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O papel da regional de saúde na organização da Redes de Atenção à Saúde na região Norte do Espírito Santo

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Apresentação de Gilcilene Pretta Cani (SES/ES), no seminário "O futuro do Sistema Único de Saúde: a contribuição da Planificação da Atenção à Saúde" e a Reunião Conjunta das Câmaras Técnicas de Atenção à Saúde, Atenção Primária à Saúde e Epidemiologia

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O papel da regional de saúde na organização da Redes de Atenção à Saúde na região Norte do Espírito Santo

  1. 1. EXPERIÊNCIA REGIÃO NORTE ES REDE CUIDAR – A NOVA SAÚDE PÚBLICA CAPIXABA REDE CUIDAR NORTE
  2. 2. Papel da Regional de saúde na organização da RAS SESA articuladora e coordenadora do processo de Planificação dentro estado, onde o papel do Secretário de Estado e, das Superintendências Regionais e primordial é para organização das redes no território.
  3. 3. • ES – 4 Milhões Habitantes - PDR 2011 - 04 Regiões Saúde • NORTE: 14 Municípios, 425 Mil hab, 11%, maiores distâncias capital Vitória e, grandes vazios assistenciais. • 2015 – 04 Regiões elaboraram o Plano de Intervenção Regional PIR. • REGIÃO NORTE criou o Laboratório Regional de Planejamento e Gestão de Redes. • Estruturação de equipe horizontal na Superintendência • CIR: formato de pauta; • definição da agenda estratégica e prioritária HISTÓRICO
  4. 4. Região de Saúde Norte ES
  5. 5. OPORTUNIDADES • Plano de Intervenção Regional - PIR construído coletivamente • Entrega do centro de consultas e exames especializado construído e equipado • Vontade politica em fazer diferente e prefeitos organizados em consórcio • Ter o CONASS no território regional • Região ter acúmulo de iniciativas (Modelagem de Redes, PD da APS...)
  6. 6. Norte Central Metropolitana Sul 5 Unidades de Cuidado Integral à Saúde 1 – Nova Venécia 2 – Linhares 3 – Santa Teresa 4 – Domingos Martins 5 – Guaçuí Rede Cuidar
  7. 7. Planejamento em Saúde 2016 • REORGANIZAÇÃO DA REDE de Atenção à Saúde (RAS); • Implantação da UNIDADE DE CUIDADO INTEGRAL À SAÚDE em Nova Venécia; • Realização da PLANIFICAÇÃO DA ATENÇÃO À SAÚDE
  8. 8. PROCESSOS DE TRABALHO DA REGIONAL Pactuação em CIR : • agenda fixa sem sofrer alterações • Dos atores responsáveis: Gestor Municipal, prefeito, toda equipe municipal, facilitadores, equipe Superintendência • Para a Coordenação da APS obrigatoriamente estar presente em todos etapas e ser o multiplicador no seu município Reuniões mensais da equipe horizontal da SRS Discussão com todos os atores - construção coletiva e em todos os espaços, tornando uma agenda prioritária regional
  9. 9. PROCESSOS DE TRABALHO DA REGIONAL Elaboração dos Instrumentos da Tutoria: • Planilhas: chec list; • Levantamento do Hiperdia; Mulher e Criança, • Monitoramento dos micro e macro processos da APS; • Formulários de compartilhamento entre APS e AAE • Plano de Ação da Equipe da APS - município • Plano de Ação da Gestão – município • Plano de Ação da Planificação – GCR da Planificação • Plano de Ação da Tutoria na AAE • definição Referência Técnica Municipal além da Unidade Laboratório • Discussão dos Protocolos clínicos na região com inserção fluxo rede cuidar • tutoria na AAE • reuniões mensais com APS, AAE e as regulações municipais • Visitas mensais in locu de tutoria • Seminário Final da Planificação: 2016, 2017 e 2018 com a I Mostra de Experiências
  10. 10. Conhecendo Experiências 13 e 14/10/2016 Visita à Santo Antônio do Monte/MG.
  11. 11. Articulação com Prefeitos 03/11/2016 - Seminário Regional de Planejamento em Saúde 2017-2020 com Prefeitos Eleitos, na Rede Cuidar.
  12. 12. Palácio do Governo 20/12/2016 – Apresentação da Rede Cuidar e assinatura do Contrato de Programas entre a SESA e o Consórcio de Saúde Público do Norte ES - CIM Norte.
  13. 13. Comissão Intergestores Regional - CIR
  14. 14. Reuniões Semanais Gabinete SESA
  15. 15. Modelo de Gestão Gestão Compartilhada Estado e os 14 (quatorze) municípios da região de saúde Norte Gerenciamento Consórcio Público Regional - CIM Norte Comissão Intergestores Regional (CIR) Instância de negociação e decisão sobre as regras da gestão compartilhada
  16. 16. LANÇAMENTO DA PROPOSTA NA REGIÃO NORTE ES 05 de Julho de 2016, São Mateus/ES.
  17. 17. EVENTO DATA LOCAL PARTICIPANTES PÚBLICO GESTOR Abertura e Lançamento da Planificação da Atenção à Saúde na Região Norte 05/07/2016 São Mateus 200 SMS, Conass, MPE, OPAS, SESA, Prefeitos Oficina Mãe Planificação da Atenção à Saúde 05 e 06/07/2016 São Mateus 78 Gestores e Técnicos SMS e SESA 1ª Oficina Preparatória dos Facilitadores 18/08/2016 São Mateus 32 SMS, SESA, CONASS Oficina Rede de Atenção à Saúde 19 e 20/07/2016 São Mateus Nova Venécia Barra São Francisco 292 Médicos, enfermeiros e Dentistas das UBS e facilitadores e consultores Oficinas Tutoriais nas Unidades Laboratórios 19 a 22/09/2016 25 e 26/10/2016 14 e 15/12/2106 São Mateus Nova Venécia Barra São Francisco 90 Referências Técnicas da SRSSM e das SMS; Coordenações APS; Facilitadores Planificação; Equipes completas UL Grupo Condutor da Planificação Norte 23/08/2016 22/09/2016 27/10/2016 16/12/2016 São Mateus 25 Superintendente e equipes técnicas da SESA/SRSSM; SMS. Facilitadores do CONASS Seminário de Avaliação 2016 e Perspectivas 2017 16/12/2016 São Mateus 200 SMS, Conass, MPE, OPAS, SESA/SRSSM, Prefeitos PLANIFICAÇÃO DA ATENÇÃO À SAÚDE - Julho à Dezembro 2016
  18. 18. Seminário Final 2016 - 16/12/2016
  19. 19. EVENTO DATA LOCAL PÚBLICO ALVO Oficinas para Facilitadores da Planificação 1ª 24/04/2017 2ª 29/05/2017 3ª 26/06/2017 4ª 24/07/2017 5ª 18/09/2017 6ª 16/10/2017 SRSSM São Mateus Equipes dos Municípios APS/ESF/PACS/VIS/Coordenadores APS Equipe Facilitadores da SRSSM Norte e SESA nível central e Facilitadores do Conass. Oficinas Municipais da Planificação 1ª 25 e 26/04/2017 2ª 30 e 31/05/2017 3ª 27 e 28/06/2017 4ª 25 e 26/07/2017 5ª 19 e 20/09/2017 6ª 17 e 18/10/2017 Nos 14 Municípios da Região Norte toda equipe Municipal APS/ESF/PACS/VIS/ACE,UMI/Hospital, Coordenadores, Gestores, Prefeito, Central Municipal de Regulação, NASF, conselheiros de saúde, etc. Com apoio equipe SRS Norte e Conass. Oficinas tutoriais por município Polo, nas Unidades Laboratórios (UL) 1ª 27/04/2017 2ª 01/06/2017 3ª 29/06/2017 4ª 27/07/2017 5ª 21/09/2017 6ª 19/10/2017 Nova Venécia Pinheiros Jaguaré São Mateus Barra de São Francisco Equipes das UL, Referências Técnicas Municipais, Facilitadores Planificação, Facilitadores CONASS, Coordenadores da APS, Gestor Municipal, Central Municipal de Regulação, NASF Reunião do Grupo Condutor Regional da Planificação Norte 1ª 28/04/2017 2ª 02/06/2017 3ª 30/06/2017 4ª 28/07/2017 5ª 22/09/2017 6ª 20/10/2017 São Mateus Membros do Grupo Condutor da Planificação Norte ES: Gestores Municipais, SRSSM/SESA e Conass PLANIFICAÇÃO DA ATENÇÃO À SAÚDE - 2017
  20. 20. OFICINAS MUNICIPAIS 2017 PARTICIPAÇÃO POR MUNICÍPIO MÉDIA = 1.715/MÊS Participantes por oficina MUNICÍPIO OFICINA 1 OFICINA 2 OFICINA 3 OFICINA 4 OFICINA 5 OFICINA 6 AGUA DOCE DO NORTE 59 60 58 56 49 40 BARRA S. FRANCISCO 195 185 199 168 166 184 BOA ESPERANÇA 119 108 108 97 86 105 CONCEIÇÃO BARRA 157 155 158 155 156 160 ECOPORANGA 113 108 114 83 130 94 JAGUARÉ 137 127 132 129 136 136 MONTANHA 157 144 148 113 92 62 MUCURICI 64 61 62 60 60 60 NOVA VENECIA 223 190 190 224 160 140 PEDRO CANÁRIO 144 99 87 98 98 101 PINHEIROS 138 103 100 101 110 124 PONTO BELO 90 76 76 65 54 54 SÃO MATEUS 285 258 258 231 252 233 VILA PAVÃO 73 74 74 68 67 65 Total participantes 1954 1748 1764 1648 1616 1558
  21. 21. EVENTO DATA LOCAL PÚBLICO ALVO Reunião Semanal gestora para acompanhamento abertura Unidade Cuidar Norte Toda terça-feira Jan.2017 à set. 2017 Vitória Gabinete da SESA Secretário de Estado; Superintendente Norte; Gestores Municipais, CIM Norte, gerente de projeto e Subgesti. Reunião Mensal de equipe gestora horizontal da SRSSM Fev. 2017 à Dez. 2017 SRSSM em São Mateus Equipe técnica regional de especialistas 12 técnicos das áreas: RC, RUE RAPS, APS, Saúde Bucal, PPI, Regulação, VIS, CIES, Cerest, administrativo, RH, Contratos e Convênios, CIR Tutoria na AAE – Unidade Cuidar em Nova Venécia INAUGURAÇÃO 15/09/2017 1ª – 28 a 30/08/2017 2ª – 30 e 31/10 e 01/11/2017 3ª - 29 e 30/11 e 01/12/2017 UNIDADE CUIDAR Nova Venécia Equipes: AAE ; Regional e CONASS Oficinas de Capacitação nos Protocolos Clínicos 1ª 06/10/2017 2ª 09/10/2017 3ª 24/10/2017 4ª 23/10/2017 5ª 24/10/2017 6ª 31/10/2017 Nova Venécia São Mateus Médicos especialistas da SESA e médicos e enfermeiros de 138 Unidades Básicas de Saúde Norte Reunião com as CENTRAIS MUNICIPAIS DE REGULAÇÃO (CMR) para construção fluxo APS e Rede Cuidar 06/10/2017 São Mateus Equipe Regulação e Sisreg da SRSSM, Coordenadores das CMR das SMS. Equipe da Unidade Cuidar/ CIM NORTE Seminário Final Planificação - Novos Caminhos. 06/12/2017 Nova Venécia SMS, Prefeitos, SESA, SRS Norte, Conass, MPE, CMS, IFES, CIM Norte PLANIFICAÇÃO DA ATENÇÃO À SAÚDE - Processos trabalho da gestão 2017
  22. 22. 1° Dia - Oficina Facilitadores
  23. 23. 2° e 3º Dias - Oficina Municipais Com Atenção Primária À Saúde 1ª - 24 a 28/04/2017 2ª - 29, 30 e 31/05 e 01 e 02/06/207 3ª - 26 a 30/06/2017 4ª - 24 à 28/07/2017 5ª - 18 a 22 /09/2017 6ª - 16 a 20/10/2017 REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE TERRITÓRIO E VIGILÂNCIA EM SAÚDE PROCESSOS DE TRABALHO – ORGANIZAÇÃO DA ATENÇÃO AOS EVENTOS AGUDOS E AS CONDIÇÕES CRÔNICAS MONITORAMENTO/AVALIAÇÃO/SISTEMAS DE INFORMAÇÃO ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA E SISTEMA APOIO E LOGÍSTICO
  24. 24. 4º Dia - Oficinas Tutoriais Objetivo • Organizar os macroprocessos e microprocessos da Atenção Primária à Saúde nas unidades de saúde, com vistas a responder às demandas e expectativas da população. Isso implica em transformações na atenção à saúde! Nas Unidades Laboratórios
  25. 25. Unidades Laboratórios regionais Polo São Mateus (5) São Mateus (2) Jaguaré (2) Conceição da Barra (1) Pedro Canário Polo Barra De São Francisco (2) Barra de São Francisco (1) Água Doce do Norte (1) Ecoporanga Polo Nova Venécia (3) Nova Venécia (1) Ponto Belo (1) Montanha (2) Pinheiros (1) Boa Esperança (1) Mucurici (1) Vila Pavão 03 Unidades de Saúde Laboratórios 24 Unidades Referências Técnicas Municipais de ESF
  26. 26. 5º Dia – Grupo Condutor Regional da Planificação 10ª Reunião – 10/11/2017
  27. 27. UNIDADE DE CUIDADO INTEGRAL À SAÚDE – REDE CUIDAR (15/09/2017)
  28. 28. Seminário Final 2017 - 06/12/2017
  29. 29. EVENTO DATA LOCAL PÚBLICO GESTOR Oficinas tutoriais por município Polo, nas Unidades Laboratórios (UL) 03 a 05/04/2018 08 a 10/05/2018 10 a 12/07/2018 11 a 13/09/2018 Nova Venécia Barra de São Francisco São Mateus Equipes das UL, Referências Técnicas Municipais, Facilitadores Planificação, Facilitadores CONASS, Coordenadores da APS, Gestor Municipal, Central Municipal de Regulação, NASF Reunião do Grupo Condutor Regional da Planificação Norte 06/04/2018 11/05/2018 13/07/2018 14/09/2018 São Mateus Membros do Grupo Condutor da Planificação Norte ES: Gestores Municipais, SRSSM/SESA e Conass Visitas de acompanhamento das tutorias pela equipe regional da SRSSM 03/05 à Outubro de 2018 Nos 14 municípios da Região Equipe técnica de tutores e facilitadores da Planificação da Superintendência Regional Norte (APS, VIS, Regulação) Tutoria na AAE – Unidade Cuidar em Nova Venécia 18 e 19/01/2018 15 e 16/02/2018 26 e 27/03/2018 10 e 11/04/2018 14 a 16/05/2018 19 a 21/06/2018 18 a 20/09/2018 23 a 25/10/2018 Unidade de Cuidado Integral à Saúde UNIDADE CUIDAR NORTE Nova Venécia Equipe AAE Equipe Regional Equipe CONASS Seminário Final e I Mostra de Experiências 08 e 09/11/2018 Nova Venécia SMS, Prefeitos, SESA, SRS Norte, Conass, MPE, OPAS, IFES, CIM Norte PLANIFICAÇÃO DA ATENÇÃO À SAÚDE - 2018
  30. 30. O IMPACTO DA REDE CUIDAR NA REGIÃO DE SAÚDE NORTE DO ES RESULTADOS E CONQUISTAS
  31. 31. PONTOS FORTES • Articulação e Visita do Secretário de Estado da Saúde nas 04 regiões • Agenda priorizada pelo Secretário de Estado da Saúde e governo do ES • Autonomia para as Regionais de Saúde da SESA • Mobilização geral na região para o processo de planificação • Gestores do Norte comprometidos e presentes • Parceria e apoio do CONASS na Planificação e Tutorias em todas etapas
  32. 32. Avanços na Governança Regional • Mudanças nos processos de trabalho da SRS, CIR e SMS • Remodelagem da Rede de Atenção à Saúde regionalizada • CIR - melhoria na tomada de decisão ; • Região empoderada • ascensão da Região Norte no cenário estadual
  33. 33. Avanços na Superintendência Regional • Superintendência da SESA na articulação e coordenação do processo na região • Técnicos regionais com Apoio direto aos munícipios • Discussão regionalizada dos protocolos assistenciais por todos componentes da rede de serviços • integração entre as equipes Municipais, SRS, Sesa nível central e AAE • Região Norte como “Laboratório”
  34. 34. Avanços para a região de saúde • Câmara Técnica da CIR ampliada (APS + Saúde bucal) • Painel de bordo de indicadores da Região de Saúde Norte • Sistema de informação do Consórcio construído pelos atores • Realização do team building • Plano de Ação Regional aprovado em CIR, colocando as necessidades de investimentos na APS
  35. 35. Avanços para a região de saúde • Oferta de serviços especializados • introdução de modelo de atenção as condições crônicas (não existia no estado) por linha de cuidado • público alvo estratificado recebendo o atendimento certo no lugar certo com plano de cuidado e acompanhamento por equipes da APS e AAE • gestão compartilhada entre a SESA e CONSÓRCIO • equipes APS, AAE e SRS com processos de trabalho estruturados construídos em conjunto • Sem acréscimo de recurso novo
  36. 36. Avanços para a região de saúde • construção conjunta de fluxos dentro da Rede de atenção • sistema de informações integrado • Equipes APS realizando manejo clínico de diabéticos e hipertensos • Dados excelentes, identificamos mais de 50% população hipertensa e diabética • índice de 95 % estratificados corretamente • Sustentabilidade técnica
  37. 37. • fortalecimento da governança regional • Região impulsionou e mobilizou a SESA nível central, e nas demais regiões de saúde. • Ascenção positiva da região de saúde no cenário estadual, melhora auto estima dos gestores e profissionais. • satisfação do usuário Criamos uma rede não só de atenção à saúde, mas de pessoas, de serviços funcionando integrados e atualizados constantemente. Avanços para a região de saúde
  38. 38. Desafios • Garantir a Continuidade do processo • institucionalização do modelo de atenção às condições crônicas de saúde (propósito da Unidade Cuidar) • Rever modelo de financiamento da Unidade Cuidar Norte • Manter a integração e articulação dos prefeitos e secretários • Concluir o Sistema de informatização todos municípios • Alinhar o modelo de atenção regionalmente • Implantação da Política de educação permanente • Monitorar a aplicação dos protocolos clínicos com atualização e utilização adequada • Implantar o Transporte Sanitário Regional • Implantar o Monitoramento e Avaliação da RAS
  39. 39. Resultado Estruturante • A reorganização do sistema de saúde regional e em rede • O fortalecimento da atenção primária à saúde, como base da Rede • A integração das ações e serviços entre a atenção primária à saúde e a atenção ambulatorial especializada • Fortalecimento da governança regionalizada • Estado planificado nas 04 regiões – 100%, 03 Unidades Cuidar funcionando e 02 prontas para inauguração. TODOS POR UM NORTE FORTE!
  40. 40. 08 e 09 de Novembro 2018
  41. 41. GILCILENE PRETTA CANI RIBEIRO SUPERINTENDÊNCIA REGIONAL DE SAÚDE REGIÃO NORTE DO ES srssm.superintendente@saude.es.gov.br pretta.cani@ig.com.br ACESSE redecuidar.es.gov.br
  42. 42. Rede Cuidar Norte – Documentário São Mateus ES: Planificação da Atenção à Saúde - SESA/Conass/Municípios capixabas https://www.youtube.com/watch?v=uNYYyc4K-mQ Como funciona a Rede Cuidar https://www.youtube.com/watch?v=XgBlga6VyCQ
  43. 43. Documentários disponíveis Youtube • São Mateus ES: Planificação da Atenção à Saúde - SESA/Conass/Municípios capixabas https://www.youtube.com/watch?v=uNYYyc4K-mQ • A rotina em uma Unidade Básica com a planificação no estado do Espírito Santo. https://www.youtube.com/watch?v=p4WgsUScoho • Planificação da Atenção à Saúde https://www.youtube.com/watch?v=cEu58a_q9Oo • Como funciona a Rede Cuidar https://www.youtube.com/watch?v=XgBlga6VyCQ • Ricardo de Oliveira, Secretário da Saúde do ES visita a Rede Cuidar em Nova Venécia https://www.youtube.com/watch?v=bkkMi3WagAg • Governo Inaugura a primeira unidade da Rede Cuidar no Espirito Santo https://www.youtube.com/watch?v=gLv5ZyfzJWo • Governador Paulo Hartung visita Rede Cuidar em Nova Venécia https://www.youtube.com/watch?v=-e7J73tclSM
  44. 44. PROPOSTA DE MUDANÇA DE MODELOS CONDIÇÕES AGUDAS E CRÔNICAS MODELO DE ATENÇÃO REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE MODELO ORGANIZAÇÃO DO SISTEMA GESTÃO DA SAÚDE DA POPULAÇÃO MODELO DE GESTÃO GARANTIR NECESSIDADES CIDADÃO MENDES (2015); DRUCKER (1995)

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