Abdomem agudo

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Abdomem agudo

  1. 1. Faculdade de Medicina de PetrópolisFaculdade de Medicina de Petrópolis Abdomem AgudoAbdomem Agudo Prof.. Lécio Carneiro JúniorProf.. Lécio Carneiro Júnior
  2. 2. Abdomem AgudoAbdomem Agudo Qual o primeiro sintoma que você associaQual o primeiro sintoma que você associa quando dizem para você que um pacientequando dizem para você que um paciente está com abdomem agudo?está com abdomem agudo? DORDOR
  3. 3. Abdomem AgudoAbdomem Agudo A DOR referida no abdomem pode terA DOR referida no abdomem pode ter outra origem?outra origem? SIMSIM
  4. 4. Pain from intra-Pain from intra- abdominal viscera.abdominal viscera. Abdomem AgudoAbdomem Agudo
  5. 5. Abdomem AgudoAbdomem Agudo COMO?COMO? •Constituintes do peritôneoConstituintes do peritôneo •Inervação do abdomemInervação do abdomem
  6. 6. Abdomem AgudoAbdomem Agudo Quais as principais causas de dorQuais as principais causas de dor abdominal de origem extra abdominal?abdominal de origem extra abdominal? PericaditePericadite Tumores medularesTumores medulares Fraturas da colunaFraturas da coluna Herpes ZosterHerpes Zoster IAMIAM ICCICC Tumores da colunaTumores da coluna Trauma torácicoTrauma torácico PneumotoraxPneumotorax PneumoniaPneumonia UremiaUremia DiabetesDiabetes
  7. 7. Abdomem AgudoAbdomem Agudo E a DOR de origem abdominal?E a DOR de origem abdominal? SIMSIM Toda DOR de origem abdominal pode serToda DOR de origem abdominal pode ser considerada um abdomem agudo?considerada um abdomem agudo?
  8. 8. Abdomem AgudoAbdomem Agudo Quais os tipos de DOR abdominal?Quais os tipos de DOR abdominal? •Mal definidaMal definida •Mal localizadaMal localizada •Mal interpretadaMal interpretada • DOR visceralDOR visceral
  9. 9. Abdomem AgudoAbdomem Agudo Quais os tipos de DOR abdominal?Quais os tipos de DOR abdominal? •Bem definidaBem definida •Bem localizadaBem localizada •Bem interpretada?Bem interpretada? • DOR peritôneo parietal ou somáticaDOR peritôneo parietal ou somática
  10. 10. Abdomem AgudoAbdomem Agudo O que devemos perguntar a respeito daO que devemos perguntar a respeito da DOR?DOR? •Como ela começou?Como ela começou? •Onde ela começou?Onde ela começou? •Onde ela está localizada?Onde ela está localizada? •Que tipo de dor?Que tipo de dor? •Qual a sua intensidade?Qual a sua intensidade? •Tem irradiação?Tem irradiação? •Quais fatores aliviam e agravam?Quais fatores aliviam e agravam? ??
  11. 11. Common causes ofCommon causes of abdominal pain.abdominal pain. Abdomem AgudoAbdomem Agudo
  12. 12. Abdomem AgudoAbdomem Agudo O que podemos encontrar associado a DOR?O que podemos encontrar associado a DOR? DORDOR Irritação peritonealIrritação peritoneal FebreFebre Hipotensão ouHipotensão ou choquechoque Distensão abdominalDistensão abdominal
  13. 13. Abdomem AgudoAbdomem Agudo Como classificamos o abdomem agudo?Como classificamos o abdomem agudo? AbdomemAbdomem agudoagudo MistoMisto HemorrágicoHemorrágico ObstrutivoObstrutivo ClínicoClínico VascularVascular PerfurativoPerfurativoInflamatórioInflamatório TraumáticoTraumático
  14. 14. Abdomem AgudoAbdomem Agudo Quais os exames complementares que devemosQuais os exames complementares que devemos realizar para diagnosticar um abdomem agudo?realizar para diagnosticar um abdomem agudo? •Hemograma completoHemograma completo •Rx de tórax e abdomemRx de tórax e abdomem •UltrassonografiaUltrassonografia •Paracentese abdominalParacentese abdominal •OutrosOutros Existe uma rotina?Existe uma rotina?
  15. 15.  Úlcera perfuradaÚlcera perfurada  Presença dePresença de pneumoperitoneopneumoperitoneo bilateralbilateral Abdomem AgudoAbdomem Agudo
  16. 16.  Úlcera perfurada -Úlcera perfurada - campo operatóriocampo operatório  PerfuraçãoPerfuração arredondadaarredondada Abdomem AgudoAbdomem Agudo
  17. 17.  Úlcera perfurada -Úlcera perfurada - peça cirúrgicapeça cirúrgica  GrandeGrande perfuração emperfuração em bordo lateral dabordo lateral da úlceraúlcera Abdomem AgudoAbdomem Agudo
  18. 18.       Acute appendicitis. OnAcute appendicitis. On ultrasonography, aultrasonography, a radiographically nonopaqueradiographically nonopaque appendicolithappendicolith (arrow)(arrow) is evidentis evident within a thick-walled,within a thick-walled, distended appendixdistended appendix (longitudinal view).(longitudinal view). Abdomem AgudoAbdomem Agudo
  19. 19. Appendicitis. A, CT scan of uncomplicated appendicitis. A thick-walled,Appendicitis. A, CT scan of uncomplicated appendicitis. A thick-walled, distended, retrocecal appendixdistended, retrocecal appendix (arrow)(arrow) is seen with inflammatory changeis seen with inflammatory change in the surrounding fat. B, CT scan of complicated appendicitis. Ain the surrounding fat. B, CT scan of complicated appendicitis. A retrocecal appendiceal abscess (A) with an associated phlegmonretrocecal appendiceal abscess (A) with an associated phlegmon posteriorly was found in a 3-week-postpartum, obese woman.posteriorly was found in a 3-week-postpartum, obese woman. Inflammatory change extends through the flank musculature into theInflammatory change extends through the flank musculature into the Abdomem AgudoAbdomem Agudo
  20. 20. Unsuspected perforated duodenal ulcer. A, Small amount ofUnsuspected perforated duodenal ulcer. A, Small amount of extraluminal gasextraluminal gas (arrow)(arrow) lies lateral to duodenal bulb (d). g,lies lateral to duodenal bulb (d). g, gallbladder. B, At 3cm caudad, gasgallbladder. B, At 3cm caudad, gas (arrow)(arrow) tracks behind thetracks behind the gallbladder (g) laterally. C, The air-fluid levelgallbladder (g) laterally. C, The air-fluid level (arrow)(arrow) identifies theidentifies the loculated extravasated duodenal contents. Inflammatory changes areloculated extravasated duodenal contents. Inflammatory changes are present in the surrounding mesenteric fat.present in the surrounding mesenteric fat. Abdomem AgudoAbdomem Agudo
  21. 21. Acute small bowel intussusception. The patient had a suddenAcute small bowel intussusception. The patient had a sudden onset of severe mid-abdominal pain with nonspecific plain filmonset of severe mid-abdominal pain with nonspecific plain film findings. Cross-sectional (A) and longitudinal (B) CT scansfindings. Cross-sectional (A) and longitudinal (B) CT scans showed a small bowel intussusceptionshowed a small bowel intussusception (arrows)(arrows). Mesenteric fat (f). Mesenteric fat (f) accompanies the intussusceptum. A benign spindle cell tumor wasaccompanies the intussusceptum. A benign spindle cell tumor was the cause.the cause. Abdomem AgudoAbdomem Agudo
  22. 22. Abdomem AgudoAbdomem Agudo O que fazer com um paciente comO que fazer com um paciente com diagnóstico de Abdomem Agudo?diagnóstico de Abdomem Agudo?

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