Exame físico

1. Exame físico: Pele e Fâneros
Faculdade Estácio de Sergipe – FaSe

2. UNIDADE 3 - Exame Físico de
Pele e Fâneros
 3.1. Condições básicas para o Exame
Físico de Pele.
 3.2. Anamnese do paciente com
comprometimento em pele e fâneros.
 3.3. Aplicação do Processo de
Enfermagem na assistência ao paciente
com comprometimento em pele e
fâneros.
 3.4. Exame Físico de Pele e fâneros:
cabelo, pelos e unhas.

3. O sistema tegumentar é
composto por:
Revisão Anatomia e Fisiologia
do Sistema Tegumentar
 Pele
 Pelos
 Unhas
 Glândulas sudoríparas e
sebáceas

4. É o maior órgão do corpo
humano e o mais pesado (3kg
no adulto)
2 m2 de área corpórea
Espessura: 0,5 mm aos 4 mm,
aproximadamente, nas regiões
palmar e plantar.
Indispensável para vida
A PELE

5.  Proteção;
 Sensação;
 Equilíbrio da água;
 Regulação da temperatura;
 Produção de vitamina D;
 Função na resposta imune;
 Reserva alimentar.
Funções da Pele

6.  Epiderme
 Derme
 Tecido subcutâneo
ou hipoderme
Camadas da pele

7.  Camada mais externa da pele;
 A principal função da epiderme é
formar uma BARREIRA
PROTETORA do corpo;
 Composta por células responsáveis
pela formação da melanina que dá
a cor à pele e aos cabelos e que
nos protege dos raios ultravioletas.
Epiderme

8.  É a camada do meio da pele;
 É formada por vasos
sanguíneos e linfáticos,
glândulas sudoríparas e
sebáceas além de nervos;
 Constituída por tecidos elástico
e fibroso (colágeno e elastina);
 As terminações nervosas
recebem e transmitem os
estímulos aos ao cérebro;
 Estes estímulos são traduzidos
em sensações, como dor, frio,
calor, pressão, vibração,
Derme

9.  É a terceira e última camada da pele;
 É formada basicamente por células de
gordura. Sendo assim, a sua
espessura é bastante variável;
 Apoia e une a epiderme e a derme ao
resto do corpo;
 Nela alojam-se os folículos pilosos e
parte das glândulas sudoríparas e
sebáceas;
 Mantém a temperatura do corpo e
acumula energia para o desempenho
das funções biológicas.
Tecido Subcutâneo ou
Hipoderme

10.  Sudoríparas: secretam o suor.
 Sebáceas: secretam uma substância
oleosa (sebo).
Anexos: GLÂNDULAS DA
PELE

11.  Têm função de proteção contra poeiras e
infecções.
 Dois tipos de pelos: Lanugem (curto, fino e sem
pigmentação) e o Terminal (grosso, espesso e
pigmentado)
Fâneros: PELOS

12.  Protegem as
extremidades distais dos
dedos
 As unhas são feitas de
uma proteína rígida
chamada queratina
 Coloração rósea
Fâneros ou Anexos: Unhas

13.  Envelhecimento: acima de 35 anos de idade
 Exposição excessiva à radiação solar
 Estado nutricional debilitado
 Processos patológicos
 Uso de medicações - drogas
 Uso de sabões
Fatores que alteram as características
da pele:

14. Condições básicas para o exame:
Iluminação adequada
Desnudamento da parte a ser
examinada
Conhecimento prévio
Semiotécnica: Sistema Tegumentar
Exame Físico:
 Inspeção
 Palpação

15. ANAMNESE
1. Investigação da lesão:
- Localização inicial
- Característica original
- Modo de extensão
- Evolução
- Presença de prurido.
2. Investigação de doença cutânea pregressa

16.  Coloração
 Umidade
 Textura
 Espessura
 Temperatura
 Elasticidade
 Mobilidade
 Turgor
 Sensibilidade
 Lesões elementares
 Continuidade (Integridade)
O que investigar?

17. TÉCNICA DE EXAME
- Observe a pele e estruturas associadas durante a
Inspeção Geral e no decorrer de todo o restante do
exame.
- As lesões são classificadas segundo critérios físicos (cor,
estado físico, consistência, etc.).
- O exame deve abranger todo o tegumento, incluindo-se
cabelos, unhas e mucosas.

18. Pelos:
 Cor
 Distribuição
 Espessura
 Textura
 Lubrificação
Semiotécnica: Sistema tegumentar

19. Unhas:
 Cor
 Limpeza
 Espessura
 Formato
 Textura
Semiotécnica: Sistema tegumentar

20.  Palpação com a palma das mãos e as
polpas digitais;
 Umidade normal
 Pele seca (desidratação)
 Pele sudoreica
Umidade

21. Elasticidade e Mobilidade
 Turgor curtâneo normal;
 Turgor cutâneo
diminuído (desidratados-
idosos)
 Mobilidade da pele
normal;
 Mobilidade da pele
diminuída; (processo
cicatricial, elefantíase)

22.  Textura normal;
 Pele lisa (em regiões recentemente edemaciadas,
idosos e hipertireoidismo);
 Pele áspera;
 Pele enrugada (idosos).
Espessura
 Pele atrófica (visualização da rede venosa superficial –
prematuros, idosos)
 Pele hipertrófica
Textura e Espessura

23. LESÕES EM PELE
Observe eventuais lesões na pele, anotando suas
características:
- Localização anatômica e a distribuição no corpo: são
generalizadas ou localizadas?
- A sua disposição: As lesões são lineares,
aglomeradas, anulares (formato de anel), aciformes
(em arcos).
- Os tipos de lesões cutâneas: máculas, pápulas,
vesículas, nevus.

24. Prurido: designado também por coceira
corresponde a uma sensação desagradável
causada por doenças ou agentes.
Principais alterações da pele

25. Edema: Acúmulo de líquido nos tecidos, a
causa mais comum é o comprometimento
do retorno venoso e o trauma direto.
Principais alterações da pele

26.  Cianose: coloração arroxeada da pele:
 Tipo: central, periférica e diferencial.
Alterações na Coloração

27.  Icterícia: é um estado que a pele e
mucosas se encontra amarela, causada
por:
• Doença Hemolítica
• Hiperbilirrubinemia
• Hepatocelular
• Carotenemia (dieta rica em beta
carotenos).
Alterações na Coloração

29.  Palidez: é o estado que a pele e a mucosas se encontra
descorada, causada por anemia,
vasoconstrição/obstrução e diminuição da perfusão.
Pode ser local ou generalizada.
Alterações na Coloração

30.  Eritema: exagero da coloração rósea da pele.
 Indica aumento de sangue na rede vascular.
 É um sinal típico da inflamação.
 Ex: exposição ao sol, infecção generalizada da pele (escarlatina,
pênfigo).
 Pode ser localizada (eritema palmar) ou generalizada.
Alterações na Coloração

31.  Albinismo: Ausência total do pigmento
melanina.
 Vitiligo: Despigmentação em placas
causada pela destruição dos melanócitos.
Alterações na Coloração:
Hipocromia

32.  Lentigo Senil - Aglomerados de
melanócitos que surgem após exposição
intensa ao sol. Aparecem nos antebraços
e no dorso das mãos. Não são malignas e
dispensam tratamento;
 É mais comum após os 40 anos de idade.
Alterações na Coloração:
Hipercrômia

33. Lentigo Senil

34.  Ceratoses seborréicas - Lesões
de crescimento não-canceroso benigno da
pele que se origina a partir dos
queratinócito, são elevadas, espessas e
de aspecto crostoso. Aparecem no tronco,
face e nas mãos, em áreas expostas ou
não ao Sol;

35.  Nevo - é o termo médico que descreve uma
lesão na pele popularmente conhecida
como mancha, pinta ou sinal.
 São Alterações de 1 a 3 mm arredondadas,
planas ou ligeiramente elevadas, podendo
ser circundadas por halo pálido, de cor
vermelha intensa. Não pulsáveis. Podem
clarear com a pressão no centro. Aparecem
no tronco e extremidades. Aumenta em
número e tamanho com a idade.

36. Nevo

37. - Pequenas
máculas planas,
de pigmento
acastanhado de
melanina
observada em
peles expostas ao
sol.
Sardas ou Efélides

38.  Lesão primária: São as
lesões iniciais e
característica da própria
doença.
 Lesão secundária:
evolução das lesões
primárias
Classificação das lesões

40.  Mácula: achatada, impalpável e menor
que 1cm. Ex: petéquias e sarda.
 Mancha: impalpável e maior do que
mácula e bordas irregulares. Ex: vitiligo
Lesões: PRIMÁRIAS

42.  Pápula: palpável, elevada, sólida e até 0,5
cm.
 Placa: palpável, elevada, sólida e maior
0,5 cm.
Lesões: PRIMÁRIAS

43.  Nódulo: massa elevada e sólida, mais profunda
e dura do que uma pápula, de 1-2 cm.
 Tumor: massa elevada e sólida, maior que 2
cm.
Lesões: PRIMÁRIAS

44.  Vesícula: elevada, preenchida com líquido seroso no
interior até 0,5 cm. Ex: herpes simples.
 Bolha: elevada, preenchida com líquido seroso no
interior maior que 0,5 cm. Ex: queimadura de 2.° grau.
Lesões: PRIMÁRIAS

45.  Pústula: elevada,
preenchida com pus. Ex:
acne.
 Abcesso o acúmulo
localizado de pus num
tecido, formando uma
cavidade delimitada por
uma membrana de tecido
inflamatório.
Lesões: PRIMÁRIAS

46.  Escoriação ou erosão traumática:
marca de arranhadura
Lesões: PRIMÁRIAS

47.  Erosão: perda da epiderme, atinge apenas a
epiderme. Ex: vesículas rompidas.
 Úlcera: Perda profunda da superfície da pele
que se entende para derme, pode sangrar e
constituir cicatriz (bordas elevadas).
Lesões: SECUNDÁRIAS

48.  Fissura: rachadura e pode se estender à
derme.
Lesões: SECUNDÁRIAS

49. Crosta: Resíduo ressecado de serosidade, pus ou
sangue.
Lesões: SECUNDÁRIAS

50.  Escamação/descamação fina lasca de
epiderme esfoliada. Ex: pele ressecada,
caspa e psoríase

51.  Cicatriz: Proliferação de tecido fibroso. De tamanho
variado. Podem ser róseas-claras avermelhadas ou
coloração mais escura que a pele ao redor.
 Queloide: tecido de cicatrização hipertrofiado.
Lesões: SECUNDÁRIAS

52.  Petéquias: Mácula redonda vermelha escuro
ou arroxeado, de 1- 2mm. Ex: distúrbio
hemorrágico ou quadro infeccioso.
 Equimose: maior que petéquias, cor varia e
muda roxo ou azul-violáceo, evoluindo verde,
amarelo e castanho com tempo. Com 2 a 3
cm de diâmetro. Ex: extravasamento de
sangue.
 Hematoma: Extravasamento de sangue nos
tecidos suficiente para causar elevação da
pele.
Lesões Cutâneas Vasculares

53. Hematoma
Equimose
Petéquias

54.  Angioma-aranha: vermelho vivo, lesão
da arteríola, possui um corpo central com
ramos de irradiação, observado face,
pescoço, braço tronco e raramente na
cintura. Pode ficar branco quando
pressionado. Ex: deficiência de vit. B
Lesões Cutâneas Vasculares

55.  Telangiectasia ou estrela venosa: varia
de forma, coloração azulada ou vermelha,
não fica branca quando pressionada.
Observada no tórax e pernas.
Lesões Cutâneas Vasculares

56.  Hemangiomas: São causados pela
proliferação benigna dos vasos
sanguíneos na derme.
Lesões Cutâneas Vasculares

57.  Incolor
 Convexa
 Resistente
 Superfície lisa e
regular
Exame físico da Unha
•I

58.  Baqueteamento digital: é um sinal
caracterizado pelo aumento das falanges distais
dos dedos e unhas da mão que está associada
a diversas doenças, a maioria cardíaca e
pulmonar.
CONDIÇÕES ANORMAIS DAS
UNHAS

60.  Coiloniquia: curvas côncavas(unha tipo
colher) que está associada doenças
anemia por ferro, sífilis e uso de
detergentes fortes.
CONDIÇÕES ANORMAIS DAS
UNHAS

61. UNHAS
Leuconíquia Paroníquia (espessamento da unha)
Onicofagia (mordedura de unhas)

62.  Linha de Beau: são depressões nas unhas
das mãos que ocorrem na transversal.
Podem ocorrer após infecção severa, por
traumas nas unhas.
CONDIÇÕES ANORMAIS DAS
UNHAS

63.  Pediculose: A pediculose, ou infestação
por piolhos, em geral envolve o couro
cabeludo, mas pode ocorrer em qualquer
área do corpo onde o cliente tenha pelos.
PRINCIPAIS DISTÚRBIOS DOS
PELOS

64.  Alopecia: queda de cabelo
 Hirsutismo: aparecimento de pelos mais longos, mais
duros e mais espessos nos mesmos locais onde
costumam existir em condições normais. Pode ser
observado em algumas mulheres devido a produção do
hormônio masculino (andrógenos).
PRINCIPAIS DISTÚRBIOS DOS
PELOS

65.  INTEGRIDADE DA PELE PREJUDICADA
 RISCO PARA INTEGRIDADE DA PELE
PREJUDICADA
 INTEGRIDADE TISSULAR PREJUDICADA
 MOBILIDADE FÍSICA PREJUDICADA
 DÉFICIT DE AUTOCUIDADO: BANHO E/OU HIGIENE
Enunciados Diagnósticos da Nanda
relacionada distúrbio Tegumentar

66.  DOR
 POTENCIAL PARA INFECÇÃO
 TERMORREGULAÇÃO INEFICAZ
 HIPERTERMIA
 POTENCIAL PARA FERIMENTOS
 POTENCIAL PARA TRAUMA
Enunciados Diagnósticos da Nanda
relacionada distúrbio Tegumentar

67. 1. BARROS, A.L.B.L.Anamnese e exame físico.1 ed.Porto
Alegre,Artmed,2002.
2. Taylor,C;Lilis,C;LeMone,P.Fundamentos de
enfermagem,Artmed,2007.
3. SMELTZER,S.C;BARE,B.G.Tratamento de enfermagem médico
cirúrgico, Guanabara,1990.
4. Association,N.A.N.G.Diagnóstico de enfermagem da
Nanda.Ed.Porto Artmed,1999.
5. POTTER,P.A. et al.Fundamentos de enfermagem,7ed-Rio de
Janeiro: Ed. Elsevier, 2009
6. BICKLEY,L.S.Propedêutica Médica,7 ed-Rio de Janeiro:
Ed.Guanabara,1990.
7. JARVIS, C. Exame Físico e Avaliação de Saúde. 3.ed.Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan. cap.10. p.199-250. 2002.
Referência bibliográfica