UFCD-pele e a sua integridade - ensino profissional.pdf

Biologia 10ºAno
A pele e a sua integridade

A pele
 Maior órgão do nosso corpo.
 Possui 1,5 a 2 m2 de área.
 Pesa 16% (2,5Kg a 4Kg) do peso corporal.
Órgão externo que reveste e delimita o organismo, protegendo-o
através de inúmeras funções de relação com o exterior .

A pele
Pele:
- epiderme
- derme
Anexos da pele:
- Pêlos
- Unhas
- Glândulas (sudoríparas,
sebáceas, mamárias)

A estrutura da pele
Hipoderme ou tecido celular subcutâneo
• A hipoderme constitui órgão interior e não pode ser considerada parte da pele
• Localizada abaixo da derme, a camada profunda da pele,
• Constituída por tecido conjuntivo laxo que contém fibras de colagénio e de
elastina;

A estrutura da pele
Hipoderme ou tecido celular subcutâneo
• A hipoderme fixa a pele às estruturas subjacentes e constitui um local de
armazenamento de gordura (isola o corpo das variações extremas do meio
ambiente ajudando a manter a temperatura do corpo);
• Dependendo do estado nutricional e da região do corpo pode conter uma
quantidade variável de tecido adiposo (constituído por células designadas de
adipócitos);
• Poucas áreas do corpo não possuem esse tecido; nestes locais, a pele está
fixada diretamente no osso. A pele das articulações e dos dedos apresenta
dobras e é enrugada porque está aderida ao osso;
• Local de administração de injeção subcutânea.

A estrutura da pele
Derme
• A derme, cório, cútis verdadeira
ou pele verdadeira é rija, flexível
e elástica.
• Mais espessa na superfície
dorsal do corpo que na ventral e
na parte lateral mais que na
medial dos membros,
excessivamente fina e delicada
nas pálpebras, escroto e pénis.
• Constituída por tecido conjuntivo denso irregular com quantidade variável de
fibras elásticas e numerosos nervos, vasos sanguíneos e linfáticos e poucas
células adiposas.
• Dividida em duas camadas: camada reticular, camada papilar

A estrutura da pele
Camada reticular:
- Mais espessa;
- Mais profunda;
- Tecido conjuntivo denso
fibroelástico, composto sobretudo
de fibras de colagénio responsáveis
pela elasticidade da pele;
- Na zona mais profunda da camada
reticular encontram-se glândulas
sudoríparas, glândulas sebáceas,
folículos do pêlo, vasos sanguíneos e
linfáticos e nervos.

- Numerosas papilas (são pequenas eminências cônicas de extremidades
arredondadas ou dilatadas, irrigadas por vasos e veias, e que contêm receptores
sensoriais) que aumentam a área de adesão com a epiderme para maior
possibilidade de trocas e maior resistência ao atrito.
A estrutura da pele
Camada papilar:
- Delgada;
- Mais superficial;
- Tecido conjuntivo frouxo com fibrilas
especiais de colagénio que mantêm a
derme e a epiderme presas;
- Existência de grande quantidade de
pequenos vasos sanguíneos
responsáveis pela nutrição e oxigenação
da epiderme;

A estrutura da pele
Epiderme
• Não é vascularizada;
• Epitélio estratificado pavimentoso queratinizado;
• Espaços intercelulares preenchidos de lípidos contribuindo para a
impermeabilidade da epiderme em relação à água.

A estrutura da pele
Epiderme
• Células mais abundantes são
os queratinócitos que
produzem queratina (proteína
fibrosa).
A queratina pode ser mole
(pele e no interior dos pêlos)
ou dura (unhas e no exterior
dos pêlos). A queratina dura
torna as células mais duráveis
e estas células não
descamam.

A estrutura da pele
Epiderme
• Outros tipos celulares:
- melanócitos (produção de
melanina),
- células de Langerhans
(defesa do organismo),
- células de Merkel
(recetores sensoriais);

A estrutura da pele
Epiderme
• Epitélio estratificado dividido em,
da superfície para a derme:
- Camada córnea – células
achatadas e mortas repletas de
queratina, as células mais
superficiais descamam.
- Camada translúcida - células
mortas transparentes.
- Camada granulosa - células
repletas de grânulos de queratina,
morte das células ocorre nesta
camada.

A estrutura da pele
Epiderme
- camada espinhosa - células
cubóides ou ligeiramente
achatadas, mantidas juntas por
muitos desmossomas, com feixes
de filamentos de queratina .
- camada basal – queratinócitos
em constante divisão celular e
melanócitos.
A camada basal e a camada
espinhosa são por vezes denominadas
estrato germinativo.

A estrutura da pele
Os queratinócitos
da camada basal
acumulam queratina e
deslocam-se lentamente
para a superfície
transformando-se em
células de descamação
mortas do estrato
córneo que descamam e
são substituídas por
células mais profundas.

Funções da pele
Funções da pele:
• Favorece a produção de vitamina D com a exposição à luz solar;
• Proteção contra desidratação e atrito (queratina);
• Recebe informações sobre o ambiente (calor, frio, pressão, tato) e envia para
o sistema nervoso central (terminações nervosas sensitivas);
• Termorregulação do corpo (vasos sanguíneos, glândulas e tecido adiposo);
• Excreção de várias substâncias (glândulas sudoríparas);
• Proteção contra raios ultravioleta (melanina);
• Defesa contra microrganismos invasores (células do sistema imunitário).

A cor da pele
A cor da pele humana varia entre quase preto para quase sem cor.
A cor da pele é determinada primariamente pela quantidade e tipo
de melanina, o pigmento castanho escuro.

A cor da pele
A melanina é produzida pelos melanócitos .
Os melanócitos existem na membrana basal e emitem prolongamentos
(melanossomas) que lhes permitem depositar a melanina dentro dos
queratinócitos das camada basal e espinhosa.

A cor da pele
Regiões da pele onde se encontram…

A cor da pele
Todas as raças têm, praticamente o mesmo número de melanócitos, o
que muda é a quantidade de melanina produzida e o tamanho, número e a
distribuição dos melanossomas.

A cor da pele
Influenciada por muitos fatores:
- quantidade de melanina;
- quantidade de caroteno, um pigmento amarelo vegetal (cenouras e milho).
Encontra-se na camada córnea da epiderme e nas áreas gordurosas da
derme. Ingerido em excesso, pode causar na pele uma aparência amarelada.
- quantidade de capilares e cor do sangue que os percorre;
O aumento do fluxo sanguíneo produz uma cor vermelha na pele, diminuição
no fluxo sanguíneo torna a pele pálida, diminuição do conteúdo de oxigénio
no sangue produz uma cor azulada e denomina-se cianose.

A cor da pele
- genéticos;
ALBINISMO
Caraterística genética que
provoca uma deficiência ou
ausência de melanina na pele,
cabelo e olhos

A cor da pele
- hormonais;
Durante a gravidez certas hormonas provocam o
aumento da produção de melanina na mãe…
. Escurecimento dos mamilos, auréolas e órgãos
genitais;
. Escurecimento nas regiões malares, frontal e tórax
- máscara gravídica;
. Linha escura de pigmentação na linha média do
abdómen – linha nigra.

A cor da pele
- exposição a radiação ultravioleta ;
Provoca o escurecimento da melanina preexistente e a aceleração da
transferência de melanina para os queratinócitos, e numa segunda etapa, a
síntese de melanina é aumentada, originando o escurecimento da cor da pele.

Anexos da pele
Anexos da pele:
- Pêlos
- Unhas
- Glândulas (sudoríparas, sebáceas, mamárias)

Anexos da pele (pêlos)
Durante a gestação, o corpo do feto está
coberto de pelos curtos, finos, macios e sem pigmentação
– lanugo, que desaparecem no sétimo ou oitavo mês de
gestação, mas podem apresentar-se no recém-nascido,
desaparecendo no prazo de dias ou semanas. É
substituído por pêlos definitivos - penugem (pestanas,
sobrancelhas e couro cabeludo).
Durante a puberdade, a penugem é
substituída por pêlos terminais (destacam-se
axilas e genitais).

Anexos da pele (pelos)
O pêlo é constituído por células epiteliais mortas queratinizadas sendo
composto por um eixo central de células com queratina mole, a medula, que é
rodeada por um córtex de células com queratina dura.
O pêlo divide-se em: haste, raiz e bolbo piloso.

A contração dos músculos eretores dos pêlos, que são músculos lisos,
põe os pêlos “em pé” e produz a “pele de galinha”, importante para o isolamento
térmico.

A cor do pêlo é determinada pela quantidade e tipo de melanina produzida
pelos melanócitos localizados entre a papila e o epitélio da raiz do pelo (exceto
cabelo ruivo que resulta de um tipo modificado de melanina que contém ferro).
Com a idade, a quantidade de melanina no cabelo pode diminuir,
provocando uma descoloração ou tornando-o branco (sem melanina). O cabelo
grisalho é uma mistura de cabelos com cor, descolorados e brancos.

Anexos da pele (unhas)
Unhas - placas de células queratinizadas localizadas na superfície dorsal das
falanges terminais dos dedos (proteção das pontas dos dedos) .

• A unha está implantada pela raiz da unha, num sulco da pele;
• A porção exposta é denominada corpo e a extremidade distal, borda livre.
• Parte da raiz da unha, a matriz da unha, produz o corpo da unha, por
proliferação e diferenciação de células epiteliais, que gradualmente se
queratinizam.
• Próximo da raiz da unha o tecido
não está firmemente aderido ao
tecido conjuntivo, mas apenas em
contacto com o mesmo e, por isso,
esta porção da unha é
esbranquiçada e chamada lúnula
devido a sua forma, sendo a zona
de crescimento mais ativo.

• Crescem a uma velocidade média de 0,5 a 1,2mm por dia;
• As unhas dos dedos das mãos crescem mais rapidamente que as dos pés;
• Ao contrário do cabelo, crescem continuamente ao longo da vida.

Anexos da pele (glândulas)
GLÂNDULAS SEBÁCEAS
• Produzem sebo, que engordura o pêlo e a
superfície da pele (proteção da pele contra
desidratação e inibição da proliferação das
bactérias);
• Situam-se na derme;
• Os seus ductos desembocam em folículos
pilosos; em certas regiões (lábios, mamilos),
os ductos abrem-se diretamente na
superfície;
• Distúrbios no fluxo da secreção forma a
acne.

GLÂNDULAS SUDORÍPARAS
• Muito abundantes nas palmas das mão, nas palmas dos pés, na face e no
peito; menos abundantes nas costas;
• Distinguem-se dois tipos: merócrinas e apócrinas.

• Produzem suor;
• O suor, ao atingir a superfície da
pele, evapora, fazendo baixar a
temperatura corporal;
• Permitem a excreção de substâncias
inúteis ao organismo;
• São tubulosas simples enoveladas,
cujos ductos abrem-se à superfície
da pele;
• Espalhadas pelo corpo, localizadas na
derme.
GLÂNDULAS SUDORÍPARAS MERÓCRINAS

GLÂNDULAS SUDORÍPARAS APÓCRINAS
• Produzem uma secreção orgânica
que pode ser degradada por
bactérias e originar o odor
corporal.
• Existem apenas nas axilas, regiões
perianal e pubiana e aréola
mamária;
• Glândulas de maior tamanho, com
partes secretoras muito dilatadas,
cujo o ducto desemboca num
folículo piloso;
• Localizadas na derme e hipoderme;

GLÂNDULAS CERUMINOSAS
• Glândulas sudoríparas modificadas existentes na orelha externa;
• Localizadas na hipoderme
• Os seus ductos abrem no canal auditivo ou nos ductos das glândulas sebáceas;
• A cera conjuntamente com o sebo produzido pelas glândulas sebáceas constitui
o cerúmen que, associado aos pelos do ouvido externo, protege da entrada de
microrganismos.

GLÂNDULAS MAMÁRIAS
• Glândula sudorípara modificada que produz leite;
• Constituída por sistema de ductos que ligam células secretoras envolvidos
por tecido conjuntivo, tecido adiposo, vasos sanguíneos e nervos.

Doenças de pele
PSORÍASE
• Doença crónica inflamatória;
• Não é contagiosa;
• Causa pode dever-se a:

PSORÍASE
• Doença que afeta a epiderme e a derme;
• Epiderme torna-se mais espessa e renova-se com mais rapidez, devido ao
aumento do número de mitoses;
• Epiderme que descama mais produzindo grandes escamas prateadas;
Doenças de pele

PSORÍASE
• Doença crónica, que pode ser controlada mas não tem cura.
Doenças de pele

ECZEMA ou DERMATITE
• Estados inflamatórios da pele.
• Caraterizada por prurido e vermelhidão
da pele;
• Entre o grupo de doenças estão a
dermatite atópica, dermatite de
contacto alérgica, dermatite de contacto
irritante e dermatite de estase.
• As causas podem ser: alergia, infeção,
circulação deficiente ou exposição e
fatores físicos como calor, frio e
radiação solar ou substâncias químicas.
Doenças de pele

VITILIGO
• Degradação e desaparecimento dos melanócitos em certas áreas da pele;
• Despigmentação localizada;
• Causa desconhecida, embora relacionado com distúrbios imunitários;
• Não contagiosa.
Doenças de pele

SINAIS DE ENVELHECIMENTO DA PELE:
• Rugas;
• Perda de densidade (pele mais fina e quebradiça);
• Perda de brilho;
• Aparecimento de manchas;
• Perda de volume e elasticidade (pele flácida)…
Envelhecimento da pele

As alterações dermatológicas do envelhecimento são decorrentes
principalmente de :
Fatores internos (envelhecimento intrinseco)
•Fatores hormonais (diminuição dos níveis de estrógeno e progesterona) ;
• Fatores genéticos;
•Idade (envelhecimento cronológico) ;
•Distribuição de sangue menos eficiente (fluxo sanguíneo na pele diminui).

As alterações dermatológicas do envelhecimento são decorrentes,
principalmente, de:
Fatores externos:
• Fatores ambientais (sol – fotoenvelhecimento, poluição)
• Hábitos da paciente (fumo, abuso do álcool, atividade física, alimentação,
cuidados da pele)
• Condições gerais dos outros órgãos ( hepatite, aterosclerose)
• Doenças cutâneas ou sistémicos associados (diabetes, hipotiroidismo,
melanoma , carcinoma).

Alterações na estrutura da pele:
• Renovação celular mais lenta;
• Menor produção de sebo para a
superfície;
• Diminuição de colagénio e elastina;
• Diminuição de glândulas sudoríparas;
• Diminuição do fluxo sanguíneo
(menos oxigénio e nutrientes para as
células);
• Diminuição do número de
melanócitos;
• Redução do número e tamanho de
células adiposas.
Alterações na capacidade funcional:
• Aspereza e secura;
• Maior sensibilidade a raios UV;
• Cicatrização menos eficiente;
• Redução na função imunitária (mais
infeções);
• Perda de elasticidade (pele flácida);
• Aparecimento de rugas;
• Maior probabilidade de danos e
quebras capilares ( mais nódoas
negras);
• Perda de brilho;
• Perda de volume (rugas).

CUIDADOS A TER NO TRATAMENTO DA PELE ENVELHECIDA
Vestuário: modo de vestir e de despir
• Roupa funcional e confortável, que se vista com facilidade, adequada ao clima,
preferencialmente em algodão;
• Calçado confortável, sola antiaderente;
• Proporcionar temperatura ambiente adequada ;
• Tirar ou colocar agasalhos, conforme a variação da temperatura.

Cuidados a ter no tratamento da pele envelhecida :
Mobilizações e transferências
• Cumprir os princípios de transferências e mobilizações dos doentes,
minimizando as forças de fricção e torção;
• Evitar traumatismos (bater grades cama, cadeira de rodas, mobiliário ou
outros);
• Promover um ambiente seguro, e remover prováveis causas de trauma;
• Acolchoar equipamentos que possam causar trauma.

Alimentação e hidratação
• Fazer refeições em horários regulares;
• Comer de forma equilibrada: alimentos ricos em fibras, cereais integrais e
vegetais crus; reduzir o consumo de doces e gorduras;
• Oferecer, no intervalo das refeições, 6 a 8 copos de líquidos por dia (água,
leite, chá ou sumo de fruta);

Higiene e Hidratação da Pele
• Evitar os cuidados de higiene por rotina (recomendável banho a cada 2 dias);
• Observar a integridade da pele durante o banho;
• Lavar a pele com água morna e sabonete neutro;
• Secar bem, sem friccionar, dando especial atenção ao espaço entre os dedos
das mãos e entre os dos pés, axilas, região submamária e abdómen;

• Utilizar emolientes hipoalergénicos, para lubrificação da pele, pelo menos 2
vezes por dia e depois do banho;
• Usar cosméticos contendo extratos vegetais com teores elevados em ácidos
gordos essenciais capazes de restaurarem a barreira epidérmica.
• Empregar cosméticos contendo extractos cujos constituintes sejam
estimulantes celulares e que ativem a microcirculação.
• Usar cosméticos com protectores solares, de preferência naturais.

Integridade cutânea
Integridade cutânea
Capacidade de manter integra, sem lesões ou rupturas, o maior órgão
humano, gerando equilíbrio em todas as suas funções.
A pele espelha a condição geral do paciente, sendo muitas doenças
manifestadas por alteração dermatológica. Portanto é, indispensável para a vida
humana a integridade da pele. Esta funciona como uma barreira entre os órgãos
internos e o ambiente externo constituindo uma proteção contra danos
mecânicos, microrganismos e radiação. Além disso, mantém o equilíbrio com o
meio externo, para garantir a manutenção vital interna.

Manutenção da integridade cutânea
HIGIENE E HIDRATAÇÃO
Objetivos do Banho:
• Proporcionar higiene e conforto;
• Estimular a circulação, a respiração da pele e o exercício;
• Manter a integridade da pele;
• Fazer observação física da pessoa, especialmente, da integridade da pele;
• Favorecer / estimular a independência da pessoa.
Tipos de banho:
• Banho de chuveiro;
• Banho de banheira (emersão);
• Banho na cama.

ATENÇÃO!
Algumas pessoas idosas, doentes ou com incapacidades podem, às vezes
recusar tomar banho.
Pode ser que a pessoa tenha dificuldade em mover-se e tenha medo da água
ou de cair, pode ainda estar deprimida, sentir dores, tonturas ou mesmo sentir-
se envergonhada de ficar exposta a outra pessoa, especialmente se o cuidador
for do sexo oposto.
Respeite os costumes da pessoa cuidada e lembre-se que confiança
conquista-se com carinho, tempo e respeito.

Princípios básicos:
• Avaliar a necessidade do banho;
• Organizar o material;
• Verificar indicações e precauções específicas em relação ao movimento e
posicionamento;
• Verificar entubações e localização dos cateteres e sondas (soros, algálias);
• Lavar as mãos e calçar as luvas;
• Manter a pessoa confortável durante o banho.

ALIMENTAÇÃO E HIDRATAÇÃO
A alimentação tem papel fundamental, pois fornece substâncias
necessárias às células, nutrindo-as. A deficiência de certos nutrientes pode
acarretar manifestações cutâneas.
A dieta deve ser equilibrada: rica em fibras, cereais integrais e
vegetais crus; reduzir o consumo de doces e gorduras; beber muita água para
hidratar a pele.
Vitamina C (síntese de colagénio), vitamina A, complexo B e zinco
melhoram o aspecto da pele e dão integridade ao epitélio.
Fontes de carotenóides (vegetais alaranjados) hidratam a pele,
deixando-a macia, combatem radicais livres e protegem contra os raios solares.
O ómega-3 e a vitamina E, por terem funções anti-inflamatórias.

MOBILIDADE E ALTERNÂNCIA DE POSICIONAMENTOS
Com alterações da mobilidade, é fundamental que o profissional de
saúde tenha atenção redobrada com a pele da pessoa cuidada.
Para que haja um correcto posicionamento:
• Evitar arrastar o doente !
• Distribuir o peso do doente no colchão, evitando zonas de pressão.
• Colocar o doente em posições “naturais”. (respeitando o alinhamento
corporal).
• Não elevar a parte superior da cama mais que 30-35º quando o doente
estiver em posição lateral, de modo a evitar pressão de deslizamento.
• O tempo que um doente pode permanecer em qualquer posição, depende dos
meios e materiais usados, posição e estado geral.

Um posicionamento para ser eficaz, deve:
• Promover conforto – posicionamento, sempre que possível, deve ser uma
opção conjunta entre o profissional de saúde e o utente;
• Prevenir alterações da força muscular, movimento e articulares - o
posicionamento escolhido deve facilitar a mobilidade e mobilização do
utente;
• Prevenir zonas de pressão - a mudança frequente de decúbitos contribui
como estimulo circulatório (movimento), induzindo o alivio constante das
zonas de pressão.

Posicionamento em Decúbito Dorsal (Barriga para cima)
Totalmente dependente
Semi-dependente

Posicionamento em Decúbito Lateral (Deitado de lado)
Totalmente dependente
Semi-dependente

Posicionamento em decúbito ventral (barriga para baixo)

Posicionamento em Fowler (sentado)

VESTUÁRIO
• O vestuário a utilizar, deve ter como princípio a não formação de zonas de
pressão excessiva nem “vincos” no seu vestuário.
• Não usar calçado apertado para evitar a fricção de sapatos contra a pele;
• Deve-se ter em atenção a exposição prolongada à humidade (sudação
frequente, urina ou fezes).

MANUTENÇÃO DE UM AMBIENTE SEGURO
As quedas e acidentes são uns dos principais problemas que as
instituições de saúde e os familiares em casa têm com os pacientes.

As quedas e acidentes são uns dos principais problemas que as
instituições de saúde e os familiares em casa têm com os pacientes.
Causas:
• Alterações da visão;
• Alterações da audição;
• Alterações nas articulações;
• Alterações na tensão arterial;
• Efeito de medicamentos;
• Ambiente desconhecido;
• Pavimento e calçado;
• Mobiliário e escadas.
Fatores de risco:
• Fraqueza muscular;
• Problemas de equilíbrio;
• Problemas visuais;
• Necessidade de urinar frequentemente;
• Movimentos e reflexos mais lentos;
• Andar cambaleante ;
• Calçado mal ajustado;
• Má utilização de cadeiras de rodas de
andarilhos;
• Manobras para chamar a atenção.

Prevenção de quedas e acidentes:
• Prática de exercício;
• Vigilância da medicação para evitar erros e possíveis excessos;
• Sapatos bem ajustados e antiderrapantes;
• Evitar o uso de chinelos;
• Não usar camisas de noite nem robes compridos;
• Cobertores e colchas não devem ser compridos;
• Limpar o chão caso haja algum derrame e não permitir que o paciente ande
sobre superfícies húmidas;
• Mobília sem rodas e sem arestas aguçadas;
• Todas as cadeiras com apoio de braços;
• Interruptores acessíveis.

FERIDA AGUDA
Compromisso da integridade
da pele e tecidos subjacentes que
progride segundo um processo de
cicatrização normal.
São classificadas de acordo com o
tipo de lesão, exemplo: cirúrgica,
traumática.
FERIDA CRÓNICA
O processo normal da
cicatrização está alterado num ou
mais pontos das fases de
cicatrização e demoram mais tempo
do que o esperado.
São classificadas de acordo com a
patologia de base, exemplo: úlceras
venosas, úlceras de pressão
Feridas agudas e Feridas crónicas

Fatores de risco para aparecimento de feridas
• Quedas e acidentes.
• Doenças crónicas (diabetes, insuficiência venosa,…).

Áreas da superfície corporal localizadas que sofreram exposição
prolongada a pressões elevadas, fricção ou estiramento, de modo a impedir a
circulação local, com consequente destruição e/ou necrose tecidular.
Úlceras de pressão

Surgem nas zonas de compressão dos tecidos moles entre as
proeminências ósseas e uma superfície externa ou noutras zonas sujeitas a
pressão contínua.

CLASSIFICAÇÃO DAS ÚLCERAS DE PRESSÃO
Estágio I
Presença de eritema cutâneo que não desaparece ao fim de 15 min
de alívio da pressão. Apesar da integridade cutânea, já não está
presente resposta capilar.
.

Estágio II
A derme, epiderme ou ambas estão destruídas. Podem observar-se
flictenas e escoriações.
.

Estágio III
Ausência da pele, com lesão ou necrose do tecido subcutâneo, sem
atingir a fáscia muscular.
.

Estágio IV
Ausência total da pele com necrose do tecido subcutâneo ou lesão do
músculo, osso ou estruturas de suporte (tendão, cápsula articular, etc.).
.

PREVENÇÃO
• Cuidados de higiene e
hidratação da pele;
• Estado nutricional;
• Posicionamentos e
superfícies de apoio.

A cicatrização é um processo
sequencial de fases sobrepostas em
cascata que conduzem à reparação
dos tecidos lesados.
Cicatrização

Cicatrização
Fatores sistémicos (fatores relacionados ao paciente)
• Faixa etária (a idade avançada diminui a resposta inflamatória);
• Estado nutricional (indivíduos mal nutridos têm dificuldade em formar
cicatriz pela ausência de certas proteínas, metais - zinco, ferro - e
vitaminas importantes – vitaminas A e C - para a síntese de colágeno;
hipoproteinemia diminui a resposta imunológica, síntese de colágenio e
função fagocítica);
• Estado imunológico (a imunidade baixa prolonga a fase inflamatória e
predispõe a ocorrência de infecções);
FATORES QUE PERTURBAM A CICATRIZAÇÃO

Cicatrização
Fatores sistémicos
• Doenças crónicas (diabetes - a síntese do colágeno está diminuída, assim
como a oxigenação local , obesidade, tiroidismo);
• Terapia medicamentosa associada (antiinflamatórios, antibióticos,
esteróides -retardam e alteram a cicatrização, e agentes quimioterápicos –
predispõem à infecção);
• Radioterapia;
• Tabagismo (hipóxia – diminuição de oxigénio local - e vasoconstricção, a
nicotina induz à isquemia tecidular).
FACTORES QUE PERTURBAM A CICATRIZAÇÃO

Em relação à higiene e hidratação, é importante que esta não seja
descurada.
Recomenda-se a utilização de o sabonete neutro, uma vez que outros
tipos de sabonetes, em excesso, diminuem as proteções naturais da pele.
A aplicação de um creme hidratante é fundamental para evitar o
aparecimento de feridas, evitar que a pele fique seca e melhorar a
cicatrização. Os resultados de vários estudos mostram boas melhorias na
cicatrização com hidratação.
Cicatrização

Mobilização
Promove a circulação sanguínea e assegura um aporte correto de
oxigénio a todas as células e tecidos do corpo, facilitando a cicatrização.
Cicatrização

Cicatrização
Fatores intrínsecos (fatores relacionados à ferida)
• Tipo de tecido lesado;
• Localização da lesão;
• Dimensão e profundidade da lesão;
• Ocorrência de reações imunológicas ou auto imunes locais;
• Presença de secreções;
• Contaminação;
• Infecção local (bactérias prolongam a fase inflamatória e interferem na
epitelização, contração e deposição de colágenio)
• Oxigenação local (em caso de anóxia - ausencia de oxigénio, as células
inflamatórias têm dificuldade de chegar à zona lesada, dificultando a
proliferação dos fibroblastos e a síntese de colágenio);

Cicatrização
Fatores intrínsecos (fatores relacionados à ferida)
• Hemorragia (o acúmulo de sangue cria espaços mortos que interferem na
cicatrização);
• Presença de corpos estranhos (prolonga a fase inflamatória, obstáculo
físico para a cicatrização, além de servir como ambiente de crescimento
de batérias);
• Hematoma;
• Edema (pressão tecidular elevada provocando hipóxia tecidual) ;
• Necrose tecidular
• Isquémia (pode causar apoptose de células endoteliais e disfunção de
neutrófilos e fibroblastos);
• Temperatura;

IMPORTÂNCIA DA MANUTENÇÃO DA INTEGRIDADE DOS PENSOS
Penso - técnica de cuidados locais, exigidos pelo estado ou evolução de uma
ferida.
Objetivos .
• Prevenir a infeção;
• Promover a cicatrização;
• Minimizar lesões cutâneas;
• Prevenir hemorragia;
• Prevenir a laceração da pele circundante;
• Promover o conforto físico e psíquico;
• Impedir o contacto da ferida com o exterior;
• Favorecer a absorção de exsudado.
O Técnico Auxiliar de Saúde deve, ao
realizar prestação de cuidados ao doente,
ter em atenção a não conspurcação dos
pensos, bem como manter a zona do penso
limpa e seca.
Cicatrização

Tarefas que, sob orientação e supervisão de um profissional de saúde,
pode executar sozinho/a:
• Tarefas de hidratação, massagem e limpeza da pele do doente.
• Estar alerta para situações de risco ou presença de ferida ou úlcera de
pressão, avisando o enfermeiro da situação.
Tarefas que, sob orientação de um profissional de saúde, tem de
executar sob sua supervisão direta:
• Promover boas práticas de prestação de cuidados de saúde e auxilio ao
enfermeiro na realização de tratamentos a feridas ao doente.
Técnico Auxiliar de Saúde

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