O documento discute o uso do hormônio do crescimento (GH) em crianças e adolescentes com baixa estatura. A baixa estatura pode ser causada por deficiência de GH ou por outros fatores e o GH é usado para tratar baixa estatura que resultaria em uma altura adulta significativamente abaixo da média.

1. EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES, O HORMÔNIO DO
CRESCIMENTO GH – POR rDNA É COMUMENTE USADO PARA
TRATAR A BAIXA ESTATURA QUE DEVERÁ RESULTAR EM UMA
ALTURA ADULTA QUE REPRESENTA UMA VARIAÇÃO
SIGNIFICATIVA DO NORMAL. A VARIAÇÃO SIGNIFICATIVA DE
ALTURA NORMAL É DEFINIDA NESTE DOCUMENTO COMO UMA
ALTURA MENOR OU IGUAL A 2,5 DESVIOS-PADRÃO (DP)
ABAIXO DA MÉDIA.
A BAIXA ESTATURA PODE SER ASSOCIADA COM DGH (SÍNDROME DE
DEFICIENCIA IDIOPÁTICA DGH, PRADER-WILLI) OU NÍVEIS DE GH
NORMAIS (SÍNDROME DE TURNER, PEQUENOS PARA A IDADE
GESTACIONAL, BAIXA ESTATURA IDIOPÁTICA-ISS). PODE OCORRER UMA
CONSTELAÇÃO DE DGH – DEFICIENCIA DE HORMÔNIO DE CRESCIMENTO
É IMPORTANTE PERCEBER A DEFICIENCIA OU NÃO DO GH, MAS A
NECESSIDADE DE REPOSIÇÃO INDEPENDENTE DA PATOLOGIA.
Compreende-se que a baixa estatura de um modo geral é uma situação
que pode representar doenças com complexidade extrema,
acompanhada de uma grande quantidade de fatores complexos inter-

2. relacionados, não facilmente diagnosticáveis e não muito fácil de
perceber as implicações tanto para profissionais como para os pais e
responsáveis. A ciência tem evoluído de forma logarítmica na gestão e
aprofundamento do conhecimento dessas miríades de implicações
relacionadas à baixa estatura, e esta progressão gradativamente tem
auxiliado na minoração e solução parcial ou no todo de grande parte
dessas patologias. Muitas vezes a deficiência bem como a normalidade
do hormônio de crescimento-GH, apresenta situações bizarras onde em
ambas as condições opostas têm indicações precisas de sua aplicação
por motivos diferentes e implicações fisiológicas sutis, mas que levam a
mesma consequência final,
como os exemplos acima. O
grande envolvimento
genético, ambiental,
biopsicossocial,
comprometimento
neuroendocrinológico através
do eixo hipotálamo-
hipofisário, núcleo arqueado,
e endócrino como tireóide,
hepático, pancreático,
suprarrenal, etc., acabam
evoluindo para uma situação
complexa e estigmatizante,
sem considerar o imenso comprometimento da qualidade de vida. Em
julho de 2003, o GH – Hormônio de crescimento por rDNA recebeu
aprovação do FDA para uso em não DGH ou seja, não DGH, crianças com
baixa estatura (definido na bula dos produtos como mais do que 2,25 DP
abaixo da média).
Esta aprovação foi baseada em dados de ensaios clínicos que indicam
que os ganhos de altura estatisticamente significativas resultaram de
tratamento com GH em crianças com baixa estatura na ausência de
outras condições de saúde significativas. Uma das motivações é que

3. pesquisas têm referido que mesmo com valores normais de GH sérico
por diversos motivos podem apresentar baixa estatura idiopática –
(Idiopático é um adjetivo usado primeiramente na medicina significando
surgido espontaneamente ou de causa obscura ou desconhecida-ISS.), (É
tecnicamente um termo da nosologia, ramo da medicina que estuda a
classificação das doenças. Para a maioria das condições médicas, uma ou
mais causas são conhecidas, mas em certa percentagem de pessoas
afetadas pela doença, a causa pode não estar aparente ou ser
caracterizada. Nesses casos, a origem da doença é dita "idiopática".
Como exemplo de doença, a polineuropatia axonal idiopática crônica.);
em outras palavras, 85% a 95 % das pessoas em fase de crescimento não
alcançam a estatura longitudinal geneticamente adequada de 100% por
algum motivo não claro, mas quando utilizam a complementação do GH
rDNA, apresentam um beneficio positivo muito claro em otimização de
sua estatura longitudinal, sem praticamente nenhum efeito secundário
palpável ou efeito colateral absolutamente desprezível, embora que em
seu livro "The Human Body" (O corpo humano), Isaac Asimov escreveu
um comentário feito sobre o termo "Idiopático" na 20ª edição do
Stedman's Medical Dictionary: "um termo pretensioso para ocultar
ignorância". Isto se refere a nós médicos e pesquisadores.
CHILD GROWTH AND YOUTH GH STATEMENT - GROWTH HORMONE IN
CHILDREN - YOUTH AND TEENS DISABLED.
IN TEENS, GROWTH HORMONE HGH - rDNA IS COMMONLY USED TO
TREAT LOW HEIGHT THAT WILL RESULT IN AN OLD TIME THAT
REPRESENTS A SIGNIFICANT CHANGE OF NORMAL. A SIGNIFICANT
CHANGE OF NORMAL TIME IS DEFINED HEREIN AS A TIME LESS OR
EQUAL TO 2.5 STANDARD DEVIATIONS (SD) BELOW
AVERAGE. PHYSIOLOGY-ENDOCRINOLOGY-NEUROENDOCRINOLOGY-
GENETICS-ENDOCRINE-PEDIATRICS (SUBDIVISION OF ENDOCRINOLOGY):
DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO.

4. THE HEIGHT LOW CAN BE ASSOCIATED WITH GHD (SYNDROME
DISABILITIES IDIOPATHIC GHD, PRADER-WILLI) OR NORMAL LEVELS GH
(TURNER SYNDROME, SMALL FOR AGE GESTATIONAL, HEIGHT LOW
IDIOPATHIC). MAY OCCUR A CONSTELLATION GHD - GROWTH
HORMONE DEFICIENCY IS IMPORTANT NOTICE THE DISABILITIES OR NOT
THE GH, BUT NEED REPLACEMENT REGARDLESS OF PATHOLOGY.
It is understood that short
stature in general is a
situation that may represent
diseases with extreme
complexity, accompanied by
a large number of
interrelated complex
factors, not easily
diagnosable and not very
easy to understand the
implications for both
professionals and parents
and guardians. Science has
evolved logarithmically in
the management and
improvement of the
knowledge of these myriad
implications related to short stature, and this progression has helped to
gradually mitigation and partial solution or any of a large part of these
pathologies. Often, the deficiency and the normality of HGH human
growth hormone, have bizarre situations where in both opposite
conditions have precise details of its application for different reasons
and subtle physiological implications, but that lead to the same end
result as the above examples . The great involvement genetic,
environmental, biopsychosocial, neuroendocrine commitment through

5. the hypothalamic pituitary, arcuate nucleus, and endocrine and thyroid,
hepatic, pancreatic, adrenal, etc., eventually evolving into a complex and
stigmatizing situation, without considering the immense commitment of
quality life. In July 2003, the HGH - Growth Hormone by DNA -
recombinant received FDA approval for use in non - GHD ie not disabled
GH - growth hormone, children with short stature (defined in the
instructions of the products as more above 2.25 SD below the mean).
This approval was based on clinical trial data that indicate that
statistically significant time gains resulted from GH treatment in children
with short stature in the absence of other significant health conditions.
One of the reasons is that research has indicated that even with normal
hormone values of human growth for various reasons may have
idiopathic short stature - (Idiopathic is an adjective used primarily in
medicine meaning arising spontaneously or obscure or unknown cause),
(is technically a term from nosology, branch of medicine that studies the
classification of diseases. for most medical conditions, one or more
causes are known, but a certain percentage of people affected by the
disease, the cause may not be apparent or be characterized. in such
cases, the origin of the disease is called "idiopathic" As an example of
disease, idiopathic chronic axonal polyneuropathy)..; in other words,
85% to 95% of one growth phase does not reach the longitudinal height
of 100% genetically suitable for some unclear reason, but when use of
the complementation HGH - Growth Hormone by DNA - recombinant,
have a benefit positive very clear in optimizing its longitudinal height,
with virtually no side effects or palpable absolutely negligible side
effects, although in his book "The Human body" (the human Body), Isaac
Asimov wrote a comment made about the term "idiopathic" the 20th
edition of Stedman's Medical Dictionary: "a pretentious term to conceal
ignorance." This refers to doctors and researchers we.
CRECER INFANTIL/JUVENIL E INDICACIÓN DE GH EN
NIÑOS/NIÑOS/JÓVENES/ADOLESCENTE LISIADO.

6. EN ADOLESCENTES, EL CRECIMIENTO DE HORMONAS GH - POR rDNA SE
UTILIZAN COMÚNMENTE PARA TRATAR ALTURA BAJA QUE CONLLEVA
UN TIEMPO VIEJO QUE REPRESENTA UN CAMBIO SIGNIFICATIVO DE
NORMAL. UN CAMBIO SIGNIFICATIVO DE TIEMPO NORMAL SE DEFINE
AQUÍ COMO UN TIEMPO MENOR O IGUAL A 2,5 DESVIACIONES
ESTÁNDAR (DE) POR DEBAJO DEL PROMEDIO. FISIOLOGÍA-
ENDOCRINOLOGÍA-NEUROENDOCRINOLOGÍA-GENÉTICA-ENDOCRINO-
PEDIATRÍA (FRACCIONAMIENTO DE ENDOCRINOLOGÍA): DR. JOÃO
SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO.
LA BAJA ALTURA SE PUEDE ASOCIAR CON GHD (SÍNDROME DE
DISCAPACIDADES IDIOPÁTICA GHD, PRADER-WILLI) O NIVELES
NORMALES GH (SÍNDROME DE TURNER, PEQUEÑO PARA LA EDAD
GESTACIONAL, ALTURA IDIOPÁTICA CORTO ISS). PUEDE OCURRIR UNA
CONSTELACIÓN GHD - DEFICIENCIA DE LA HORMONA DE CRECIMIENTO
ES AVISO IMPORTANTE LOS DISCAPACIDAD O NO LA GH, PERO EL
REEMPLAZO NECESIDAD INDEPENDIENTEMENTE DE PATOLOGÍA.
Se entiende que la baja estatura en general, es una situación que puede
representar enfermedades con extrema complejidad, acompañado por
un gran número de factores complejos relacionados entre sí, no es
fácilmente diagnosticable y no muy fácil de entender las implicaciones
tanto para los profesionales y los padres y tutores. La ciencia ha
evolucionado de manera logarítmica en la gestión y la mejora del
conocimiento de estas innumerables implicaciones relacionadas con la
baja estatura, y esta progresión ha ayudado a mitigar de forma gradual y
solución parcial o cualquiera de una gran parte de estas patologías. A
menudo, la deficiencia y la GH normal de la hormona del crecimiento,
presenta situaciones extrañas donde en ambas condiciones opuestas
tienen detalles precisos de su aplicación por diferentes razones e
implicaciones fisiológicas sutiles, pero que conducen al mismo resultado

7. final como los ejemplos anteriores . La gran participación de factores
genéticos, ambientales, biopsicosocial, compromiso neuroendocrino a
través del eje hipotálamo-hipófisis, el núcleo arqueado y endocrino y la
tiroides, hepática, pancreática, suprarrenales, etc., con el tiempo
evolucionar hacia una situación compleja y estigmatizante, sin tener en
cuenta el inmenso compromiso de calidad de vida. En julio de 2003, la
GH - Hormona de crecimiento por ADNr recibió aprobación de la FDA
para su uso en no GHD GHD es decir, no, los niños con talla baja
(definido en las instrucciones de los productos ya que más de 2,25 SD
por debajo de la media) . Esta aprobación se basó en datos de ensayos
clínicos que indican que las ganancias de tiempo estadísticamente
significativos resultaron de tratamiento con GH en niños con talla baja
en ausencia de otros problemas de salud importantes. Una de las
razones es que la investigación ha indicado que incluso con valores
normales de GH en suero por diversos motivos pueden tener baja
estatura idiopática - (. Idiopática es un adjetivo usado principalmente en
la medicina significado que surge de forma espontánea u oscuro o
desconocido causa-ISS), (es técnicamente un término de la nosología,
rama de la medicina que estudia la clasificación de las enfermedades.
Para la mayoría de condiciones médicas, una o más causas son
conocidas, pero un cierto porcentaje de personas afectadas por la
enfermedad, la causa puede no ser aparente o caracterizarse. En tales
casos, el origen de la enfermedad se llama "idiopática" como un ejemplo
de la enfermedad, la polineuropatía axonal idiopática crónica) ..; en
otras palabras, 85% a 95% de las personas durante el crecimiento no
alcanzan la altura longitudinal de 100% genéticamente adecuado por
alguna razón clara, pero cuando el uso de la complementación GH rDNA
mostrar un beneficio positivo claro en la optimización de su altura
longitudinal, con prácticamente ningún efecto secundario tangible o
efectos secundarios absolutamente insignificantes, aunque en su libro
"El cuerpo humano" (El cuerpo humano), Isaac Asimov escribió un
comentario que hizo sobre el término "idiopática" en la 20ª edición del

8. diccionario médico de Stedman "un término pretencioso para ocultar la
ignorancia." Esto se refiere a los médicos e investigadores nosotros.
Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neuroendocrinologista
CRM 20611
Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930
Como saber mais:
1. Restrição de crescimento intrauterino (RCIU) é uma das principais
causas de morte perinatal, morbidade neonatal e mortalidade...
http://hormoniocrescimentoadultos.blogspot.com.
2. Existem várias causas de RCIU. A RCIU induzida por glicocorticoides é
altamente relevante porque a administração de glicocorticóides
sintéticos, principalmente a dexametasona, para mulheres ameaçadas
por trabalho de parto prematuro é amplamente utilizada na prática
clínica...
http://longevidadefutura.blogspot.com
3. O crescimento fetal está diretamente relacionado com o crescimento
e desenvolvimento da placenta...
http://imcobesidade.blogspot.com
AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO DOS
AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.
Referências Bibliográficas:
Caio Jr, João Santos, Dr.; Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Caio,H. V., Dra. Endocrinologista, Medicina
Interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo, Brasil; Sandberg DE, Brook AE, Campos SP. Short stature: a
psychosocial burden requiring growth hormone therapy? Pediatrics 1994; 94:832-840; Sandberg DE, Michael P.
Psychosocial stresses related to short stature: does their presence imply psychiatric dysfunction? In: Drotar D,
editor. Assessing Pediatric Health-Related Quality of Life and Functional Status: Implications for Research.

9. Mahwah, NJ: Lawrence Erlbaum Associates, 1998: 287-312; Sandberg DE, Bukowski WM, Fung CM, Noll RB.
Height and social adjustment: Are extremes a cause for concern and action? Pediatrics 2004; 114(3):744-750; Lee
JMM, Davis MMM, Clark SJM, Hofer TPM, Kemper ARM. Estimated cost-effectiveness of growth hormone
therapy for idiopathic short stature. Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine 2006; 160(3):263-269;
Sandberg DE, Colsman M, Voss LD. Short stature and quality of life: A review of assumptions and evidence. In:
Pescovitz OH, Eugster E, editors. Pediatric Endocrinology: Mechanisms, Manifestations, and Management.
Philadelphia, PA: Lippincourt, Williams & Wilkins, 2004: 191-202; Sandberg DE, Colsman M. Assessment of
psychosocial aspects of short stature. Growth, Genetics & Hormones 2005; 21(2):18-25; Sandberg DE, Colsman M.
Growth hormone treatment of short stature: status of the quality of life rationale. Hormone Research 2005;
63(6):275-283.
Site Van Der Häägen Brazil
www.vanderhaagenbrazil.com.br
www.clinicavanderhaagen.com.br
www.crescimentoinfoco.com
www.obesidadeinfoco.com.br
http://drcaiojr.site.med.br
http://dracaio.site.med.br
Joao Santos Caio Jr
http://google.com/+JoaoSantosCaioJr
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Video
http://youtu.be/woonaiFJQwY
VAN DER HAAGEN BRAZI
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