resistência a
ejecção ventricular e é causada
pela resistência oferecida ao
fluxo na circulação sistémica –
resistência vascular sistémica.
 A resistência é determinada pelo
diâmetro das arteríolas e dos
esfíncteres pré-capilares.
Quanto mais reduzido for o seu
diâmetro, maior a resistência.
 A resistência vascular sistémica
é controlada pelo sistema
nervoso simpático, que por sua
vez controla o tónus muscular da
parede arteriolar.

53. Frequência cardíaca
 A frequência cardíaca é variável de acordo com vários
estímulos.
 Frequência cardíaca = 60-100 bpm.
 Factores que condicionam a frequência cardíaca:
 Controle do sistema nervoso autónomo
 Substâncias químicas
 Temperatura
 Emoções
 Sexo
 Idade

54. Algumas substâncias químicas
produzidas pelo organismo podem
provocar alterações da frequência
cardíaca:
Adrenalina (epinefrina)
Frequência cardíaca – Substâncias químicas
É produzida pelas supra-renais
por estimulação simpática
Aumenta a excitabilidade do
nódulo sino-auricular
Aumenta
a frequência cardíaca
Aumenta
a força das contracções

55. Frequência cardíaca
O ritmo cardíaco é ajustado de acordo
com as condições variáveis, de forma a
manter a homeostase do organismo.
O nódulo sino-auricular é enervado pelo
sistema nervoso autónomo:
Simpático
Parassimpático

56. Frequência cardíaca
 A estimulação dos nervos simpáticos – aumenta a
libertação de noradrenalina pelas terminações
nervosas – o ritmo dos impulsos do nódulo SA
aumentam e a frequência cardíaca aumenta.
 A estimulação dos nervos parassimpáticos (nervo
vago – X nervo craniano) – aumenta a libertação de
acetilcolina pelas terminações nervosas – o ritmo dos
impulsos do nódulo SA diminuem e do nódulo AV e a
frequência cardíaca diminui.

57. O cálcio e o potássio têm influência na
contractilidade das células cardíacas.
Frequência cardíaca – Substâncias químicas
Excesso de iões de potássio
no líquido extracelular
Provoca uma fraqueza geral do
músculo cardíaco.
Diminui a força de contracção pela
diminuição
do potencial de repouso da membrana.
Excesso de iões de cálcio
no líquido extracelular
O coração sofre uma contracção espasmódica.
Aumenta a força de contracção.
Diminui a frequência cardíaca.

58. Frequência cardíaca - Temperatura
Hipertermia
Aumento da temperatura
corporal pelo exercício físico
Estimulam o nódulo sino-auricular
que gera mais impulsos
Provocando um aumento
da frequência cardíaca
Hipotermia
Provoca:
-diminuição
da frequência cardíaca
-diminuição da força das contracções

59. Frequência cardíaca - Emoções
Emoções como:
- Medo
- Raiva
- Ansiedade
Aumentam a frequência cardíaca
(sindroma de adaptação geral)
Estados mentais como:
-Depressão
Diminuem a frequência cardíaca por
estimulação do centro cardio-inibitório

60. Frequência cardíaca-sexo e idade
Os batimentos cardíacos são mais
acelerados nas mulheres que nos
homens.
Os batimentos cardíacos são acelerados
nos recém-nascidos, são moderados na
juventude e são mais lentos nos idosos.

61. Sistema de condução
 O coração tem um sistema intrínseco de
condução – sistema condutor – que permite
ao coração manter os batimentos cardíacos
sem qualquer estímulo do sistema nervoso.
 O sistema condutor estimula a contracção das
fibras musculares cardíacas, pois tem a
capacidade de gerar e distribuir potenciais de
acção.
 É composto por tecido muscular
especializado.

62. Sistema de condução
 O músculo cardíaco é capaz de gerar de uma
forma espontânea e rítmica potenciais de
acção que provocam a contracção do
coração.
 O sistema de condução do coração é
composto pelo:
 Nódulo sino-atrial (ou sinusal)
 Nódulo átrio-ventricular
 Fascículo ou feixe átrio-ventricular
 Ramos direito e esquerdo
 Ramos subendocárdicos ou feixes de Purkinje

63. Sistema de condução
Nódulo sinusal
 O nódulo sino-atrial está localizado na parede do átrio direito,
abaixo da entrada da veia cava superior.
 O nódulo sino-atrial inicia os batimentos cardíacos e marca o
ritmo da frequência cardíaca de todo o coração– é designado
também por “marca passo”.
 O nódulo sino-atrial gera potenciais de acção muito rápidos,
distribui o estímulo por todo o coração, impedindo que outras
zonas possam gerar também potenciais de acção.

64. Sistema de condução
O potencial de acção que se gera no
nódulo sino-atrial estende-se pelos
átrios fazendo com que estas se
contraiam e provocando a
despolarização do nódulo átrio
-ventricular.

65. Sistema de condução

66. Sistema de condução
Nódulo átrio-ventricular
 O nódulo átrio-ventricular localiza-se no septo interatrial.
 O nódulo sino-atrial gera um potencial de acção que passa pelos
átrios até ao nódulo átrio-ventricular.
 Neste nódulo o potencial de acção desacelera permitindo:
 Os átrios transfirem o sangue para os ventrículos.
 Terminar a contracção dos átrios antes que os ventrículos iniciem a
sua contracção.

67. Sistema de condução
Fascículo átrio-ventricular (ou feixe de His)
 Do nódulo átrio-ventricular o potencial de acção passa
para o fascículo átrio-ventricular (ou feixe de His).
 O fascículo átrio-ventricular inicia-se na parte superior
do septo interventricular.
 O potencial de acção passa para os ramos direito e
esquerdo do fascículo átrio-ventricular na direcção do
ápice do coração.

68. Sistema de condução
Dos ramos do fascículo auriculo-
ventricular emergem os ramos
subendocárdicos ou fibras de Purkinje,
distribui o potencial de acção pelas
fibras musculares e provocam a
contracção dos ventrículos.

69. Nódulo sino-autrial
Localização:
parede do atrio
direito
Função:
- Inicia os batimentos
cardíacos.
- Marca o ritmo da
frequência cardíaca.
- Envia potenciais de
acção para os dois
atrios.
- Provoca a contracção
das aurículas.
Sistema de condução

70. Fascículo auriculo-ventricular ou feixe de His
Localização:
Parte superior do
septo
interventricular
Função:
-Recebe o potencial de acção
do nódulo atrio-ventricular.
- Envia o potencial de acção
para os ramos
subendocárdicos ou fibras de
Purkinje.
Sistema de condução

71. Ramos subendocárdicos ou fibras de Purkinje
Localização:
Miocárdio ventricular
Função:
- Recebe o potencial de
acção dos ramos direito e
esquerdo do fascículo atrio-
ventricular.
-Distribui o potencial de
acção para as fibras
musculares ventriculares.
- Provoca a contracção dos
ventrículos.
Sistema de condução

72. Electrocardiograma
 Um electrocardiograma (ECG) é um registo das
alterações eléctricas que acompanham os batimentos
cardíacos.
 Os potenciais de acção de cada segmento do
batimento cardíaco são passíveis de ser registados
num gráfico com ondas que sobem e descem, que
formam o traçado electrocardiográfico.
 O electrocardiograma regista-se numa folha de papel
milimétrico.

73.  As informações registadas no ECG
representam os impulsos eléctricos do
coração.
 Os impulsos eléctricos representam as várias
etapas da estimulação cardíaca.
 No estado de repouso as células cardíacas
encontram-se polarizadas e o interior das
células apresenta-se com uma carga negativa.
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Célula cardíaca
em repouso.
Célula cardíaca
polarizada.+++++++++++++++++++++++++++++
++++++++++++++++++++++++++++++
Electrocardiograma

74. Quando são estimuladas electricamente
as células cardíacas despolarizam-se e
contraem-se.
++++ - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
++++ - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Célula cardíaca
em contracção.
Célula cardíaca
despolarizada.
- - - - ++++++++++++++++++++++++
- - - - ++++++++++++++++++++++++
Contracção
Despolarização
Despolarização
Electrocardiograma

75.  Uma onda de despolarização propaga-se pelo
coração provocando uma contracção do miocárdio.
 A despolarização provoca a contracção das células do
miocárdio quando a carga dentro das células se torna
positiva (+).
 As ondas de despolarização (interior das células + ) e
as ondas de repolarização (interior das células - ) são
registadas sob a forma de ondas no ECG.
Electrocardiograma

76. Electrocardiograma
 A onda de despolarização carrega o interior
das células do miocárdio positivamente.
 Na repolarização as células do miocárdio
voltam a ter no seu interior carga negativa.
 A repolarização é um fenómeno eléctrico e o
coração fica quieto durante esta actividade.

77. Electrocardiograma
Cada ciclo cardíaco forma 3 ondas que
se designam por:
Onda P
Onda ou complexo QRS
Onda T

78. Electrocardiograma-Onda P
 Indica a despolarização auricular.
 É a propagação do potencial de acção do
nódulo sino-auricular às duas aurículas.
 Logo após o inicio da onda P as aurículas
contraem-se – o sangue passa das aurículas
para os ventrículos.

79. Electrocardiograma- Onda P
 O estimulo eléctrico que se inicia no nódulo
sino-auricular propaga-se concentricamente
em todas as direcções.
 A despolarização auricular é uma onda de
cargas positivas no interior das células
cardíacas.
 A onda de despolarização que vai na direcção
das aurículas é captada pelos eléctrodos e
registada como onda P.

80. Electrocardiograma- Onda P
A onda P representa a actividade
eléctrica da contracção das duas
aurículas.
A onda P representa:
Despolarização
Contracção
 Nota: considera-se que a despolarização se faz ao mesmo
tempo que a contracção, mas na realidade a contracção ocorre
ligeiramente depois.
Dos dois atrios

81. Onda P
-Onda de
despolarização.
- Contracção das
aurículas.
Electrocardiograma- Onda P

82. Electrocardiograma- Complexo
QRS
Indica a despolarização ventricular.
É a propagação do potencial de acção
pelos ventrículos.
A onda QRS ou sistema QRS
representa a actividade eléctrica de
estimulação dos ventrículos.

83. Electrocardiograma- Complexo
QRS
 O impulso vindo do nódulo sino-auricular
chega ao nódulo auriculo-ventricular e faz
uma pausa de 1/10 de segundo.
 Esta pausa permite que o sangue passe das
aurículas para os ventrículos.
 Após esta pausa o nódulo auriculo-ventricular
envia um impulso eléctrico (envia uma onda
de despolarização) que se propaga pelo feixe
auriculo-ventricular ou feixe de His.

84. Electrocardiograma- Complexo
QRS
 Do feixe de His a onda de despolarização propaga-se pelos
ramos direito e esquerdo – fascículo subendocárdico ou feixes
de Purkinje.
 À medida que se propaga a despolarização do nódulo auriculo-
ventricular, inicia-se a contracção dos ventrículos.
 A onda ou complexo QRS registado no ECG é o impulso
eléctrico que se propaga do nódulo AV para as fibras de Purkinje
e para a células miocárdicas.
 A contracção ventricular dura mais tempo que o complexo QRS,
mas este é considerado o registo que representa a contracção
ventricular.

85. Complexo QRS
-Onda de
despolarização dos
ventrículos.
- Provoca a
contracção dos
ventrículos.

86. Onda R
- É a primeira
deflexão para cima.
Onda Q
- É uma onda que se
desloca para baixo no
traçado.
-Pode não estar
presente.
- Se está presente é
sempre a primeira
deflexão para baixo no
inicio do complexo
QRS.
Onda S
- É uma deflexão para
baixo que é sempre
precedida de uma
deflexão para cima.

87. Electrocardiograma- Complexo
QRS
 Uma deflexão para cima no traçado do ECG é sempre
uma onda R.
 As ondas Q e S são sempre dirigidas para baixo (são
ondas negativas).
 O que distingue as ondas Q e S é o facto de
aparecerem antes ou depois da onda R.
 Onda Q – surge antes da onda R.
 Onda S – surge depois da onda R.

88. Electrocardiograma- Onda T
 Indica a repolarização dos ventrículos.
 Na repolarização as células do miocárdio
recuperam a carga negativa no seu interior,
ficando desta forma preparadas para uma
nova estimulação.
 A repolarização dos ventrículos é uma
fenómeno eléctrico, não havendo por isso
qualquer resposta mecânica

89. Onda T
-Representa a
repolarização
ventricular.
- Não há resposta
mecânica.

90. Electrocardiograma

91. Onda P
Contracção
auricular
Complexo QRS
Contracção
ventricular
Onda T
Repolarização
ventricular
Onda P
Sístole auricular Complexo QRS
Sístole ventricular
Onda T
Fase de
repouso
entre os
batimentos

92. Referencias bibliográficas
 GUYTON & HALL, Tratado de fisiologia
Médica, 11ª edição, Rio de Janeiro, Elsevier,
2006. cap 9,10. pág 103-121
 SADLER, T.W, Embriologia Médica, 11ª
edição, Rio de Janeiro, Guanabara Koogan,
cap 12, pág 143-173
 NETTER, Frank H, Atlas de anatomia
Humana, 3ª edição, Porto Alegre, Artmed,
2003, pág 207-222