Anticonvulsivantes na profilaxia de enxaqueca

ANTICONVULSIVANTES NA PROFILAXIA DA ENXAQUECA TOPIRAMATO, LAMOTRIGINA E DEPAKOTE Dr Rafael Higashi Médico neurologista www.estimulacaoneurologica.com.br

INTRODUÇÃO : ,[object Object],[object Object],[object Object]

INDICAÇÕES ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

MECANISMO DE AÇÃO : ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

PERFIL FARMACOCINÉTICO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

EFEITOS ADVERSOS COM 100 MG / DIA DE TOPIRAMATO (n = 386 ) ,[object Object],[object Object]

EFEITOS IDIOSSINCRÁTICOS ,[object Object],[object Object]

CONTRA - INDICAÇÕES : ,[object Object],[object Object]

PRECAUÇÕES ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

NEUROTRANSMISSORES E REGULAÇÃO DO APETITE NO SNC ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

TOPIRAMATO E PERDA DE PESO MECANISMO DE AÇÃO : ,[object Object],[object Object],[object Object]

TOPIRAMATO E PERDA DE PESO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

ANTICONVULSIVANTES USADOS NA PROFILAXIA DE MIGRÂNEA E RELAÇÃO COM A PERDA DE PESO Droga antiepileptica Alteração de peso em média Frequência de alteração de peso Valproato Ganho de 13 Kg 50% Gabapentina Ganho de 7 Kg 15 % Lamotrigina Peso inalterado Peso inalterado Topiramato Perda de 1,5 a 5,5 Kg 45 a 85 %

TESTES LABORATORIAIS ,[object Object],[object Object]

INTERAÇÃO MEDICAMENTOSA ,[object Object],[object Object],[object Object]

DROGAS ANTIEPILÉPTICAS E AÇÃO NO CITOCROMO P450 DROGAS INDUTORAS AUMENTAM O CLEARENCE DO TOPIRAMATO CONSEQÜÊNTEMENTE DIMINUEM SUA CONCENTRAÇÃO PLASMÁTICA Ação no CYP450 Droga antiepiléptica Indutores Fenobarbital , fenitoína e carbamazepina, Inibidores Valproato Ausência de ação Lamotrigina , gabapentina e vigabatrina

Descrição ,[object Object],[object Object],[object Object]

INDICAÇÃO : ,[object Object],[object Object],[object Object]

Mecanismo de ação ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Farmacocinética : ,[object Object],[object Object],[object Object]

Eliminação : ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Medicamentos que afetam a concentração sérica da DAE ,[object Object],[object Object]

Dose total diária : Mg/dia Sem valproato Com valproato 1 o e 2 o semana 50 mg 1 x ao dia 25 mg em dias alternados 3 o e 4 o semana 50 mg de 12 /12 h 25 mg de 12/12h Dose de manutenção 100 a 200 mg de 12/12h 100 a 200 mg 1 a 2 x dia

Efeitos colaterais mais comuns : ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Efeitos idiossincrásicos ,[object Object]

Anomalias fetais ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Droga antiepileptica Alteração de peso em média Frequência de alteração de peso Valproato Ganho de 13 Kg 50% Carbamazepina Ganho de 7 Kg 15 a 25% Gabapentina Ganho de 7 Kg 15 % Fenitoína Peso inalterado Peso inalterado Lamotrigina Peso inalterado Peso inalterado Topiramato Perda de 1,5 a 5,5 Kg 45 a 85 %

Drogas antiepilépticas e ação no citocromo P450 Ação no CYP450 Droga antiepiléptica Indutores Fenobarbital , fenitoína e carbamazepina Inibidores Valproato Ausência de ação Lamotrigina , gabapentina e vigabatrina

Síndrome dos ovários policísticos e síndrome dismetabólica na mulher com epilepsia ,[object Object],[object Object]

Sinais de alerta de que a síndrome metabólica e a síndrome dos ovários policísticos estão em desenvolvimento : ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Conseqüências sistêmicas do hiperandrogenismo e hiperinsulinemia ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Bipolaridade ,[object Object],[object Object],[object Object]

Características do Transtorno Bipolar

Depressão com características atípicas : ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Dr Olavo de Campos Pinto Jr e Diogo Lara– Técnica e arte no diagnóstico e no tratamento 2005

Teste para identificação de depressão bipolar Durante a fase depressiva , você tinha ou tem ( responda sim ou não) : ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Dr Olavo de Campos Pinto Jr e Diogo Lara– Técnica e arte no diagnóstico e no tratamento 2005

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Teste para identificação de depressão bipolar caso tenha feito uso de antidepressivos ? Dr Olavo de Campos Pinto Jr e Diogo Lara– Técnica e arte no diagnóstico e no tratamento 2005

Respostas positivas para três destas características sugerem que a depressão seja bipolar

Tratamento : Comparação da eficácia dos estabilizadores de humor em transtorno bipolar Mania aguda Depressão aguda Profilaxia Lítio +++ ++?+++ +++ Valproato +++ +- ++ CBZ +++ + ++ OXCBZ ++? ? ? Gabapentina - - - Lamotrigina + +++ +++ Topiramato +? +? +?

Tratamento gerais para estabilização do humor ? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Esquema posológico com a Lamotrigina ,[object Object],[object Object],[object Object]

Evolução terapêutica com valproato ,[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Evolução terapêutica com divalproato de sódio

Evolução terapêutica com divalproato de sódio ER ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Indicações do DEPAKOTE ER ,[object Object],[object Object],Contra-indicações do DEPAKOTE ER ,[object Object],[object Object],[object Object]

Advertências e precauções ,[object Object],[object Object],[object Object]

Reações adversas mais freqüêntes ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Posologia na enxaqueca ,[object Object],Intoxicação ,[object Object],[object Object]

Obrigado a todos pela atenção ! www.estimulacaoneurologica.com.br

Anticonvulsivantes na profilaxia de enxaqueca

Recomendados

Recomendados

Mais conteúdo relacionado

Mais procurados

Mais procurados (20)

Destaque

Destaque (20)

Semelhante a Anticonvulsivantes na profilaxia de enxaqueca

Semelhante a Anticonvulsivantes na profilaxia de enxaqueca (20)

Mais de Dr. Rafael Higashi

Mais de Dr. Rafael Higashi (15)

Último

Último (20)

Anticonvulsivantes na profilaxia de enxaqueca