Aula sobre exame físico na criança e adolescente

1. CONSULTA DE
ENFERMAGEM NO ÂMBITO
AMBULATORIAL:
PUERICULTURA
TATYANE ANDRADE DOS SANTOS
ENFERMEIRA
MESTRA EM SAÚDE E AMBIENTE

2. PRIMEIRA CONSULTA
Primeira consulta do recém-
nascido deverá ocorrer na sua
primeira semana de vida
Estimular e auxiliar a família nas dificuldades do
aleitamento materno exclusivo,
Orientar e realizar imunizações,
Verificar a realização da triagem neonatal
Estabelecer ou reforçar a rede de apoio à família.

3. Primeira semana de saúde integral, preconizada pela
publicação:
“Agenda de Compromissos para a Saúde Integral da Criança
e Redução da Mortalidade Infantil”
PRIMEIRA CONSULTA

4. PERIODICIDADE DAS CONSULTAS
• Sete consultas de rotina no primeiro ano de vida
- 1ª semana
- 1º mês
- 2º mês
- 4º mês
- 6º mês
- 9º mês
- 12º mês
• Duas consultas no 2º ano de vida (no 18º e no 24º mês)
• A partir do 2º ano de vida, consultas anuais, próximas ao mês do
aniversário.
• Essas faixas etárias são selecionadas porque representam momentos de
oferta de imunizações e de orientações de promoção de saúde e
prevenção de doenças.
(INSTITUTE..., 2012; PORTO ALEGRE, 2004; BRASIL, 2005; ROURKE et al., 2006; BEHRMAN; KLIEGMAN;
JENSEN, 2003)

5. CLASSIFICAÇÃO DE RISCO DO RN
• De acordo com a IG (idade gestacional)
- Pré-termo ou prematuro: até 36 semanas e 6 dias
- Termo: entre 37 semanas e 41 semanas e 6 dias
- Pós-termo ou pós-maturo: 42 semanas ou mais
• De acordo com o peso de nascimento
- Baixo peso ao nascer: < 2.500g
- Peso elevado ao nascer: > 4.500g

6. Consulta de Crescimento e Desenvolvimento
(DEMOTT et al., 2006; STARFIELD, 2002)
Os cuidados com a saúde do bebê
e sua família devem ser sempre
individualizados
Utilização e o adequado
preenchimento da Caderneta de
Saúde da Criança para o registro
das principais informações de
saúde da criança (facilitadores da
comunicação entre pais e
profissionais)

7. Anamnese
• Avaliar principalmente as condições do
nascimento da criança:
• Tipo de parto,
• Local do parto,
• Peso ao nascer,
• Idade gestacional,
• Índice de Apgar,
• Intercorrências clínicas na gestação, no
parto, no período neonatal e nos
tratamentos realizados
• Antecedentes familiares (as condições de
saúde dos pais e dos irmãos, o número de
gestações anteriores, o número de irmãos)

9. História anterior
Aleitamento materno na maternidade
Data da alta
Peso da alta
Fotos: fontes: www.google.com.br e www.sciencephoto.com
Exames de triagem neonatal
Anamnese

10. História atual
Alimentação:
Tipo (aleitamento materno, aleitamento
artificial, introdução de alimentos),
Aceitação, frequência
Informações da alimentação nas últimas 24h.
Eliminação:
Características, frequência; uso de fraldas (ou retirada de fraldas).
Higiene:
nº de banhos/dia; higiene perineal; uso de produtos.
Fotos: fontes: www.google.com.br e www.sciencephoto.com
Anamnese

11. História atual
Sono e repouso: característica, nº horas/dia.
Desenvolvimento Neuropsicomotor (DNPM): habilidades esperadas para a faixa etária.
Prevenção de acidentes: idade da criança X habilidades esperadas; atentar para
riscos no ambiente domiciliar.
Fotos: fontes: www.google.com.br e www.sciencephoto.com
Anamnese

12. História atual
Relação mãe-filho:
Olhares, toques, conversas, sorrisos, mãe canta para filho, relações com família/irmãos
Creche/escola
Imunização
Identificação de problemas ou riscos para saúde da criança (violência)
Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância (AIDPI).
Anamnese
Fotos: fontes: www.google.com.br e www.sciencephoto.com

14. EXAME FÍSICO
Verificação dos SSVV

16. SUPLEMENTAÇÃO DE FERRO
Ferro deve ser suplementado a
partir do 6º mês: Sulfato Ferroso
1mg/Kg/dia, dependendo do
tipo de aleitamento e
alimentação, até o final do 24º
mês de vida (prescrito pelo
médico na consulta de 6 meses).
Prematuros devem receber
Sulfato Ferroso desde o 2º mês,
2mg/Kg/dia até o 6º Mês de
vida, diminuindo-se para
1mg/Kg/dia do 6º ao 24º mês.

17. VITAMINA A
Crianças de 6 a 11 meses de idade: 1 megadose
de 100.000 UI
Crianças de 12 meses a 4 anos, 11m e 29 dias: 1
megadose de 200.00 UI a cada 6 meses
Dentição: dos 12 aos 18 meses já é possível
limpar os dentes da criança com escovas dentais

24. REFERÊNCIAS

25. DÚVIDAS?
E-mail: andradetatyane464@gmail.com