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1. Acidente Vascular Encefálico (AVE)
Profª. Msc. Janaína de Moraes Silva
Faculdade Aliança
Curso: Bacharelado em Fisioterapia
Disciplina: Clínica e Prática em Fisioterapia em Neurologia Adulto

2. • Conceito:
“Perda repentina da função neurológica causada
por interrupção do fluxo sanguíneo para o
encéfalo”
(Sullivan & Schmitz, 2010)
• Fator contribuinte:
• Aterosclerose: formação de placa com acúmulo de
lipídios, fibrina, carboidratos, cálcio nas paredes das
artérias.

3. • Epidemiologia:
• 3ª causa de morte;
• homens > mulheres;
• ! idade ! risco;
• Hemorrágico:
• Mortalidade: 37-38% em 1 mês.
• Isquêmico:
• Mortalidade: 8-12% em 1 mês.

4. AVE Isquêmico
• É o tipo mais comum
• Causas :
- Trombos;
- Êmbolos;
- Baixas pressões de perfusão
sistêmica.

5. AVE Hemorrágico
• Causas
- Hipertensão arterial;
- Defeitos congênitos;
- Malformação arteriovenosa
(MAV).
↑ (PIC)
OBS: o prognóstico inicial é grave;
OBS: a drenagem cirúrgica precoce
pode ser bastante bem sucedida.

6. • Déficits Neurológicos:
• Devem persistir por pelo menos 24 horas;
• Alterações:
• Nível de consciência;
• Função sensorial;
• Função motora;
• Função cognitiva;
• Função de linguagem.
• Gravidade dos déficits neurológicos:
• Localização, extensão da lesão, velocidade da lesão,
quantidade de fluxo sanguíneo, circulação colateral,
intervenção precoce.

7. ATAQUE ISQUÊMICO
TRANSITÓRIO
(AIT)

8. Ataque Isquêmico Transitório (AIT)
• Definição: é um acidente vascular cerebral cuja a
recuperação é completa em 24 horas.
• Normalmente antecede a um AVE
completo.
• Sintomas:
- Fraqueza;
- Dificuldade de se fazer entender;
- Cefaléia repentina;
- Náuseas;
- Fotofobia.

9. • Fatores de risco e prevenção:
• Hipertensão;
• Distúrbios cardíacos;
• Diabetes;
• Níveis sanguíneos aumentado de colesterol
total;
• Aumento do hematócrito;
• Tabagismo;
• Obesidade;
• Sedentarismo;
• Dieta;
• Álcool;
• Reconhecimento dos sinais.

10. • Dormência ou enfraquecimento da face, braço, perna;
• Aparecimento de confusão, fala e compreensão;
• Problemas repentinos de visão;
• Problemas para andar, tontura, equilíbrio e coordenação;
• Dores de cabeça repentinas, graves, sem causa.
• Aparecimento de náuseas, febre e vômito;
• Breve perda ou diminuição de consciência.

11. FLUXO SANGUÍNEO CEREBRAL
• Considerações:
• Anatomia cerebral vascular.

13. Síndrome da Artéria Cerebral Anterior
• Zonas de irrigação:
• Lobos frontal e parietal;
• Gânglios basais, fórnix anterior e os 4/5
anteriores do corpo caloso.
• Manifestações Clínicas:
• Hemiparesia contralateral (MI);
• Perda sensorial contralateral (MI);
• Inatividade motora, lentidão.

14. Síndrome da Artéria Cerebral Média
• Sítio mais comum de oclusão.
• Zonas de irrigação:
• Lobos frontal, temporal e parietal;
• Cápsula interna (porção posterior), coroa radiada, globo
pálido, núcleo caudado e putâmen.
• Manifestações Clínicas:
• Edema significativo;
• Hemiparesia contralateral (MS);
• Perda sensorial contralateral (MS e face);
• Comprometimento da fala;
• Déficit de percepção.

15. Síndrome da Artéria Cerebral Posterior
• Zonas de irrigação:
• Lobo occipital, central e temporal inferior;
• Tronco encefálico superior, porção média do encéfalo e
do diencéfalo posterior, tálamo.
• Manifestações Clínicas:
• Hemianópsia;
• Agnosia visual;
• Déficit de memória;
• Comprometimentos sensoriais;
• Hemiplegia contralateral;
• Movimentos involuntários.

16. Síndrome da Artéria Vértebrobasilar
• Zonas de irrigação:
• Ponte, ouvido interno e cerebelo.
• Manifestações Clínicas:
• Ataxia;
• Nistagmo;
• Disfagia e disfonia;
• Comprometimento sensorial;
• Paralisia ipsilateral ou contralateral;

17. Diagnóstico e Tratamento Médico de AVE
• Histórico e avaliação;
• Testes;
• Imaginologia;
• Tratamento:
• Farmacológico:
• Anticoagulantes;
• Anti-plaquetários;
• Anti-hipertensivos.
• Cirúrgico:
• Endarterectomia;
• Reparação: aneurisma.

18. Endarterectomia
Clipagem de Aneurisma

19. Principais Comprometimentos
• Função Motora:
• Paresia ou plegia:
• Déficit de ADM
• Contraturas;
• Edema e dor;
• Atrofia;
• Osteoporose;
• Trombose Venosa Profunda (TVP);
• Úlceras de Pressão;
• Diminuição da Tolerância ao exercício, fadiga;
• Diminuição dos Volumes e capacidades pulmonares.

20. Principais Comprometimentos
• Função Motora:
• Tônus:
Hipotonicidade
Hipertonicidade
• Hiperreflexia;
• Déficit de coordenação;
• Déficit de equilíbrio.

21. Membro Superior:
• Retratores escapulares;
• Adutores do ombro;
• Depressores e rotadores internos;
• Flexores do cotovelo;
• Pronadores do antebraço;
• Flexores do punho e dedos da mão.
Tronco e pescoço:
• Flexão lateral para o lado plégico;
Membro Inferior
• Retratores pélvicos;
• Adutores do quadril;
• Rotadores internos;
• Extensores do quadril e joelho;
• Flexores e supinadores plantares;
• Flexores dedos do pé.

22. Principais Comprometimentos
• Estado mental:
• Estado emocional:
• Labilidade emocional.
• Atenção, memória;
• Percepção e cognição:
• Agnosias

23. Principais Comprometimentos
• Fala, linguagem, deglutição:
• Afasia;
• Tipos:
– Afasia de Wernicke / sensória / receptiva.
– Afasia de Broca / expressiva.
• Disartria
• Disfagia

24. • Hipotonia
• Hiporeflexia
• Paralisia muscular
• Alt. do esquema corporal
• Alt. da linguagem
• Alt. da sensibilidade
• Alt. da coordenação e
equilíbrio
• Alt. da marcha
•• Hipertonia
• Hiperreflexia
• Hipotrofia
• Paresia ou paralisia muscular
• Alt. da coordenação e equilíbrio
• Alt. sensorial
• Alt. da marcha
• Sinal de Babinsk positivo
• Clonus
Fase Aguda Fase Crônica
Acidente Vascular Encefálico

25. Recuperação e Prognóstico
• Até 1º mês:
• Diminuição do edema;
• Aumento da absorção de tecido lesionado;
• Aumento da circulação;
• Aumento do metabolismo.
• Neuroplasticidade

26. Fisioterapia
• Objetivos:
• Prevenir complicações respiratórias;
• Manutenção da ADM;
• Reeducar a percepção;
• Fortalecimento muscular;
• Trabalho de coordenação e equilíbrio;
• Reeducar as atividades funcionais.