1. Circulação Fetal
A circulação fetal difere em vários pontos da circulação pós-parto e por isto ela virou o
tema do post do Conexão neste domingo.
Sua principal função é assegurar que o sangue oxigenado atinja o cérebro e o coração do
feto em máxima saturação de O2. Ela tem início na placenta, local de onde vem o
suprimento de O2 que o feto utiliza, uma vez que até o momento do parto seus pulmões
encontram-se colados. A comunicação entre placenta/feto se dá através do cordão
umbilical.
O sangue oxigenado da placenta chega ao feto através da veia umbilical e segue em
direção ao fígado, próximo ao fígado parte deste sangue é desviada pelo Ducto Venoso
(1° Shunt da circulação fetal) para a veia cava inferior (VCI), a outra parte que entra no
fígado vai, logo após atravessar a circulação hepática, também para a VCI.
O sangue da VCI se junta ao da veia cava superior (VCS) no átrio direito (AD); a maior
parte deste sangue é mandada direto para o átrio esquerdo (AE) pelo Forame Oval (2°
Shunt) e uma pequena parte passa para o ventrículo direito (VD); do VD eles vão pela
artéria pulmonar (AP) para o pulmão, porém, antes de chegar até eles, grande
quantidade é desviada pelo Canal Arterial (3° Shunt) direto para a Aorta descendente, a
outra parte vai para os pulmões e como estes ainda estão colados, apenas oxigena-os e
retorna para o AE pelas veias pulmonares. O sangue do AE, proveniente das veias
pulmonares e do AD é bombeado para o ventrículo esquerdo (VE) de onde parte para a
aorta.
Do total de sangue que chega à Aorta, 40 a 50% é levado pelas artérias Ilíacas até as
artérias umbilicais e daí vai para a placenta para que possa ser feita novamente as trocas
gasosas; do restante, a maioria vai oxigenar o cérebro e parte superior do corpo (pois
estes necessitam de maior energia para o perfeito desenvolvimento) e a outra parte vai
oxigenar as vísceras e parte inferior do corpo. A porção que oxigena o cérebro e parte
superior do corpo vai para o AD pela VCS e a pequena porção que oxigena os membros
inferiores retorna para a VCI.
Após o nascimento algumas alterações acontecem para tornar a circulação do neonato
com a mesma conformação da que ocorre em um adulto.
As principais modificações por ocasião do nascimento são:
1.Interrupção da circulação placentária: após o nascimento a musculatura lisa das
artérias umbilicais se contrai e em apenas alguns minutos ocorre um fechamento
fisiológico, impedindo o fluxo sangüíneo do feto em direção a placenta. Fechando
também o Ducto venoso.
2.Fechamento do Canal Arterial: ocorre o fechamento fisiológico por contração
muscular imediatamente após o nascimento.
3.Fechamento do forame oval: este fechamento fisiológico é causado pela combinação
do aumento de pressão do átrio esquerdo e diminuição no átrio direito.