1. Epidemiologia
Tuberculose
Prof. Fernando A Silva
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2. Etiologia
A tuberculose é uma doença infecciosa e
transmissível, causada por um
microorganismo denominado Mycobacterium
tuberculosis, também denominado de bacilo
de Koch (BK) em homenagem so seu
descobridor, o bacteriologista alemão
Robert Koch em 1882.
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3. Normalmente, associa-se o termo tuberculose com doença
pulmonar.
Porém, apesar de ser a mais comum, cerca de 90% dos
casos, ela pode afetar outros órgãos, como rins, órgãos
genitais, intestino delgado, ossos, meninges, etc.
Nos adultos, é mais comum a tuberculose pulmonar,
contraída pelo sistema respiratório, diretamente (gotículas
de escarro) ou pela poeira contaminada.
Nas crianças, a transmissão pode ocorre pela ingestão de
leite de vaca contaminado, podendo aparecer a tuberculose
pulmonar, a renal, a óssea, na pele, etc. Mais comum na zona
rural e quando não havia o processo de tratamento do leite.
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4. Por que os Pulmões?
Sendo o bacilo de Koch um organismo
aeróbico intracelular obrigatório ele se
reproduz e desenvolve rapidamente em áreas
do corpo com muito oxigênio, O pulmão
oferece a condição ideal.
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5. Transmissão
Se dá através do ar, por meio de
gotículas contendo os bacilos
expelidos por um doente com TB
pulmonar ao tossir, espirrar ou falar
em voz alta.
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6. Patogênese
Quando estas gotículas são inaladas
por pessoas sadias, provocam a
infecção tuberculosa e o risco de
desenvolver a doença.
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7. A doença só é transmitida por quem estiver
infectado com o bacilo nos pulmões, mesmo
ela sendo capaz de atingir outros órgão do
corpo.
A disseminação acontece pelo ar. O espirro
de uma pessoa infectada joga no ar milhões
de bacilos. Pela tosse, milhares de partículas
são expelidas.
O bacilo da tuberculose jogados no ar
permanecem em suspensão um bom tempo.
Quem respira em um ambiente por onde
passou um tuberculoso pode se infectar.
Por isso identificar e tratar pessoas com
a doença é questão de saúde pública.
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8. Fatores Sociais da TB
A propagação da tuberculose está ligada às condições de
vida da população.
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9. Prolifera, como todas as doenças infecciosas, em áreas de grande
concentração humana, com precários serviços de infra-estrutura
urbana, como saneamento e habitação e onde coexistem a fome e
a miséria, afetando moradores de rua.
Por isto, mesmo podendo acometer qualquer pessoa sua maior
incidência é nas periferias das grande
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10. O bacilo de Koch é eliminado nas gotículas que eliminamos pela
respiração, espirro e pela tosse. Elas precisam medir 5 micra,
uma unidade muito menor do que um milímetro, para poder
percorrer as divisões do aparelho respiratório (nariz, traqueia,
brônquios, etc.) e alcançar os alvéolos, que se localizam na parte
final dos pulmões e têm a forma de um pequeno saco redondo É
neles que a doença vai desenvolver-se. Para que a primoinfecção
ocorra, portanto, é necessário que o bacilo de Koch chegue aos
alvéolos. Se parar antes, nada acontece.
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11. Sentindo a presença do bacilo nos alvéolos, as células de defesa,
ou macrófagos, o englobam e pedem ajuda para os linfócitos,
outro tipo de células de defesa, que erguem uma paliçada em
torno das primeiras que exerceram a fagocitose. Isso forma um
granuloma, ou seja, um microcaroço, que será recoberto de cálcio
para enterrar literalmente o bacilo.
Por isso, nas radiografias de tórax, é comum encontrar um nódulo
calcificado consequência da primo-infecção por tuberculose. Ele
não tem significado patológico algum.
A partir dos alvéolos, porém, o bacilo pode invadir a corrente
linfática e parar num gânglio, outro órgão de defesa do organismo
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13. Assim, após a transmissão do bacilo de Koch pela via
inalatória, quatro situações podem ocorrer:
1.O indivíduo, através de suas defesas, elimina o bacilo;
2.A bactéria se desenvolve, mas não causa a doença;
3.A tuberculose se desenvolve, causando a doença – chamada de
tuberculose primária;
4.A ativação da doença vários anos depois – chamada de
tuberculose pós-primária (por reativação endógena).
Existe também a tuberculose pós-primária a partir de um novo
contágio que ocorre, usualmente, por um germe mais virulento.
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14. O contagio da doença depende:
• da extensão da doença – por exemplo, pessoas com “cavernas” no
pulmão ou nos pulmões, tem maior chance de contaminar outras
pessoas. As “cavernas” são lesões como cavidades causadas pelo
bacilo da tuberculose no doente. Dentro destas lesões existem
muitos bacilos;
• da liberação de secreções respiratórias no ambiente através do
ato de tossir, falar, cantar ou espirrar;
• das condições do ambiente – locais com pouca luz e mal
ventilados favorecem o contágio
• do tempo de exposição do indivíduo sadio com o doente.
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